病历分析
病史采集要点:
1.引起疼痛的因素。
2.疼痛的发作，自发疼痛，刺激疼痛。
3.疼痛的性质和程度:发生的时间和持续时间，疼痛是持续性的还是间歇性的。
4.是否有反复肿痛史，是否先疼后肿。
5.牙疼的位置，能否定位，是否辐射到头面部等。
6.疼痛刺激和缓解因子。
7.疼痛和治疗史。
8.有牙齿松动和食物嵌塞史吗？
9.是否伴有开口受限、吞咽疼痛等症状？
与牙痛有关的疾病:龋齿、牙髓炎、根尖周炎、急性牙槽脓肿、牙本质过敏、牙周牙髓联合疾病、急性牙龈炎:急性坏死性牙龈炎、牙周炎:牙周脓肿、智齿冠周炎:干槽症。
2、牙齿松动
病史采集要点:
1.松动的时间(病程)，发病诱因，与咀嚼的关系。
2.松动的部位，松动牙齿的数量和程度，是否有牙齿移位。
3.是否有牙龈出血，出血部位。
4.是否有牙周脓肿和牙周脓肿。
5.相应部位是否有肿瘤或颌骨肿胀以及出现的时间。
6.有食物嵌塞和口腔异味史吗？
7.无论是在孕期、月经期还是长期口服激素类避孕药。
8.是否有外伤和咬硬物史。
9.是否有牙周手术或正畸史？
10.是否有糖尿病等全身性疾病史。
11是否有家族史，父母是否有过早掉牙。
与牙齿松动、慢性牙周炎相关的疾病:侵袭性牙周炎、糖尿病性牙周病、急性牙周脓肿、根尖周炎(急性和慢性)、咬合创伤、创伤性根尖周炎。外伤:牙齿外伤，颌骨外伤。颌骨骨髓炎、囊肿或肿瘤压迫都会引起牙根的病理性吸收。恶性肿瘤扩散到牙齿，会造成牙齿松动、移位、牙根吸收。
三。牙龈出血
1.出血原因:与刷牙、进食、食物嵌塞、吸吮等有关。，不管是自动出血还是刺激出血。
2.出血的位置、出血量和持续时间，是否停止。
3.牙龈有没有肿胀，疼痛，肿胀？
4.牙龈是否松动。
5.是否有拔牙史和外伤史。
6.有怀孕史吗？
7.是否长期服用抗凝药。
8.一般健康状况、血液病史和肝脾功能障碍。
9.是否存在与吸烟、营养、烧眼等相关的问题。
相关疾病:慢性牙龈炎、妊娠牙龈炎和妊娠肿瘤、牙周炎、急性坏死性牙龈炎、肿瘤:牙龈血管瘤、牙龈瘤等。、全身性疾病:高血压、白血病、血友病、血小板减少性再生障碍性贫血、慢性肾衰竭等。
4.牙龈肿胀。
1.牙龈肥大的部位、范围和时间。
2.是否有牙龈出血，出血量和持续时间，是否能止住，是否有阵发性出血。
3.是否伴有牙疼，口臭等。
4.牙龈乳头是否肿瘤样肥大，其大小和范围。
5.一般情况:如青春期、孕期、用药史、服用何种药物、高血压史、白血病史、肾移植史、癫痫史等。
6.家族史:遗传性牙龈纤维瘤病等。
相关疾病:慢性增生性牙龈炎、药物性牙龈增生、急性炎症性肥大:牙龈脓肿、牙周脓肿。妊娠期龈炎:妊娠期龈瘤。青春期牙龈炎，牙龈炎，遗传性牙龈纤维瘤病，白血病牙龈病变。卡波斯肉瘤
5.口腔粘膜溃疡。
1.溃疡是复发性和自限性的吗(口腔溃疡和痣的区别)
2.溃疡的持续时间、大小、范围、深度、数量和诱因(单发、多发)
3.易患溃疡的部位。
4.外生殖器、皮肤和眼睛病史(手足口病、白塞氏病)
5.局部刺激史(外伤史)。
6.结核病、药物过敏史(口腔结核病、药物反应性口腔炎)
7.伴随症状:发热、乏力、淋巴结肿大(口腔肿瘤)(带状疱疹)。
相关疾病。单个:1。复发性口腔溃疡，轻度口腔水疱，口腔炎。2.创伤性溃疡。3.口腔结核性溃疡。4.癌性溃疡。5.白塞氏病。
多发性:疱疹性口炎:口炎型口炎、药物反应性口炎、带状疱疹:单纯疱疹、疱疹性牙龈炎:咽炎、白塞氏病、手足口病。
六个。口腔粘膜和皮肤窦和瘘。
1.发生时间，是否有液体流出，流出液体的性质和数量的变化。
2.发病前是否有牙痛、牙髓病、反复肿痛、牙髓治疗、颌骨急性骨髓炎等病史及治疗情况。
3.牙齿是否松动、漂浮、移位，下唇是否麻木。
4.诊疗后，是否做了诊疗，是否用药治疗效果。
5.颈部和腮腺的窦和瘘，有或无局部肿块史，肿块改变，无痛性疼痛。
6.一般情况:是否有发热、寒战、乏力、食欲不振等全身症状。
7.相关病史:放疗史和外伤史。
相关疾病:
1.第三磨牙牙周炎:颊部皮肤瘘。
2.慢性根尖周炎。3.牙周牙髓联合病变。4.骨髓炎:慢性骨髓炎、放射性颌骨骨髓炎。5.咬肌间隙感染。6.涎瘘:腮腺外伤后或术后瘘。7.先天性瘘管:甲状舌管瘘管、先天性耳前瘘管:颊裂瘘管和先天性下唇瘘管。
7.修复后疼痛(固定、全口、可摘)
1.问疼痛部位，是牙痛还是软组织疼痛。
2.什么时候对痛牙进行了什么样的治疗。
3.义齿是否稳固合适。
4.义齿每日佩戴时间。
5.有咬痛吗？
6.疼痛或疼痛在什么情况下加重(微电流)，疼痛是否辐射到其他部位。
7.有基牙松动和食物嵌塞史吗？
相关疾病:1。义齿设计不当、基牙负担过重、卡环过紧、过早接触、义齿不稳定、垂直距离过高等。
2.创伤性溃疡:义齿基托边缘过长，骨性突起或结节无缓冲。3.继发龋。4.牙髓炎，根尖周炎。5.牙本质过敏。6.牙龈乳头炎、牙龈炎和牙周炎。7.创伤性神经根周围炎(咬合创伤)8。牙根断裂，牙根开裂。9.当前。
八个。颌面部肿痛。
1.肿胀和疼痛的过程、发作时间、部位和可能的诱发因素。
2.肿痛的性质，是否有放射痛，肿瘤加重或减轻。
3.质地或软或硬，肤色有变化。
4.是否有牙痛、反复肿痛、牙髓病、牙髓治疗、牙齿松动等病史。
5.有没有功能障碍，比如开口受限，吞咽困难？
6.肿瘤、囊肿:出现症状的时间、确切位置、生长速度，以及最近是否突然加速生长，是否有口臭、下唇麻木等症状。
7.一般情况，是否有发热、寒战、乏力、食欲不振、淋巴结肿大等全身症状及严重程度。
8.诊断、治疗和药物治疗。
9.相关病史、轮换史、传染病史、外伤史、手术史、过敏史。如果考虑到肿瘤和囊肿，应询问家族史。
相关疾病:智齿冠周炎、颌面部间隙感染、颌面部颈部淋巴结炎、急性化脓性和结核性。面部疖、痈、颌骨骨髓炎、颌面骨结核、唾液腺炎症、急性化脓性腮腺炎、涎石症和颌下腺炎、慢性复发性腮腺炎和慢性阻塞性腮腺炎。根尖周炎，根尖脓肿。血管神经性水肿。口腔颌面部软组织肿瘤、血管及血管畸形、皮脂腺囊肿继发感染。颌骨囊肿，颌骨良性或恶性肿瘤。
九:牙龈肿痛。
1.牙龈肿痛的部位、范围、程度和时间(急性和慢性)。
2.牙龈有无出血，自动出血还是刺激后出血，牙龈有无疼痛(不同于牙周炎和根尖周炎)。
3.是否伴有牙齿松动、牙齿脱落(区分牙周炎和根尖周炎)。
4.是否有牙痛史，是否有冷热痛，自发性疼痛，然后牙痛消失，然后有牙龈肿痛的过程。
5.是否伴有面部浮肿和局部肿胀。
6.是否有开口受限(区分冠周炎)。
7.有反复发作的病史吗？
8.有白血病病史吗？
9.一般情况，近期发热，食欲不振，体重减轻，乏力。
相关龋齿:牙周脓肿、根尖周脓肿、智齿冠周炎、牙龈表面白血病、牙髓炎。