大人生孩子要项圈是什么意思？

一、输卵管绝育简史及绝育原理:

输卵管绝育是一种人为的方法，阻止卵子和精子相遇，切断其生育能力，从而达到永久不育的目的。分为手术绝育和药物绝育。手术绝育是通过切断、结扎、电凝、夹闭和套入输卵管来实现的。药物绝育是将化学药物注入输卵管内，使输卵管管腔变窄、堵塞，达到绝育的目的。

输卵管绝育有1000多年的历史。早在65，438+0，823，输卵管绝育手术就是通过切除输卵管开始的。70年代国内陆续开展腹部小切口结扎，现在有潘氏法、潘氏改良法、心包包埋法、根钳法、腹腔镜输卵管绝育术、电凝术、弹簧、硅胶环、阻断绝育术。还有不需要手术的药物绝育方法，特别是山西省立医院院长赵教授发明的“不需要手术的输卵管可逆绝育术”，利用硅胶聚脂通过阴道堵塞输卵管。

第二，我们和大家一起回顾一下输卵管绝育术的临床操作和要求。

(1)适应症:

1.有子女且夫妻双方自愿要求绝育且无禁忌症的已婚妇女。

2、由于某种疾病，如心脏病、肾病、严重遗传病等。，不适合怀孕。

(2)禁忌症:

1，感染，如腹部皮肤感染、产后感染、盆腔炎等。

2、全身虚弱，经不起手术，如产后出血、贫血、心力衰竭等疾病的急性期。

3、24小时内每4小时测量两次体温，凡高于37.5度者应暂停。

4、重度神经症。

(3)操作时间:

1，月经后3-7天为宜，排卵期或月经期后尽量避免。

2.产后、中期妊娠、人工流产、引产(银夹法不适用)。

3.正常月经后由于自然流产和两次正常月经后由于药物流产。

4、排除怀孕后哺乳。

5.取出宫内节育器后。

6、剖宫产、小剖宫产或其他开放性手术(有可能感染的手术除外)。

7.如果孕妇或有装置的人要求绝育，必须先终止妊娠或取出宫内节育器，再进行输卵管结扎术。

(4)术前准备:

1，做好被试的思想工作，解除忧虑和恐惧。

2、做好术前咨询工作，夫妻双方知情，签署同意书。

3、详细咨询病史，注意是否有腹部手术史，有手术的要明确注明是哪边，或者最好调动男性结扎。

4、做体检，包括血压、脉搏、体温、心肺听诊和妇科检查，必要时进一步检查。

5、检查血、尿常规和凝血时间，必要时进行对症检查项目，术前应填写病历。

6、使用普鲁卡因麻醉时应做皮试。

7、腹部皮肤准备，包括脐部处理。

8、术前必须排空膀胱，注意有无残余尿。

9.必要时术前0.5-1小时给予镇静剂。

10，术前禁食或进食4小时后。

(5)作业准备

1，手术必须在手术室进行。

2.常规手刷后，操作者应戴帽子、口罩、无菌服和无菌手套。

3.受试者取仰卧位，或头低臀高。

4.用25%碘和75%酒精或0.5%碘伏消毒皮肤，达到剑突以下水平，下至耻骨丘耻骨联合和腹股沟以下，至大腿1/3处，两侧达到腋窝中线。

5.用无菌毛巾覆盖腹部暴露手术视野，用无菌床单覆盖。

(6)麻醉

1，切口内注射0.5-1%普鲁卡因进行局部浸润麻醉，也可选用0.5%利多卡因。

(7)外科手术

1.取耻骨联合上方3-4cm的正中直切口或横切口，长约2-3cm。产后结扎的，确定宫底高度。如果产后子宫太软，轻轻按摩使其变硬，切口上缘在子宫底部。月经后结扎者，切口上缘位于宫底下两横指处，月经后结扎者，切口下缘距耻骨联合两横指(上缘)3-4cm。

2、逐层切开皮肤，皮下脂肪切开腹直肌前鞘，钝性分离，腹部矫直机。抽取腹膜，避开膀胱和血管，避免夹住腹膜下肠。确认为腹膜，切开进入腹腔。在切开腹膜之前，必须交替夹紧和放松。然后，试着用手柄量一下。只有看透了手柄的阴影，才能切开。确认已经进入腹腔后，会扩大腹膜切口，用血管钳在上下左右四个点固定腹膜。抽取和切割腹膜时容易误伤膀胱和肠道。应特别注意。

3.提取输卵管的方法很多，常用的有以下几种:(1)指板取管法；(2)卵圆钳取管法；(3)输卵管钩取管法等。

现在，对使用最广泛的方法之一，指板取管法进行综述。将左手食指放入腹腔，取出覆盖在子宫上部的大网膜和肠管，如子宫后位，然后将子宫恢复至前位，再沿子宫底部滑动至输卵管峡部后方。右手握板呈握拳姿势，将指板大弯曲部分贴近左手食指掌侧，进入腹腔，到达输卵管前方。指板尖和指尖受扰，输卵管可夹在指板和食指之间。这时候可以拿一个向上提的时候有一种拉的感觉，然后食指和指板同时移动到伞端，向上提取。当到达腹部回避切口时，助手轻轻按压后切口旁的腹壁，逐渐显露输卵管。

4.银夹法:将银夹放在放置夹上，将夹口对准抬起的输卵管峡部，使峡部横径全部进入银夹的臂内，缓慢按压夹柄，按压夹的上下臂，保持银夹压在输卵管上1-2秒，然后松开上夹，检查银夹是否均匀夹在输卵管上或网膜是否被夹住。

5、检查腹壁各层有无出血、血肿和组织损伤。

6、将纱布和器械封闭在腹腔内，用丝线逐层缝合腹壁。

7.用无菌纱布覆盖伤口。

(八)术中注意事项:

1，严格注意无菌操作防止感染，出血点仔细结扎防止出血或血肿形成。

2.术中应高度集中精神，避免术中用词不当对受术者造成的不良刺激。

3、不要一味追求小伤口，全线开全层。

4、手术要稳、准、轻、细，防止损伤输卵管间皮、血管、肠、膀胱或其他器官。

5、找输卵管一定要追溯到伞端，避免意外夹住。

6.闭合腹腔前检查器械和纱布数量，防止异物脱离腹腔。

7.结扎和阑尾切除术不应同时进行。

(9)术后治疗。

1，填写操作记录。

2.适当给予抗生素预防感染。

3、受试者应住院观察，如有异常情况及时处理。

4.术后七天拆去纱布包扎。

5.告知患者术后注意事项:

(1)鼓励早期现场活动。

(2)保持手术部位清洁卫生，2周内不宜性交。流产后及产后绝育，不适合1个月内性交。

(3)休假期间不宜从事体力劳动或剧烈运动。

(十)随访的时间和内容。

1.术后3个月内随访一次，以后随访可结合妇科普查。但应注意术中发现的异常情况，如粘连、皮下出血、肌肉出血等，并随时电话随访。

2.随访内容、术后一般症状、手术效果、月经情况(周期、月经量、痛经)、手术切口、盆腔检查及其他脏器检查。