为什么30%无痛分娩率不高？
调查
分娩镇痛普及率提高。
但仍处于较低水平。
据了解，无痛分娩其实就是分娩镇痛，是指通过应用适当的镇痛技术和镇痛药物或心理治疗，减轻孕妇在分娩过程中的疼痛和不良应激反应，使胎儿顺利分娩。
北京大学第一医院麻醉科主任医师屈原也是一位母亲。她亲身经历了分娩镇痛带来的实实在在的好处，“可以让更多的女性成为更有尊严、更有尊严的母亲”。
2065 438+08 10月，11，国家卫生健康委员会下发《关于开展分娩镇痛试点工作的通知》。2019年3月，913医院成为第一批国家分娩镇痛试点医院。据国家卫生委员会分娩镇痛专家工作组组长米卫东介绍，2017年底，这些试点医院的无痛分娩普及率约为27.5%，经过三年的努力，到2020年底达到53.2%。
浙江大学医学院附属妇产科医院副院长陈新忠说，前几年要大力宣传分娩镇痛的优势。现在越来越多的产妇主动要求分娩镇痛。
分娩镇痛让更多女性有信心和体力生孩子，不再盲目选择剖宫产。浙大妇产医院产科主任陈丹青说，分娩镇痛的普及使剖宫产率降低了10个百分点左右。
“以前人们有一些错误的观念，认为麻醉会影响孩子的智力，导致产妇记忆力差，奶水不足。通过近几年的科普，这些说法已经成为过去式，分娩镇痛已经成为医生、产妇及其家属的首选。”陈新忠说，在这家医院自然分娩的产妇，70%左右会选择分娩镇痛方式。
今年两会期间，北京协和医院教授黄宇光提到，我国分娩镇痛的平均普及率在30%左右。虽然这一数字与2065，438+08年不到65，438+00%的全国平均水平相比有了很大提高，但与发达国家80%至90%的比例相比，我国普及率仍然较低，东西部之间，以及同一省份不同地区之间差异显著。
探究原因
相关医生短缺
收费标准不明确，推广困难。
多位受访专家表示，分娩镇痛的推广仍面临一些困难。首先是麻醉师和助产士的短缺。米伟东认为，分娩镇痛推广的第一个难点是人员短缺，尤其是麻醉医师。
据中华医学会麻醉医师分会2065438+2009年6月统计，我国麻醉医师人数为9.2万人，平均每万人拥有0.6名麻醉医师，而发达国家每万人拥有2.5至3名麻醉医师(或麻醉医师)。
近年来，我国医疗对麻醉的需求不断上升，麻醉工作量急剧增加。我国无痛胃肠镜需求每年已达数亿人，各种手术数量每年以10%的速度递增。虽然麻醉医师的数量在增加，但仍不足以支撑临床麻醉的需求。
除药物镇痛外，其他非药物镇痛方法如拉玛泽呼吸、穴位按摩、芳香疗法等主要由助产士实施，助产士的短缺成为推广分娩镇痛的又一制约因素。
北京大学第一医院妇产科主任医师尹玲去四川广元，发现当地一家医院连助产士都没有。由于过去盲目选择剖宫产，很多助产士和产科医生的助产技术已经严重退化。
另外，屈原提到，目前推广分娩镇痛的难点不在技术上，而在跨部门合作的方式上。“这不是麻醉学的问题。需要产科、新生儿科等多学科合作，需要管理协调和政策支持。”
在决定2020年普及分娩镇痛之前，内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院分娩镇痛率仅为10%左右，2026年5438+0，该比率达到60%左右。当通院长介绍，合理的利益分配是关键的一步。以前这家医院分娩镇痛的奖金全部归麻醉科，现在这家医院把奖金平分给产科和麻醉科；同时，这笔奖金不再在科室内二次发放，而是直接发放给实施分娩镇痛的个体医师。
“多个省市的情况表明，如果能很好地执行收费标准，分娩镇痛的比例会有不同程度的提高。”米伟东说。
专家
让分娩镇痛进一步普及
解决女性生育之痛
多位专家表示，目前我国的分娩镇痛技术已经非常成熟，镇痛力强，安全系数高。主流的椎管内阻滞分娩镇痛可以帮助大多数产妇缓解60% ~ 90%的疼痛，适用范围非常广泛。大部分通过产科和麻醉科评估的产妇都可以使用。
“用于分娩镇痛的麻药不是通过血液，而是通过神经阻滞，而且用于分娩镇痛的麻药用量很少，只有剖宫产的十分之一左右，可以说对胎儿影响很小，非常安全。”屈原说。
面对医院麻醉医师短缺的问题，米卫东表示，要加快完善麻醉医师培养机制，吸引更多年轻人才投身麻醉学领域。同时，麻醉医师要加强分娩镇痛知识的学习和更新，了解和掌握分娩镇痛领域的新技术，开发和拓展新型麻醉药物和设备，改善麻醉管理，提高麻醉医疗服务效率。
陈新忠建议，目前需要增加综合医院的麻醉医师和助产士数量，建立由麻醉医师、产科医师、助产士和麻醉医师组成的协作团队。医院作为服务者，要思考如何拓展自己的服务能力，同时也需要继续纠正基层医疗机构剖宫产的观念。
国家卫计委人才交流服务中心副主任方莉表示，天津、北京、湖南、重庆、湖北、辽宁等地已明确出台分娩镇痛专项收费标准。随着各省区市收费标准的出台，将进一步推动分娩镇痛在我国的普及。医院应予以重视，对分娩镇痛相关部门给予经济支持以上。“推广分娩镇痛是有温度、有尊严的医疗，是我国医疗理念进步的体现。”方莉说。本组文/新华社