麻醉和消毒史

18世纪，外科医生的地位得到了提高，出现了专门的外科医院，但外科的发展仍然缓慢，主要是手术中的疼痛、失血、感染三大难点没有得到很好的解决，手术患者的死亡率高，所以手术治疗往往是患者的最后手段。直到19世纪，外科技术的三大难点相继被突破，外科学才有了突飞猛进的发展。？

麻醉剂和麻醉方法在很多古代国家都有使用，如中国、印度、巴比伦和希腊，但麻醉效果并不理想。19世纪，化学的发展促进了麻醉药品的研究和应用。1800年，英国化学家大卫首先发现了氧化亚氮的麻醉作用，即氧化亚氮。

1818年，英国著名物理学家、化学家法拉第在著作中提到，乙醚具有导致昏迷的作用，其作用类似于一氧化二氮。但是，这些发现并没有引起医学界的重视。1824年，希克曼用二氧化碳、一氧化二氮和氧气麻醉实验动物，截肢手术成功。此后，他要求进行人体试验，但未被允许。

19世纪中期，人们开始了一系列关于氧化亚氮和乙醚麻醉作用的探索性实验，最终这两种麻醉剂的麻醉作用被世人所认识。

1842年，美国医生兰格在农村用乙醚麻醉成功实施颈部肿瘤切除术，他继续用乙醚麻醉实施其他小手术。但由于隐居，兰格的开拓性成就并不为世人所知。

1846年9月30日，美国医生莫顿在化学家杰克逊的协助下，用乙醚麻醉成功拔牙。受此激励，莫顿于同年6月5438+10月前往波士顿马萨诸塞州总医院，在著名外科医生沃伦切除颈部肿瘤的手术中进行乙醚麻醉表演。这次公演的成功引起了世界的轰动，揭开了现代麻醉史的序幕。除了乙醚和氧化亚氮，19世纪临床上还使用了其他麻醉剂和麻醉方法。

1847年，英国妇科医生辛普森首次成功应用氯仿作为麻醉剂。1872中，奥莱使用水合氯醛进行静脉麻醉，开创了静脉全身麻醉的先河。1892年，德国医生施莱希(schleich)通过皮下注射可卡因发起局部麻醉，但由于毒性很强，没有推广。

1905年，布劳恩用肾上腺素和可卡因合成普鲁卡因后，这种局部浸润麻醉方法显示了其实用价值。

1898年，德国外科医生比尔成功地将可卡因用于蛛网膜下腔阻滞麻醉，并在临床上推广了这种方法。各种麻醉剂和麻醉方法的应用，消除了手术中的疼痛，提高了手术的安全系数，扩大了手术范围，促进了外科的发展。

19世纪以前，外科医生用烧灼或沸油淋的方法处理伤口，病人极其痛苦。19世纪后，绷带逐渐取代上述方法，但感染率和死亡率增加。直到巴斯德和科赫建立了微生物学，人们才真正认识到化脓性感染是细菌入侵的结果，外科手术才真正确立了消毒防腐的概念。

19世纪初，在病原微生物学建立之前，奥地利医生Semmelweis对感染的途径和原因有所了解。1846，他的一个学生在解剖病人尸体时，因产褥热死亡，他不小心割破了手指，出现了类似产褥热的症状，最终死亡。

Semmelweis受此启发，明确指出产褥热是通过接生医生之手传染给产妇的。于是他开始采取以下预防措施:在接诊医生之前，必须先用肥皂洗手，然后用漂白剂溶液洗手。所有接生用的器械和所有可能与病人接触的物品都用这种方法消毒。经过这种治疗，产科死亡率从18%下降到1%。

1861年，Semmelweis出版了《产褥热的原因、概念和预防》一书，书中详细记录了他在产科方面的改革。然而，由于得罪了保守的老板，他被迫离开了医院。

Semmelweis的贡献后来被人们认可，被誉为“母亲的救星”。“英国外科医生李斯特受法国微生物学家巴斯德的疾病细菌理论的启发，认为手术伤口和创伤性感染是由微生物入侵引起的。

从65438年到0865年，李斯特进行了他的第一次抗菌手术:手术前，他用石炭酸溶液清洗了所有的手术器械和用品，甚至连手术室的空气都喷上了石炭酸溶液，手术完全成功。1867年发表《论外科临床的防腐原则》，奠定了外科消毒防腐的基础。？

1877年，德国医生伯格曼首创蒸汽灭菌，确立了无菌手术的概念。1883年，法国医生提利昂主张用煮沸、干热、火焰等方法对手术器械进行消毒。

在随后的时间里，手术中穿戴隔离衣、橡胶手套(1889)、口罩等措施，大大减少了手术中的感染。