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医学成像

医学影像学是现代医学中发展最快和最广泛的学科之一。从形态学到功能和分子影像学,从静态到动态,从二维到三维,从定性诊断到定量诊断,从单纯诊断到诊断和治疗并重,现代医学影像学与传统医学影像学相比有许多新特点和新领域。如何改革和提高医学影像学的教学,更好地满足临床、科研和教学的需要,有很多问题值得思考[1,2]。

1的教学内容和重点

现代医学影像学利用一般放射、CT、MRI、DSA、USG、ECT等不同的成像原理和方法,对人体的内部解剖和器官进行成像,从而了解人体的解剖、生理功能和病理变化,在图像监控下采集标本或治疗某些疾病,达到体内诊断和介入治疗的目的。获取图像、处理图像、分析和利用图像的深度和广度是传统放射学学科无法比拟的。现代医学影像学的实践不仅要掌握丰富的专业内容,还要具备一定的物理、数学和计算机知识,在解剖学、病理学、生理学、生物化学甚至分子生物学方面都要有扎实的基础。同时也要了解和掌握内科、外科、妇科、儿科等临床相关学科的知识和技能。仅靠四五年的系统学习和实践,很难系统掌握所有内容。在现行的教育体制下,强调专业知识的培养,必然会影响基础理论和相关临床知识的学习,使学生的知识面过于狭窄,影响其发展空间和潜力。反而会造成学生专业知识少,一时难以适应影像科的工作,还会影响学校和学生的声誉,甚至影响学生就业。因此,有必要组织医学影像专家、教师、有相当工作经验的影像专业毕业生和在校学生,共同探讨如何合理安排和突出基础理论、专业知识、临床相关学科知识和专业本身的内容。是否参照国外做法改变医学影像专业学生的学制和培养方式需要讨论[1 ~ 4]。

2医学影像学的发展与教学内容的更新

自从伦琴在1895年发现X射线,放射学产生以来,虽然影像学专业的历史只有百年,但是它的发展真的很惊人。不仅CT和MRI的软硬件更新令人目不暇接,而且数字影像为普及和介入提供了新的发展机遇。现在几乎人体的每一个系统都与图像密切相关。DSA、CT、MRI、USG等引导下的治疗。使介入治疗“无孔不如无孔”,国内外各种微创治疗如火如荼;现代影像学不再是单纯反映人体解剖和病理变化的经验学科。它不仅能提供定性诊断,还能区分定量差异。已经深入到活体功能的研究(脑、心、肝、肾等功能成像),反映活体的生化代谢和分子生物学变化,分子影像学悄然兴起。如今,世界上每年都有许多新的影像成果和专著涌现。然而,我们的影像教材虽然不断修订和更新,但仍然落后于医学影像的发展。有些内容没掌握就过时了,有些内容学了以后临床不再用,有些临床常用的内容经常学不到[1,2,4]。因此,医学影像学教师加强学习和交流非常重要,不仅有助于及时补充学界公认的重要内容,还有助于激发学生探索和学习新知识的兴趣。

3 .基础理论学习和学习能力训练

现代医学成像跨越了许多学科。在知识时代,不仅影像设备和检查技术发展,相关学科的进步也在大力推动影像学科的发展。学生再长,再努力学习,掌握的内容还是有限的。这使得培养学生的学习能力显得尤为重要;这就使得解剖学、病理学、生理学、生物化学等基础学科显得尤为重要,这些学科不仅是影像的基石,而且知识更新也相对较慢[2,4,5]。只有医学基础扎实,自学和终身学习能力强的人,才能最终成为医学影像领域的佼佼者。

4 .讲授式教学和启发式教学

随着计算机软硬件的飞速发展,多媒体教学逐渐被高校所采用。教学模式可分为两种:讲授式教学和启发式教学。前者,教师先讲授基本原理、概念、定义,如小生影的定义、填充缺陷、图像标志等,并附上图像和文字描述,加深对基础知识的理解,让学生有效学习。后者是教师先提问,学生通过手边的计算机网络图像教学系统和资料进行搜索学习。老师可以及时解答个别问题,也可以通过投影仪呈现共性问题进行归纳总结。讲授式教学对教师是主动的,对学生是被动的,课时容易控制,适合学习基本原理、概念、定义。启发式教学应该是学生主动,教师引导,注重学习过程,有利于提高学生的分析能力、自学能力和图像知识的应用能力[6 ~ 8]。在实际教学过程中,什么内容适合讲授式教学,什么内容适合启发式教学。如何将两种方法结合起来达到互补的效果,需要在图像多媒体教学中不断探索和改进。

5知识评估和能力评估

传统的考核更注重考核学生对知识的掌握程度,而不是学习知识的能力;注重对学生技能的考核,而不是学习技能的高低。学校以此来评判老师的工作质量,医院以此来评价学生的质量。这种考核只能反映一定时期的教学效果,不能反映学生学习新知识和新技能的能力,难以满足医学影像学快速发展的需要。这不仅使教师的教学方法陈旧,也使一些再学习能力强、发展潜力大、动手能力强的学生长期得不到有效的锻炼和训练[1,2,7]。因此,如何将传统的知识技能考核与学生掌握新知识新技能的能力考核相结合,也应成为学校和医院教学中关注的问题之一。总之,现代医学影像学学科覆盖面广,知识更新快,学生学习任务重。当前,用发展的眼光全面审视现代医学影像学的教学内容、教学方法、教学目标和考核机制确实很有必要。