饭前饭后为什么要洗手？
[病因学]
[流行病学]
[临床表现]
幼虫移行症。
在短时间内食用含有大量受精蛔虫卵的蔬菜和水果的人身上发现。潜伏期为7-9天。低热、乏力，少数伴有荨麻疹或皮疹。咽部有异物感，突然咳嗽，常有哮喘样发作，痰少，偶有血丝痰，胸部有干啰音。1-2周双侧肺门阴影加深，肺纹理增多，点状、片状或絮状浸润阴影消失。痰检可有嗜酸性粒细胞和夏科-莱登结晶，偶有幼虫。病程持续7-10天，逐渐缓解。
1.肠蛔虫病
绝大多数病例没有症状。孩子经常腹痛，是肚脐周围不规则反复的腹痛。没有压痛和腹肌紧张，伴有厌食、恶心、腹泻或便秘，大便中排出蛔虫。孩子有时会抽搐、夜惊、磨牙、异食癖。
并发症
胆道并发症的临床表现为胆绞痛、急性胆囊炎、急性胆管炎、急性胰腺炎和肝脓肿。
肠道并发症为机械性肠梗阻，多为不完全性。阵发性脐周疼痛，频繁呕吐，明显腹胀，肠型，蠕动波。腹部触及条索状肿块是本病的特征。x线平片显示液位和肠道膨胀。长时间的梗阻可能会并发肠穿孔和肠扭转。蛔虫进入阑尾会导致阑尾炎。
蛔虫腹膜炎蛔虫可通过小肠壁进入腹腔，引起腹痛、腹胀、全腹压痛等腹膜炎症状。术中可发现蛔虫和虫卵肉芽肿。
[诊断]
[治疗]
1.驱虫处理
苯并咪唑是广谱杀线虫剂。阿苯达唑400毫克，口服。甲苯咪唑为C型结晶颗粒，500mg。蛔虫可在2-4天内消除。疗效在90%以上，一般无副作用。
硫代嘧啶广谱杀线虫剂。成人500mg，突然服用。儿童每次服用10mg/kg。孕妇、肝、肾、心脏病患者暂停使用。
哌嗪有抗胆碱能作用，使蠕虫的肌肉麻痹。成人3g，儿童80-100 mg/kg，空腹或夜间1次，连续2天。肝肾疾病及癫痫患者禁用。一次治愈率70%-80%。
左旋咪唑150-200mg成人，突然服用。偶尔会引起中毒性脑病，应慎用。
胆道蛔虫病的治疗
原理是解痉止痛，早期驱虫抗感染。阿托品0.5mg加异丙嗪25mg，肌肉注射或静脉滴注。蛔虫大多来自胆道。驱虫剂可以是口服阿苯达唑或甲苯达唑。发热患者适当使用抗感染药物。ERCP有诊断和除虫的作用。合并急性化脓性胆管炎、肝脓肿、出血坏死性胰腺炎的患者需要手术治疗。
3.蛔虫性肠梗阻
禁食、胃肠减压、解痉止痛、补液、纠正脱水和酸中毒，服用大豆油和花生油60ml，可松解蛔虫。腹痛缓解后，驱虫。合并肠坏死、穿孔、腹膜炎、完全性肠梗阻的患者应及时手术。
[预后]
[预防]
1.注意饮食卫生，不吃不干净的生冷食物，生吃蔬菜水果要洗净后才吃。
2.养成良好的卫生习惯，不随地大小便。蛔虫的传播途径是蛔虫排出的虫卵随粪便排出，进而污染周围环境，也污染蔬菜、水果等。一旦吞咽，它会被感染。饭前便后洗手，勤剪指甲。孩子们不应该吮吸手指。
参考资料:
蛔虫病是通过吞食蛔虫卵感染的最常见的肠道寄生虫病之一。其临床表现为发热、咳嗽、皮肤瘙痒、上腹部或脐部阵发性疼痛，偶有呕吐或腹泻，睡眠时磨牙，面部有色素较浅的环状虫斑。蛔虫还有攻、窜的特点，可以四处游走，导致各种并发症，如胆道蛔虫症。
一条成熟的雌性蛔虫寄生在人体小肠内，每天能产多达20万个卵。但这些卵子在人体内是无法成熟的，必须随粪便排出体外，在体外成熟。蛔虫卵对外界环境的抵抗力很强，甚至可以在土壤中存活3-5年。当人们食用被鸡蛋污染的蔬菜和饮用生水时，他们可能会吞下活的蛔虫卵。这种成熟的蛔虫卵在人体小肠内从壳中出来，逐渐发育成条条蛔虫。蛔虫寄生在人体内，寿命约一年。
蛔虫病在我国相当普遍，农村儿童多于成人，多于城市，感染率可达85%以上。
有人误认为人体内应该有蛔虫寄生，称之为“消化虫”。看来蛔虫寄生可以帮助消化。事实上，蛔虫寄生，对人体有许多危害:
1.蛔虫的幼虫从卵中出来，侵入肠粘膜血管，进入门静脉，经过肝脏、心脏、肺泡、气管、喉，重新吞入小肠，然后正式发育为成虫。在此过程中，如果大量蛔虫幼虫经过肺部，可引起患者发热、咳嗽，肺部有阴影，称为过敏性肺炎。如果蛔虫幼虫误入歧途，进入眼睛，可能导致失明；进入大脑可能导致癫痫。
2.蛔虫寄生在人体内会造成患者营养不良，尤其是大量寄生时。患者面黄肌瘦，食欲不振，经常失眠。孩子晚上睡觉多梦，经常磨牙。
3.蛔虫有钻洞的习性。服用驱虫药时，或有发热腹泻时，蛔虫可进入胆道，引起胆道蛔虫症。蛔虫可能引起肠梗阻等等。
蛔虫寄生对人体造成了很多危害，所以蛔虫病不可掉以轻心。
诊断蛔虫病，只要化验大便，如果里面有蛔虫卵，就可以诊断为蛔虫病。
有许多治疗蛔虫病的药物。近年来出现了许多疗效高、副作用小的新药，如左旋咪唑、甲苯咪唑、噻咪唑等。患有蛔虫病的人可以在医生的指导下服用这些药物。有些人虽然吃药后驱除了很多蛔虫，但还是治不好。因此，重点是防止蛔虫再次感染，关键是控制好饮食卫生。蔬菜要洗净煮熟，瓜果要洗净去皮，不喝生水，饭前便后要洗手。经常剪指甲也很重要，因为指甲下的污垢往往含有大量蛔虫卵。
两种驱除蛔虫的方法
取石榴皮15g，洗净放入锅中，加水500g，煎浓汁约半碗。早上空腹服用，对驱蛔虫有特效。
醋2汤匙，6小时1次，连用2天，可驱蛔虫。
蛔虫是如何进入人体的？
蛔虫病是水鹿最常见的寄生虫病，农村患病率高于城市。蛔虫被孵化和吞食后，大部分被胃酸杀死，一部分进入小肠，在此发育成成虫并产卵。女性蛔虫体内有大量的虫卵，每条女性蛔虫体内含有2000多万个虫卵，每天约有20万个虫卵通过人的粪便。鸡蛋被晒干后广泛分布在厕所、晒坑和土壤中。蛔虫通过受精、飞尘和被苍蝇、蟑螂、猎人、鸡、狗等携带，散布在蔬菜、食物、水和生活环境中。八卦可以在土壤中存活1-2年，甚至更久。早期人体主要通过以下途径:1。食物感染主要是吃了有虫卵的生菜、水果，或者吃了有蛔虫卵的被苍蝇、灰尘污染的食物。2、处理被感染孩子的性行为，喜欢东摸一些新鲜的东西，在家里抓，同时喜欢在地里玩，蛔虫卵容易卡在手里和指甲里。而且孩子饭前便后不容易洗手，有的婴幼儿手指快，蛔虫卵容易带入口中，得蛔虫病的机会比成人多。3、饮用水污染一些农村饮用水或池塘水，容易被昆虫孵化污染。有些农村孩子喝生水很快，所以这也是一个主要的感染途径。4.呼吸道感染尘埃中的蛔虫卵可被吸入呼吸道，然后吞入消化道感染人体。国外有调查发现，3.2%的孩子鼻子里有蛔虫卵。早期出生的虫卵必须作为带幼虫的蠕虫留在土壤中，成为具有传染能力的虫卵，蛔虫才会残留。
蛔虫对人体的危害
蛔虫的可怕之处在于，有幼虫的蛔虫卵在吞入人体后并不直接在肠道内生长发育，而是在卵变成幼虫后，经过人体血液循环，经过心肺等重要器官后再回到肠道发育成成虫。蛔虫在人体内的漫游和发展会对社会造成严重的危害。
1.在短时间内将大量蛔虫卵引入幼虫移行症后，8-9天后，幼虫进入肺泡可引起发热、咳嗽和谐、哮喘、荨麻疹等。严重者出现气短或痰中带血，血液中嗜酸粒细胞明显增多。病程短，大多2周左右完全恢复。幼虫还可侵入肝脏、大脑、眼睛等器官，造成相应器官的损害，如肝脏肿大、癫痫、眼睑水肿等。
2.成年人引起的症状轻度感染者无明显症状，重度受惩罚者引起营养不良、消瘦、多食、异食癖和发育障碍。常伴有上部或脐周阵发性疼痛，可自行缓解，与饮食无关。
3、胆道蛔虫蛔虫有喜欢钻洞的特点，受药物、湿度或其他因素刺激会钻一个洞。如果钻入胆道，会刺激胆总管括约肌产生强烈抽搐，右上腹剧烈疼痛，常伴有呕吐，有时还会吐出蛔虫。体检只有右上腹轻度压痛，腹部体征与腹痛不符。蛔虫退出，腹痛就会减轻。
4.蛔虫性肠梗塞的发病率仅次于胆道蛔虫症。是蛔虫堵塞肠腔或蛔虫毒素刺激引起肠壁痉挛所致。表现为剧烈腹痛，伴有呕吐，常吐出胆汁或蛔虫。腹胀明显，可摸到腹部肿块或有绳感。如果治疗不及时，可能会因肠壁血液循环受阻而发生肠坏死；肠穿孔和继发性腹膜炎。严重呕吐可能导致电解质紊乱。5、其他蛔虫也可钻入阑尾或肝脏，导致蛔虫阑尾炎或“肝脓肿”。昏迷的病人，蛔虫会从喉咙钻入气管，造成窒息。蛔虫病的诊断主要依据是在粪便中发现虫卵或在粪便中排出成虫。至于脸上的白斑，如指甲下的白斑、夜间磨牙等，都不能作为诊断蛔虫病的依据。
治疗蛔虫病的秘诀是什么？
经常听一些家长说孩子吃了杀虫剂，但是没有蛔虫。我们应该如何治疗蛔虫病？
1，合理选择药物
(1)甲苯咪唑是一种广谱驱虫药。目前常用驱虫药以甲苯咪唑为主要成分，服用时不必忌油、空腹。
(2)枸橼酸哌嗪(祛瘀灵)，其作用是麻痹蛔虫的肌肉，使蛔虫失去活动能力，最后随粪便排出体外。每日每公斤体重0.15g，睡前服用一次，连续服用2天。2.判断蛔虫是否已完全排出，服药7-10天再次检查大便。如果没有发现虫卵，说明虫子被彻底击退。不要以为吃了1-2天，大便里找不到虫卵就认为蛔虫已经排出来了。因为附着在肠壁上的虫卵无法在1-2天内完全排出，所以需要7-10天才能完全排出。
以上是彻底治疗蛔虫病的关键。另外，我们在临床上也经常会遇到这样的情况。有的孩子根据临床症状可能是肠道蛔虫病，但是大便检查查不出虫卵。为什么？我们说大便检查只是从一个大便标本中选取绿豆大小的一块做涂片检查，如果没有找到虫卵也不能完全排除蛔虫病的可能。如果能通过粪便沉淀浓度发现虫卵，阳性率可以大大提高。
什么是蛔虫病？如何看待？
蛔虫是人体内最常见的肠道寄生虫，儿童感染率最高。其主要表现为食欲差、腹痛，或腹泻、便秘，甚至会引起儿童营养不良、贫血、智力发育不良。由于毒素的刺激，儿童可能出现焦虑、烦躁、恐慌、磨牙等症状，甚至引起蛔虫性肠梗阻、胆道蛔虫症、蛔虫性阑尾炎、腹膜炎、过敏性肺炎等严重并发症。因此，儿童蛔虫病应及时检查和治疗。治疗小儿蛔虫病的药物有很多种，如祛蛔灵、肠重庆等。中药有君子、南瓜子、乌梅等，但要在医生指导下使用。另一种方法是取花椒9g，花椒的杂质和籽，香油120g，放入锅中加热，然后将花椒倒入油中煎至微焦，停火。冷却后，滤出花椒。如果不能一次服用，2-3小时后继续服用。用于治疗小儿蛔虫性肠梗阻，服用后2小时腹痛明显减轻，半天后蛔虫自动排出。
如何预防蛔虫病？
首先要了解人体是如何感染蛔虫病的。寄生在人体内的蛔虫每天从粪便中排出大量虫卵。刚排出的虫卵不具有传染性，在适当的条件下，成为传染性虫卵，在食物、水和生活环境中传播。它能在土壤中存活1 ~ 5年。这些传染性蛔虫卵会通过多种途径进入人体。例如，儿童可能因食用生菜、带蛋水果等被污染的食物而感染；也有可能是孩子被鸡蛋的污染感染了，因为孩子经常在地上玩，到处摸手，饭前便后不洗手；虫卵污染水源也是感染蛔虫的途径之一。儿童感染蛔虫后，蛔虫刺激肠壁，分泌毒素，消耗营养，从而影响儿童的生长发育。因此，儿童蛔虫病应以预防为主。方法是防止卵子进入人体。蛔虫一般在1 ~ 2年内死亡。也就是说，如果感染了蛔虫，1 ~ 2年后可以自行排出，无需任何治疗。另一方面，蛔虫病虽然得到了有效治疗，但如果不注意卫生，两个月后虫卵会重新进入人体，在肠道内发育成人。因此，防止初次感染和再次感染非常重要。教育孩子养成良好的卫生习惯，不生吃水果蔬菜，饭前便后洗手，经常剪指甲，不吸手指。此外，还要消灭苍蝇、蟑螂，做好粪水管理，搞好环境卫生，防止虫卵进入人体。
蛔虫是如何进入人体的？
蛔虫成虫一般生活在小肠内。每只雌性每次产卵约20万枚，这些卵随粪便排出体外。在适宜的条件下，受精卵逐渐变成感染性的卵，通过各种方式被人吃掉，在小肠中脱壳，成为幼虫，通过肠壁进入血流，长途跋涉，迁移到肺部，通过微血管进入肺泡，再逆行上支气管树，到达咽喉，被人吞食，通过胃在小肠中定居。从虫卵进入人体到成虫产卵大约需要60 ~ 75天。幼虫的迁移并不顺利，部分幼虫在胃肠道内被消灭。
蛔虫病有哪些表现？
蛔虫生活在人的小肠里。因为蛔虫的活动刺激肠壁，所以小儿常有腹痛，多在肚脐周围。疼痛是不规则的，疼的时候他们喜欢揉。因为很多虫子在肠道内与儿童争夺营养，导致儿童营养不足，影响生长发育，可导致营养不良和贫血。由于受蛔虫毒素和代谢产物的影响，儿童食欲差，部分儿童出现偏食或异食。孩子喜欢吃煤渣、墙灰等不可食用的东西。有的孩子低烧，烦躁，磨牙，容易受惊。幼虫移行时，可出现咳嗽、胸痛、哮喘、呼吸困难、体温升高、皮肤瘙痒、血液中嗜酸性粒细胞增多等过敏现象。肠内成虫可引起并发症，如蛔虫性肠梗阻、胆道蛔虫症、蛔虫性阑尾炎和蛔虫性腹膜炎。
怎么才能知道宝宝肠道里有蛔虫？
很多家长特别注意孩子脸上的虫斑(单纯糠疹)，眼睛上的青斑，指甲上的白斑，嘴唇内侧的粟粒斑。其实这些局部变化与肠道蛔虫病关系不大，不能仅凭这些变化就认定其子女肠道有蛔虫病。最可靠的证据是孩子最近排出或呕吐过蛔虫。如果没有驱蛔虫史或吐蛔虫史，就要做大便显微镜检查。如果有蛔虫卵，哪怕只有一个，也要确定孩子肠道里有蛔虫。但是蛔虫卵不是一次两次就能检测出来的，肠道蛔虫的存在也不能否认。
如何控制蛔虫病
蛔虫病容易治愈，但难以预防。好的治疗就是优质的驱虫药疗效好，副作用少。难防是指蛔虫卵可以通过多种途径进入人的肠道，如污染的食物、污染的手、污染的水源等，都可以引起感染。因此，防止初次感染和反复感染非常重要。因此，消灭蛔虫病要做大量的工作，如灭蝇、蟑螂，管理粪便、水源、食物，教育孩子不要随地大小便，饭前便后要洗手，经常剪指甲，不要吮吸手指，清洗生的水果蔬菜或用消毒剂浸泡。如果能认真做到这一点，就不会再感染蛔虫卵了。
驱蛔虫药物的选择:①阿苯达唑(史密斯肠虫清)，每片200mg，每次服2片(婴幼儿驱蛔虫不能服用此药)。治愈率96%，虫卵转阴率100%。甲苯咪唑有两种剂型:片剂，每片100mg；安乐口服混悬液，每瓶30毫升，每毫升20毫克。给药方法为每日200 mg，1次，或每次100 mg，每日2次，共3天。治愈率为87% ~ 100%，虫卵转阴率为90% ~ 100%。
如何用中药治疗蛔虫病
(1)一般蛔虫病
表现为反复发作的脐周阵发性腹痛或反复发作的脐周隐痛，喜欢揉，多吃或少吃，或吃异物，夜不成眠，磨牙，挖鼻，咬指甲，有呕吐排便史，甚至吃泥土，生米炭灰等物。多数患儿面部有淡白色斑点，巩膜有蓝色斑点，或唇下有细粒点状突起，舌淡红色，苔白，脉弦细。外周血检查显示嗜酸性粒细胞增多。治法:祛缩健脾。追虫丸用四君子汤煎服，药用:党参、白术、茯苓、甘草、槟榔、万磊丸、墨利亚神女皮、乌梢蛇、木香、茵陈、皂角。
(2)自大综合症
通常有呕吐或排便史，有时有脐腹疼痛、突然剧烈腹痛、腹部包块膨出，或可触及包块、呕吐、便秘、面色苍白、脉搏。治疗:安泉润燥驱虫。食谱是喝油辣椒，即100毫升大豆油和4 ~ 6克炒过的川椒，以焦的程度从川椒中喝油，分1 ~ 2次喝完。
(3)晕厥
有蛔虫病史和蛔虫症的一般症状，如上腹部或左腹部突然绞痛，弯腰曲背，四肢出冷汗，呕吐并经常呕吐蛐蛐，间歇性腹痛，可像正常人一样突然疼痛，剧烈腹痛持续，有时轻有时剧烈，或畏寒发热，苔黄腻，脉数或滑。治疗分三步:①安泉。(2)驱逐文蛤。3调整。处方:老米醋口服20 ~ 30ml，半小时后可再服。疼痛缓解后，进行常规驱虫治疗，治疗方法为治蟑驱虫。配方为加味乌梅丸，由乌梅、花椒、黄柏、槟榔、墨利亚神女、干姜和阿莎丽制成。用水煎服。蛔虫排出，腹痛减轻。益安缢补脾胃，用党参、白术、茯苓、陈皮、甘草五味散。用水煎服，每日三次。
小儿蛔虫病发烧吗？
蛔虫病多见于儿童，尤其是学龄前儿童。蛔虫是一种类似蚯蚓的大型线虫，寄生在小肠上段。人口服摄入受感染的虫卵后，其幼虫在小肠上部孵化，在体内迁移，最后在小肠发育成成虫。
蛔虫病早期，当幼虫在体内迁移时，幼虫经过肺部，可能因其代谢产物或幼虫本身死亡而引起炎症反应。此时，孩子可能会出现低热、阵发性咳嗽和咽部异物感。成人在小肠内寄生时，多数患儿可能无临床症状，部分患儿可能出现腹痛等肠道功能障碍，但一般无发热等全身症状。
寄生在小肠内的蛔虫通常处于安静状态，但如果受到发热、腹泻等刺激，可引起骚动。由于蛔虫有钻洞的习性，可产生各种并发症。蛔虫进入胆道可引起急性胆囊炎、急性胆管炎，甚至急性胰腺炎或肝脓肿。蛔虫引起胆道并发症时，可因继发感染而出现高热、腹痛等症状。当大量蛔虫在小肠内缠结时，可引起肠梗阻。此时，除了剧烈的腹痛外，孩子一般可能会发烧。蛔虫经小肠或阑尾穿孔进入腹腔时，可引起蛔虫性腹膜炎、腹痛、发热。
简而言之，肠道蛔虫病患儿一般没有发热症状。当幼虫移行到肺部时，由于代谢物的刺激引起炎症反应，可出现发热，但发热症状一般较轻，多为低热。只有出现各种并发症时，由于继发感染，才会引起高烧。所以，当孩子突然出现腹痛、高烧时，家长一定要及时找医生治疗。
曲娟灵中毒对儿童智力发育有影响吗？
曲元灵是一种广泛使用的驱肠虫药物，对驱蛔虫、蛲虫有较好的效果。它便宜，毒性小，但误服过量也会中毒。患有肾脏疾病或对该药物敏感的儿童在以治疗剂量治疗时也可能出现严重反应。
曲菌灵中毒一般在服药后7-8小时出现症状，部分人2天后出现症状。患病儿童出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，还可导致中毒性肝病、头痛、头晕、精神萎靡、听力下降、视力模糊、动作不协调、步态不稳、舞蹈样动作、震颤、记忆力减退。严重者可引起中毒性精神病、惊厥、嗜睡、昏迷、瘫痪，死于呼吸麻痹。此外，还可能出现血尿和蛋白尿。对该药敏感的儿童可能出现高热、恶心、呕吐、腹痛、脸色苍白、发绀、四肢冰冷、哮喘发作、脉搏减弱、血压下降等严重反应。
曲益灵中毒可引起记忆力减退、中毒性精神病、昏迷、惊厥、呼吸麻痹，可见该病对大脑中枢神经系统影响很大。如果不能及时抢救，对孩子智力的影响可想而知。此外，还会造成听力下降、视力不清，间接影响孩子的智力发育。因此，儿童服用去痛灵应遵医嘱，一次用量不宜过大，两次用药之间应有一定的时间间隔，以防中毒。
蛔虫药中毒的孩子要立即送医院，先催吐，再洗胃，再导泻。应给氧防止惊厥和昏迷，出现呼吸麻痹时应用人工呼吸器辅助呼吸，并注意保护肝肾功能。对该药过敏的儿童应立即使用激素预防过敏。