30岁男人如何治疗先天性尿路狭窄？
(1)尿道扩张这是一种传统而实用的方法，大多数轻度狭窄的患者可以通过经尿道扩张得到有效治疗。尿道扩张一定要有指征，轻柔地进行，有感染者不宜进行，以免感染扩散，甚至败血症。对于依靠频繁尿道扩张维持排尿的病例，应进一步明确诊断，并考虑进一步治疗的可能性。
(2)尿道切开术适用于尿道狭窄，操作简单，效果肯定，有时可在门诊进行。
(3)腔内手术自20世纪80年代开始重新应用于尿道狭窄，被国内外大多数学者公认为首选。由于技术的进步，内镜手术不仅限于内窥镜下经尿道冷刀切开，还可以辅以电切或电灼。内窥镜电动液压冲击波和激光疗法也已经以多种方式被报道。腔内治疗对单纯性尿道狭窄有效，但对复杂性尿道狭窄的疗效有待进一步研究。
(4)尿道端端吻合术尿道狭窄的手术方法有几十种，每种方法都有各自的优缺点。由于操作者的认识、经验和适应症的差异，目前还不能完全确定某一种操作是最佳方案。在此，笔者仅着重介绍几种常用的典型手术方案，以供参考。
尿道端端吻合术已有几十年的历史。国内外仍广泛使用。手术治疗要点:
①彻底切除尿道周围瘢痕组织和尿道狭窄；
②尿道对位吻合术；
③确保吻合处无张力。
这种方法的优点如下:
①尿道瘢痕可以完全去除；在相对端吻合处形成的疤痕较少且呈线性。一般不会引起瘢痕挛缩再次形成狭窄。对排尿影响不大。吻合口褥式外翻缝合法可扩大吻合口直径，减少吻合口瘢痕对尿道的影响，防止环状狭窄；
②手术一般可在直视下进行，尿道各级排列良好。愈合后尿道表面光滑、直立、无弯曲，可减少尿道阻力；
③由于瘢痕切除彻底，对位缝合，改善了血供，大部分可一期愈合，缩短了留置导管时间(1-2周)。
④手术在直视下进行，便于识别假道；
⑤术后尿道扩张不规律；
⑥该方法适用于狭窄长度在2～30n的外伤性尿道悬吊狭窄和球部尿道狭窄。也可用于炎症性尿道狭窄。
后尿道狭窄难以采用切除吻合术，主要是手术野范围狭窄，操作不便；其次，容易损伤静脉丛或误伤直肠。
1.手术入路:一般经会阴切口，有人建议可经耻骨入路切除部分耻骨联合，直接暴露整个后尿道。瘢痕切除和尿道吻合可在直视下进行，也可切断耻骨联合并拉开，简化了操作，避免了死腔的形成，维持了膀胱的稳定。这种方法可能会引起耻骨骨髓炎和压力性尿失禁。
2.吻合技术:一般采用弧形圆针进行间歇性床垫外翻吻合，有时操作难度较大。也有人提出直针吻合导致穿过膀胱打结，手术满意。
3.手术器械的改进:特纳-沃里克设计了一套后尿道缝合针，类似于缝制鞋子的“钩针”，值得借鉴。
(五)拉通术1932 Solovov首创此法治疗外伤性后尿道狭窄，即enoch、Turckler、Wiggishoff等人报道成功。手术要点是:切除尿道及周围瘢痕组织后，切开近端尿道，远端尿道充分游离，到达球部尿道；将导管插入远端尿道5.0cm，将远端尿道缝合固定在导管上；导管的另一端经近端尿道插入膀胱，经膀胱拉出，固定在腹壁上；通过导管的牵引将远端尿道套在近端尿道上，重建尿道的连续性。这种方法不适合儿童尿道狭窄。
(六)尿道成形术对于复杂性尿道狭窄，特别是长段狭窄，如果其他方法不能奏效，可选择各种尿道成形术，广泛彻底地去除瘢痕。缺损尿道可由尿道本身、阴茎皮肤或阴囊皮肤形成，也可移植带蒂皮瓣、膀胱粘膜、羊膜等组织替代尿道。操作可以一步完成，也可以分阶段完成。