在选择髋关节置换材料时,髋关节置换可以用多久?
两种是指一种放在髋臼侧,这种有臼杯,臼杯放在外侧,直接在髋臼内,臼杯内需要放一个内衬。其次,股骨侧通常由两部分组成。首先是假肢手柄,一般是金属的,有的是cocrmo的,有的是钛合金的。现在一般都是涂一层。然后是人工股骨头。这个人工股骨头一开始是大头,后来随着临床的进步和科技的发展变成了小头。也分不同的型号。
材料基本上有三种,第一种是陶瓷,第二种是高交联的聚乙烯,第三种是金属。因为不同的材料可以相互混合搭配产生不同的组合。目前认为最好的假体材料是陶瓷内衬到陶瓷骨,其次是陶瓷股骨头到高交联内衬,然后在临床上比较常见,最后是金属股骨头到高交联内衬。
2髋关节置换能坚持多久?按照之前的说法,髋关节置换后,假体的寿命是十到十五年。国产和进口还是有一点区别的,大概差五年。但是最近随着关节假体的更新,手术技术的成熟,电脑导航和人工定制的介入,髋关节置换的时间肯定是延长了,而且是大大延长了。
首先是假体,髋关节置换通常是骨水泥假体,骨水泥假体有很大的缺点,首先不能保证骨水泥的固化效果。所以从第一代骨水泥,到第二代、第三代,再到现在的第四代,都是在真空下搅拌,所以延长了骨水泥的使用时间,术后假体周围下沉、松动、感染、骨折的机会也少了很多,尤其是最近推出的生物假体,更符合人体力学,不需要骨水泥,而且有很多微孔,骨组织完全可以在里面生长。
第二点是手术技术有了很大的提高。目前髋关节置换手术,虽然在骨科分类上还是四级手术,但实际上很多医生都可以轻松完成。
第三点是新技术和计算机导航的介入,使得假体更加精准。那么3D打印技术的出现就可以实现人工假体的定制,也就是说可以根据自身情况定制一套假体,不一定要用那种大规模工业化的假体。
3髋关节置换容易松动吗?髋关节置换实际上置换了两部分,一部分是髋臼,一部分是股骨。目前髋臼的金属部分一般用一两个螺钉固定,所以这部分髋臼基本不会松动。容易松动的是股骨假体。股骨假体主要涉及骨水泥技术。以前是第一代和第二代骨水泥,有自己的缺陷,比如里面泡沫多,搅拌不均匀。现在是第四代骨水泥技术。最新的骨水泥技术搅拌更均匀,骨水泥固化时间更短。而且已经发明了真空技术,在真空中做完之后基本没有气泡。所以如果采用这种骨水泥技术,髋关节和股骨头假体松动的几率可以降低很多。另一方面,目前股骨假体很少使用骨水泥,除非翻修或者在一些落后地区。现在使用的是生物假体。生物假体上有大孔和微孔,主要通过周围组织长入微孔,然后与股骨头固定。就像用无数根钢丝把两件东西绑在一起。所以髋关节置换手术如果没有问题,术后不要过度使用关节,尤其不要受伤,松动的几率不大。
4髋关节置换的注意事项髋关节置换的注意事项有很多,现在重点是术后注意事项。髋关节置换的目的是减轻患者的痛苦,恢复髋关节功能。因此,术后应及早进行康复锻炼。但是,康复锻炼也有一些注意事项,一定要记住:
第一,不要跷二郎腿。术后的常规是在患者两腿之间垫一个三角枕。
第二,站着或坐着时身体前倾不要超过90度。
再次,术后髋关节要避免内收内旋和过度外旋,容易造成脱位,尤其是站立、站立或平躺时,膝盖和脚趾不能内旋。应该是指外展中立,即脚趾和膝盖面向天花板,然后双腿向外甩。