古代洪水过后如何预防瘟疫？

疫病是中国历史上流行性疾病的总称，包括许多由病毒、细菌、寄生虫等微生物引起的疾病。以发热为主要症状的流行性疾病称为鼠疫。按照这个标准，最近的非典疫情就是现代瘟疫。SARS被公认为本世纪第一种世界性灾难性传染病，其社会和经济损失难以估计。回顾中国几千年的文明史可以发现，与鼠疫的斗争从未停止过。据史料记载，在中国历史上，往往十年一大疫，三年一小疫。虽然每一次瘟疫都会夺去无数人的生命，但并没有给中华民族带来毁灭性的灾难，也没有阻止中华民族欣欣向荣。综合中国各个朝代的官方和民间史料，我们可以看到，中华民族三千年的鼠疫防治史，就是一部活生生的善恶斗争史(参见张建光《三千年疫》；宋郑还等《中国古代重大自然灾害与异常年表》)。疾病的每一次发作都会给人类造成巨大的创伤。人类不得不通过艰苦卓绝的斗争战胜疾病，生存下来，但很快疾病又会以新的面目卷土重来，人类将再次面临又一场善恶之战。几千年的历史表明，无论疾病多么险恶和猖獗，善与恶之间的每一场战斗总是以毁灭性的灾难告终。俗话说“魔高一尺道高十丈”。那么在没有现代科技的古代中国，人们是如何防治瘟疫的呢？1.医生首当其冲，名医辈出，抗击疫情。在中国抗击鼠疫的斗争中，医生们始终战斗在抗病第一线，拯救生命，不顾个人安危和利益，为穷人提供免费服务。历史上，医生有“当好医生而不是当亲人”的美德。很多名医的轶事都是关于治疗瘟疫的故事，同时抗击和预防瘟疫造就了一代名医，推动了中国医学的发展。历史上的疫情时期，也是名医辈出的时代。比如东汉的张仲景，以治伤寒闻名，他的经典著作《伤寒论》论述了不同时期各种传染病的治疗方法。不仅书中的方剂沿用至今，其灵活、辩证的治疗方法也奠定了中医临床实践的基础。因此张仲景被称为“医圣”，日本中医经典方剂仍沿用张仲景的原方治疗病毒性肝炎等感染性疾病。华佗这位神医，不仅擅长外科，而且对他治疗各种传染性寄生虫病也有不少记载。华佗发现用青茵陈治疗流行性“黄疸”，后来民间流传“青蒿三月可治病，五六月可当柴烧”。现代研究已从新鲜黄花蒿中分离出青蒿素，成为治疗疟疾的新药。明代的李时珍、清代的叶和晚清的吴唐(吴鞠通)都对鼠疫的治疗作出了巨大贡献。吴唐推荐的安宫牛黄丸、至宝丹、紫雪丹至今仍在临床使用，被称为治疫三宝。2.在疾病未治愈前接种减毒疫苗治愈。早在公元980-1567年，中国医学家就发明了人痘接种法，用天花患者的痘疱中的痘浆和痂，或天花患者穿的沾有痘浆和痘的衣服，感染从未患过天花的人。由于这种传染源的“毒力”弱于新鲜病毒，接种人群一般只产生轻度天花，接种人群会对天花产生免疫防御反应，获得对再次感染天花的免疫力，从而防止重症天花的发生。其实人痘接种是一种人活病毒的人工免疫方法，或者说是预防重症天花伴轻型天花。在牛痘疫苗发明之前，这种免疫预防方法是预防天花最有效的方法。它在中国被广泛使用，后来传播到欧洲和美国，挽救了数百万人的生命，并促进了现代免疫预防医学的诞生。目前，许多针对传染病的免疫疫苗仍然使用减毒活疫苗作为疫苗。比如现在每个孩子都需要接种的脊髓灰质炎疫苗和麻疹疫苗，都是人用活病毒疫苗。在两千多年的医学专著《黄帝内经》中，我国古代医生提出了“未病先治”的原则，这一原则已被现代医学证明是预防传染病最有效的方法。3.皇帝负责，官员免费抗疫。疫情期间，古代很多皇帝都下诏坦白承认治理错误，负起责任安抚官员和老百姓，并下令各级政府共同抗击疫情。官方的抗疫活动在历史上起到了很大的作用。例如，汉文帝、和成帝，以及东汉的恒帝都对瘟疫写了自责的信。汉朝的皇帝们还下令官员们减少吃喝玩乐，减少马匹坐骑来帮助感染瘟疫的灾民。宋朝时，瘟疫爆发，政府组织医生给病人义诊，医疗费用由政府支付。康熙皇帝于1682年下令各地接种天花疫苗。根据皇室的亲身经历，康熙说:“立国之初，很多人怕得痘，所以我们得到了疫苗的药方，我们的孩子和你们的孩子都免于接种。这边界外的四十九旗和廓尔喀的诸侯，都是注定要接种的；你种下的一切都会痊愈。当我尝到第一粒种子时，老人觉得很奇怪，但我还是坚持了下来。这几千人都是偶然出生的吗？”这是政府用行政命令推广防疫方法的一个例子。从汉代开始，就有了政府为疫区和病人提供免费药物的记载，此后几乎成为政府和朝廷抗击疫情的惯例。

4.设立隔离车间，防止疾病传播。中国古代医生很早就认识到一些瘟疫疾病的传染性，并发现隔离传染病人是必要的预防措施。公元242年，晋代名医葛洪在《肘急方》中讲到天花时记载:“我在南阳攻鲁时得之，名为鲁疮”，“永辉四年，此疮自西向东，遍布于海”。很明显天花是在战争中被俘虏带到中国的，所以天花在中国古代被称为“脓肿”。由于其传染性，天花逐渐在中国流行。公元2年，清朝发生大疫，平帝宣旨，“患疾疫之人，让出空屋买药。”可以看出，当时政府把房子布置成隔离医院，治疗鼠疫病人。在部队中感受到瘟疫的士兵需要与健康人隔离，以防感染。考古发现表明，在汉代，中国就有一种隔离麻风病人的“病重安置作坊”设施。到了唐代，还有一个由佛教社设立的“病人作坊”，专门隔离麻风病人，并有僧人为病人治病，颇有近代慈善之风。武则天时期，改名为“伤逝场”，由政府管理。可见古代人很早就用隔离的方法来切断鼠疫的传染源，防止疾病的传播。5.建立防疫管理和边境检疫控制鼠疫的一个重要环节是建立完善的国家防疫管理体系，建立边境检疫制度控制国际传播。湖北出土的竹简中记载，战国时期就有传染病逐级报告和可疑病例调查制度。在宋太祖，规定所有派往边塞的将官都要带医官，负责防疫和卫生。元代建立了私人医疗户制度。医户由政府许可从事医疗活动，其户籍由泰医院管理。在瘟疫的情况下，医疗家庭必须参与治疗。清政府还设立了“检查痤疮和张静”的官职，专门负责痤疮皮疹的防疫检查。清代出版的《海录》记载“每当海船回国，各国船只来到本国，必先检查有无痤疮疮。如果有，就不允许他们入港，直到痤疮疮痊愈为止。”这说明当时中国医生已经认识到天花的急性感染是传染源，建立了完整的天花检疫制度。1688年，俄国第一个派医生到北平学习接种疫苗和接种方法:“康熙时，俄国派人到中国学习接种疫苗的医生，从萨纳特衙门转到惠连衙门，在那里离校。”中国的疫苗接种也传到了日本、朝鲜、印度等周边国家，通过国际交流，共同防治传染病。6.注意饮食卫生，保持个人清洁的饮食卫生，个人卫生不好就容易感染瘟疫，这是古人在实践中获得的经验。秦汉时期的《汉法》规定“官员沐浴五日，好好休息洗澡”。也有记载，用佩兰等草药洗澡，可以防病健身。提倡注意饮食卫生，不吃变质的菜饭。古人也注意到老鼠和坏的食物会传染疾病，提出了“鼠涉米，捐而不食”的忠告，不吃生冷的食物，不吃生鱼。在明代，人们非常注重饮用水卫生。李时珍的《本草纲目》中有专门的水部，说:“井水从远处来的，是从附近的河湖来的，其次是从附近的河湖渗出来的。其污水掺入所在城市沟渠的就成了碱，必须煮沸后才能使用。”这种对水质的判断和分类是科学的。元代的医生也建议保持口腔清洁，指出:“晚上刷牙不如清丹刷牙，牙齿不会生病。”中国很多地区至今还保持着古代流传下来的预防保健习惯，比如上海人的冬季进补，广东人的中药熬汤，南方端午节喝菖蒲和雄黄酒，很多都与预防瘟疫有关。7.改善环境条件、药物预防和消毒，通过改善环境卫生来减少鼠疫的传播，长期以来一直受到相当大的重视。秦汉时期就有建立人工湖和饮水池的记载，也认识到病畜会传染疾病，决不能允许污染水源。秦国规定不能随便放垃圾，“往路上扔灰”会被罚款。那时候城市里有下水道，管道多是陶器做的，一个接一个，可以排污水。这个装置接近现代下水道系统。汉代有专门放粪便的容器、痰盂、马桶。当时城市里有公共厕所，为了方便大家，称之为“全厕所”。唐宋时期，政府大力提倡植树绿化环境，有“不准砍伐，造成死亡或损害”的严令。此外，在瘟疫流行期间，古代人也用药物消毒来防止疾病的感染和传播。据秦代出土的竹简记载，来秦城的客人入城时，他们的坐骑和马具都要熏蒸消毒防疫。宋代用艾蒿等药物驱赶蚊虫，预防瘟疫。

8.普及医学知识，加强教育，书刊，普及疾病知识，加强医学教育，是预防鼠疫的重要环节，历代都非常重视。两千多年前成书的《黄帝内经苏文》以对话的形式讲述了很多预防疾病的常识和方法。唐代的帝国医院相当于国立医院，设有医学、针灸、按摩等学科，地方医学教育机构培养医生和防疫人员。当时的鼠疫防治知识和简单的药方都是烧在石碑上，放在病工坊、村作坊和路边给百姓看，以备急用。南宋时期，中国建立了最早的官方医学院，培养各种学科的医生。对以前的医学、药学书籍进行整理，研究各个朝代。秦朝下令烧书的时候，除了医书，都保存了下来。元代政府机构中有专人负责医书的整理出版，同时以书店、书院、私宅等多种形式出版。中国历史上有过多次“盛世修定”，医书无一例外都被列入修定之列。许多著名的医学书籍，经过几代人的再版和注释，才得以流传，为今天的人们所用。中医百科全书《宗彝金鉴》记载了详细的人痘疫苗接种理论和方法，对防止天花传入日本起到了重要作用。9.官方免税减租，疫区捐钱救灾瘟疫的流行，不仅影响人民的健康和生存，也给社会、经济和生产带来巨大损失。因此，抗击瘟疫不仅仅是简单的预防和治疗疾病。中国历史上很多朝代在疫情严重的年份实行免税减租，以减轻人民负担，振兴生产，发展经济。公元前67年，汉武帝宣帝在瘟疫之后下诏，说:“凡给贵国造成巨大灾难者，不交今年的房租。”。后来有家庭官方收成不到正常的十分之四，政府补贴。中央政府通过地方政府向灾民发放救灾食品。每个朝代，发生重大疫情后，政府官员都会到疫区安抚百姓，或开仓救灾，或派医生抢救。当地政府开办的“惠民药局”在当地抗击鼠疫的斗争中也起着非常重要的作用。10妥善安葬死者，帮助抚养孤儿。历史上每一次重大鼠疫疫情，都会夺走无数生命，导致妻离子散，家破人亡，“家家户户唱”的悲惨局面。由于鼠疫的传染性，没有得到妥善安置的尸体会进一步传播疾病，危及家庭成员和环境。西汉时期，平皇帝颁布法令，根据死于瘟疫的人数，给每个家庭发放不同的丧葬费。在唐代，人们非常注意在瘟疫期间掩埋尸体。唐太宗派使者巡城，发现尸体掩埋得很快。大疫期间，唐玄宗下令，死者遗体必须由家属安葬，无人看管的由地方官员安置。唐文宗时规定，患瘟疫家庭留下的孤儿，如果不满12岁，必须由亲属抚养，政府提供两个月的粮食救济，孤儿名单要上报政府。这些措施和做法不仅落实了人道，保护了生命，也起到了稳定人心和社会的作用。如上所述，中国古代采用各种方法综合治理瘟疫。几千年的防疫实践证明，这些古老的方法是行之有效的。即使在科学和信息技术高度发达的现代社会，用于预防现代瘟疫的方法仍然大同小异。最近对非典的预防再次清楚地证明了这一点。需要注意的是，在过去的一个世纪里，随着社会文明的不断进步和科学的发展，人类应对瘟疫的方式越来越多，手段也逐渐完善。因此，传染病的发病率和死亡率明显下降，人类的素质和寿命明显提高。现在人类可以自豪地说，在与疾病的斗争中，人类真正做到了“道高一丈”。然而，不可忘记的是，瘟疫从未停止袭击人类。瘟疫时不时还会有司机发起反击，时不时会出现“魔高一尺”的场面。人类注定要与疾病长期共存。