保险公司调查过去的病史。

理赔调查的本质是查案,本质上是收集和整理与保险事故有关的材料,目的是核实事故的真实性,保护诚信客户的利益。

但如果出险后申请理赔,会根据理赔金额、申请理赔时间、骗保可能性等因素,决定是否有必要在投保前严格审查保险人的健康状况。

一般来说,保险公司主要通过三种方式了解被保险人的既往病史:一是通过社保或新农合查询病历;二是医院治疗索赔记录;三是同行索赔记录。

首先,保险公司主要是通过调查社保来获取被保险人的病历。因此,社保和新农合的病历是调查的重中之重。投保人在投保或理赔时,详细列出保险公司有权向任何医生、医院、诊所、保险公司、体检机构、社保中心等购买的病历和记录。通过他的身份证复印件或者他孩子的出生证明。同时,社保卡详细记录了报销和消费情况,主要内容包括住院信息、门诊信息和药店购药。

所以在这里我要严肃的提醒你,不要随意把自己的医保卡给别人。如果社保卡的消费记录与重大疾病有关,比如涉及高血压、糖尿病的药物,这些记录会成为日后核保、理赔的隐患。

其次,从社保报销获得线索后,保险公司调查人员会知道住院和门诊治疗的记录。保险公司的调查员会根据病历、主诉、病历、治疗、医嘱等基本信息,综合分析判断客户投保前是否健康。

一般医院都是按照国家卫计委的要求统一写的。除了客户的基本信息,还有病程记录、护理记录、医嘱记录等。作为患者病情的客观反映,这些记录相互印证、相互制约,往往需要相应地更改其他记录,因此无缝更改往往非常困难。

最后,各家保险公司的调查人员互相需要对方需要的货物,身份证搜索也会被用来查找被保险人是否有之前的理赔记录。目前,这种相同的调查也是一种常见的方法。

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