服用PD1或PDL1前有必要做基因检测吗？

治疗前建议接受PD1和PDL1的相关基因检测。如果基因检测呈阳性，说明患者非常适合PD1免疫治疗。

在使用PD-1或PDL1之前，可以做多基因联合检测，寻找治疗的阳性或阴性调节基因，从而预测治疗效果和不良反应。同时还要检测PD-1的表达水平和肿瘤突变的负荷水平。研究表明，PD-L1的表达水平越高，免疫治疗的疗效越好。PD-L1(程序性死亡受体)已被FDA批准作为预测免疫检查点抑制剂疗效的生物标志物之一。结果可以通过癌组织的免疫组织化学染色或肿瘤循环细胞(CTC)的血液测试来获得。在使用PD-1抗体前检测PD-1和PD-L1有助于预测预后，但并不意味着检测到PD-1或PD-L1无表达就意味着使用PD-1抗体没有效果，因为基因检测可能存在假阳性或假阴性。我不知道病人的具体情况，也不知道接受过什么治疗。具体的治疗方案需要主管医生综合制定。如有疑问，应随时与主管医生沟通，听取医生意见。

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