你好，郭洪林，协和医院眼科。我是你的病人之一。让我问你一个问题。Boche是什么操作？

是70年代初发展起来的高水平现代显微眼科手术。它的出现被认为是眼科治疗史上的一次伟大革命，打破了许多以前无法治疗的禁区，为无数眼疾患者带来了光明。玻璃体切除术是发达国家继白内障摘除和人工晶状体植入后的第二大眼科手术。

玻璃体是眼睛内半固态的胶状物质，填充在玻璃体腔内。正常情况下，玻璃体透光性好，使视网膜和脉络膜粘在一起。如果玻璃体有病变，轻者看东西会感觉有蚊子在眼前飞。严重时可完全遮光致盲，还可能引起周围组织的病变，如视网膜脱落，损害整个眼球。玻璃体切除术的基本功能是去除混浊的玻璃体或玻璃体视网膜牵引，恢复透明的屈光间质和促进视网膜复位，治疗玻璃体视网膜疾病，恢复患者的视功能。

适应范围

玻璃体切除术的适应证日益扩大，手术范围几乎遍及眼球除角膜和巩膜以外的所有部位。具体来说，它的适应症分为前段和后段。

前段适应症:1，软性白内障。玻璃体切除机可以完全去除晶状体皮质，使瞳孔领完全透明，不存在后发性白内障2。瞳孔膜。可去除各种原因引起的瞳孔膜；3.眼睛前段的刺伤。在眼前段穿孔合并外伤性白内障，特别是玻璃体脱出的情况下，缝合伤口后应立即做晶状体和前玻璃体切除，可提高视力，减少后发性白内障。4.晶状体位于前房中。如果晶体没有硬核，可以预去除；5.玻璃体角膜接触综合征。白内障手术中，如果玻璃体通过瞳孔进入前房，与角膜内皮接触，可使角膜内皮功能失代偿。所以进入前房的玻璃体要彻底清除；6.恶性青光眼。去除前玻璃体皮质，解除房水向前引流的梗阻，从而控制高眼压。

眼后段适应症:1。玻璃体出血。这是玻璃体切除术的主要适应症。保守治疗3-6个月后玻璃体积血未吸收应行玻璃体切除术。但一旦观察到视网膜脱离，就要及时做手术。为了预防弱视，儿童应尽早手术。外伤性玻璃体积血的手术可以提前；2.眼内异物。玻璃体切除术在直视下进行，特别是对于非磁性异物或其他眼部组织损伤，便于一起处理；3.眼内炎。手术可以清除细菌及其毒素，清除坏死组织和炎症物质，直接将药物注入玻璃体腔；4.视网膜脱落。视网膜脱离合并玻璃体混浊、巨大裂孔合并增生性玻璃体视网膜病变、黄斑裂孔、玻璃体增生引起的牵拉性视网膜脱离、糖尿病视网膜病变引起的视网膜脱离等。，适用于玻璃体切除术。对于一些复发性视网膜脱离也可选择玻璃体切除术；5.其他人。晶状体脱位进入玻璃体，白内障手术时碎片掉入玻璃体，黄斑皱褶，黄斑视网膜前膜和黄斑干孔，玻璃体囊虫病也是玻璃体切割手术的指征。