什么是儿童ITP？
儿童发生免疫性血小板减少症的年龄为3岁，多见于男童。该病的典型表现为自发性皮肤或粘膜出血，多为对称性皮肤出血点，鼻出血分布于四肢。与成人相比，儿童ITP是一过性和自限性的，约70%~80%的病例会自愈。
目前确切病因不明，判断可能与免疫系统紊乱有关。儿童一般在发病前2~4周有病毒感染史；此外，遗传因素、接种疫苗和服用一些药物如解热镇痛药、抗癫痫药和β-内酰胺类抗生素等都可能导致ITP。
那么，如何看待ITP呢？ITP不是恶性疾病，所以儿童ITP的治疗原则是:不要强调过度治疗。首先要评估孩子的病情，考虑孩子的出血情况。如果出血情况严重，临床上可以采取相关措施；这也取决于血小板计数。如果血小板计数略低于正常值，可进行随访观察。其次，家长要经常观察孩子的病情是否有进展，以便及时带孩子去看医生。对于病情严重的患儿，临床上可采用足量、小剂量的激素休克疗法；也可以使用促血小板药物Etroppa。与激素相比，其副作用小，升血小板作用持久。
在医院里，专业医生将监控ITP的病情。那么在家里，父母应该如何评估孩子的状况呢？观察是否出现以下症状:
1.观察孩子口腔内是否有血泡和红黑点。如果有时单个出现，有时密集分布，通常提示出血严重。
2.观察孩子容易碰撞的部位是否有不明原因的淤青和密集的皮肤出血点。上述症状也预示着疾病的进展。
3.观察孩子是否出现无法控制的流鼻血，如果出现立即就医。
最后，如何进行孩子的日常护理？对孩子的生活关怀可以用四个字来概括:“健康生活”。要保证孩子的生活环境干净整洁，减少病毒攻击的概率；保证他们每天摄入的营养物质，避免吃辛辣难消化的食物，减少出血的风险；保证他每天有足够的运动量，心情好。他可以游泳、骑马、慢跑，但不建议剧烈运动，以防磕碰出血。让他们保持良好的生活习惯，早睡早起，保证充足的睡眠时间。家长不要过度保护孩子，也不要切断孩子与外界的交流。同时，保持良好的家庭氛围也有利于孩子的身心健康。
本文由北京儿童医院血液肿瘤中心主任吴润辉科学把关。专家从事儿童出血性疾病20余年，临床经验丰富。