人类了解糖尿病的历史。

糖尿病是一种自古就被认识的疾病，但其历史却经历了无数次发现-遗忘-再发现的循环。从其总体发展来看，经历了以下四个阶段:

(1)“古代”阶段，以最原始的方式描述了糖尿病及其并发症的表现；

(2)16至18这一时期称为“诊断”阶段，这一时期糖尿病被证明是一个独立的疾病；

(3)19世纪中期称为“实验阶段”，在此期间初步了解了胰腺对血糖水平的调节作用和糖尿病条件下的生化异常。

(4)20世纪，对糖尿病及其代谢状况的认识有了突飞猛进的提高。20世纪20年代初，胰岛素的发现对糖尿病的科学研究、临床治疗以及随后的社会效益产生了深远的影响。80、90年代以后，随着医学科学的飞速发展和先进实验手段的应用，对糖尿病的研究和认识有了进一步的提高。

1.1糖尿病史1862古埃及历史专家格奥尔格·埃伯斯(Georg Ebers)在研究公元前1550年埃及贵族墓葬中出土的文物时，发现古代纸莎草手稿中描述了许多疾病，包括多尿症的详细描述，后来在临床上有所表现。这可能是迄今为止发现的对糖尿病最早的描述。公元2世纪，卡帕多西亚·阿雷泰斯(Cappadocia Aretaeus)对糖尿病的描述是这样的:“糖尿病是一种可怕的疼痛，这种疼痛在人类中并不常见。病人融化的肌肉和四肢流入尿液。病人永远无法停止排尿，尿液不断流动，就像一条打开工厂大门的导水管。病人的生命短暂，不愉快，非常痛苦。患者会一直喝水，但这与大量排尿不成比例，导致排尿增多。人们无法控制这些病人的饮水或小便。如果这些病人被剥夺了一段时间的水，他们的嘴会变得非常热，他们的身体会变得干燥，他们的内脏似乎被烧焦了；病人会反复出现恶心、疲劳和口渴，不久就会死亡。”虽然这个描述翻译后不如原文生动，但它给了人们一个非常生动的胰岛素出现之前糖尿病的描述。不难看出，这种描述是基于1型糖尿病，而患者之所以会有如此糟糕的结局，是因为当时还没有发现外源性胰岛素。公元5世纪到6世纪，两位印度医生发现糖尿病患者的尿液有黏黏的感觉，2008年对蚂蚁很有吸引力，于是他们后来发现糖尿病患者的尿液是甜的。这时，印度人发现糖尿病可分为两种不同的类型，一种影响老年肥胖患者；另一个影响骨瘦如柴的病人。后者患者生存时间较短。在此期间，中国、日本、阿拉伯的医生也对糖尿病进行了精彩的论述。然而，他们都认为糖尿病是由肾脏疾病引起的。16世纪，瑞士医生冯·霍恩海姆发现糖尿病患者的尿液蒸发后含有一种异常的白色粉末。不幸的是，他认为这种物质是盐，所以他得出结论，糖尿病是由盐在肾脏中的异常沉积引起的。17世纪的英国人托马斯·威利斯(1621-75)再次发现了糖尿病患者的尿液是甜的这个事实[1]。在此期间，另一个值得注意的人物是托马斯·西德纳姆(1624-89)。他首先得出结论，糖尿病是一种全身性疾病，病变发生在血液中。他认为血液中的乳糜不能被完全消化，其未被吸收的残余物被释放到血液中，从而导致了疾病。1776年，英国医生马修·多布森(1735-84)进一步发现，糖尿病患者的血清和他们的尿液一样含有糖分[2]，从而进一步肯定了糖尿病是一种全身性疾病的事实。在18世纪，“糖尿病”意味着尿液有蜂蜜的味道。这个词的使用使人们把糖尿病和其他原因引起的多尿症区别开来。后者引起多尿，尿无味。这一时期的另一个重要发现是胰腺损伤会导致糖尿病，这是由英国医生托马斯·考利在1788年首次报道的[3]。19世纪对许多医学学科的发展具有重要意义。毫不夸张地说，本世纪所获得的科学和医学实践知识，远远超过之前其他世纪的总和。糖尿病领域也是如此。19世纪中叶，法国医生克劳德·纳德在糖尿病和新陈代谢领域取得了许多重要发现。最重要的是，他发现葡萄糖在肝脏中是以糖原的形式储存的[4]。此外，中枢神经系统对血糖也有一定的调节作用，操作延髓时可引起糖尿病(刺伤性糖尿病)[4]。1869年，一位名叫保罗·兰格尔翰斯(1847-88)的德国医生发现在胰腺外分泌腺和导管组织之间存在一组小细胞团，但他没有对这些细胞的功能做出可能的推断[5]；发现狗胰腺切除会引起糖尿病。基于上述发现和其他实验证据，Edouard Laguesse(1861-1927)在1893中将朗格汉斯发现的胰腺中的小细胞团命名为“朗格汉斯胰岛”，并认为该胰岛具有内分泌功能，其分泌的物质可以降低血糖[6在1909中，比利时医生Jean de Meyer将胰岛分泌的物质命名为胰岛素，具有此时对胰岛素的认识还仅仅停留在假设和推测阶段，这种被认为能降低血糖的物质还没有被真正提取出来[7]。

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中医了解糖尿病的历史

(1)中国医学文献中首次记载了糖尿病的临床症状和并发症。

(2)中国医学文献中最早记载了糖尿病的诊疗过程。西汉《淳于髡医案》(见《史记·扁鹊臧宫列传》)记载了“肺消疳”的情况，这是最早的糖尿病医案。

(3)我国医学文献经典《内经》首次提出，暴饮暴食甘厚，体质肥胖，情志失调，五脏虚弱与糖尿病关系密切。

(4)公元600年，我国古代医生甄立言首次记录了糖尿病患者的尿甜现象，比被误认为第一个发现尿甜的托马斯·威利斯早了约一千年。

(5)首次提出运动疗法。公元610年，隋代太医晁在《病因论》一书中提出，糖尿病患者应进行适当的体育锻炼。指出要对糖尿病患者进行指导，指导后“先走120步，再吃”，这比误以为自己是世界上第一个提出糖尿病物理疗法的约翰·布朗早了一千多年。

(6)首次提出饮食疗法。公元650年，唐代医家荀思邈明确指出，糖尿病患者应忌面条、米饭、水果。这比约翰·罗洛(John Rollo)错误地认为他是第一个知道如何用饮食控制治疗糖尿病的人早了大约一千年。

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