什么是黑死病?

鼠疫是由鼠疫杆菌引起的自然疫源性疾病,也称黑死病。鼠疫杆菌可以成为生物恐怖主义的武器,危及人类和平。因此,鼠疫的防治更为重要。鼠疫是一种在野生啮动物中流行的疾病。鼠、蚤作为重要传染源,传入人体皮肤引起腺鼠疫,再传入呼吸道引起肺鼠疫。临床表现为发热、严重的毒血症状、淋巴结肿大、肺炎和出血倾向。均可发展为败血症,传染性强,死亡率高。是危害人类最严重的传染病之一,是国际检疫传染病,被我国《传染病防治法》列为甲类传染病之首。

这种疾病早在2000年前就有记录。在世界历史上,有过三次鼠疫大流行,死亡数千万人。第一次发生在公元6世纪,从地中海地区传入欧洲,近6543.8亿人死亡。第二次发生在14世纪,波及欧洲、亚洲和非洲。第三次是在18世纪,波及32个国家。14世纪疫情教传入中国。

1793云南石道南写的《死老鼠走》描述“东方死老鼠,西方死老鼠,人见死老鼠如猛虎。老鼠过几天就死了,人也死得跟块似的。”充分说明当时鼠疫在中国非常流行。

新中国成立后,我国政府采取了各种措施控制人间鼠疫的流行,但仍有零星病例发生。目前,我国鼠疫疫源地分布广,面积大。在200l年鼠疫防治工作会议上,提出到2005年基本控制人间鼠疫的上升趋势。

鼠疫杆菌简称耶尔森菌,属于肠杆菌科耶尔森菌属。新分离的菌株,经美兰或姬姆萨染色,为椭圆形革兰氏阴性杆菌,两端钝端,染色致密,无鞭毛,无出芽,英文膜,兼性需氧。它在普通培养基上生长良好但缓慢,在旧培养基和皮肤变化病灶中呈多态。培养最适温度为28~30℃,最适pH值为6.9-7.1。

这种细菌含有内毒素,能产生小鼠毒素和一些致病性抗原成分。现已证明抗原有18种,即A-K、N、O、Q、R、S、T和W(VW),其中F、T和VW是最重要的抗原,是病原菌的特异性抗原。f是一种具有高免疫原性和特异性的荚膜抗原。检测F1可用于该病的血清学诊断,其抗体具有保护作用。v、W抗原是细菌的表面抗原,是这种细菌的毒力因子,与细菌的侵袭有关。t抗原,即鼠毒素,存在于细胞内,引起局部坏死和毒血症,具有良好的抗原性。人和动物感染后都能产生抗毒素抗体。内毒素可引起中毒症状和病理变化,是导致这种细菌死亡的有毒物质。

这种细菌对外界抵抗力弱,对干燥、高温和一般消毒剂非常敏感。阳光直射和100℃1分钟可引起细菌死亡。耐低温,在冷冻组织或尸体中可存活数月至数年,在脓液、痰液、跳蚤、土壤中可存活1年以上。

传染源

主要在啮齿动物中,形成自然疫源地。啮齿动物主要是鼠类和旱獭,人间鼠疫的主要传染源是褐家鼠和褐家鼠。各种鼠疫病人均可作为人间鼠疫的传染源,肺鼠疫病人的痰液中可排出大量鼠疫杆菌,从而成为重要传染源。

传输路由

通过鼠蚤传播,即鼠→蚤→人。人类鼠疫流行前,鼠间常发生鼠疫流行,一般由野鼠传染给家鼠。寄生在老鼠身上的鼠疫蚤咬人吸血时,胃被细菌塞住,血液回流,于是细菌进入人体,引起感染。含有细菌的跳蚤也可以通过抓挠进入皮肤。最近的研究发现,这种疾病很可能是由蝉传播的。

1.经皮传播是通过接触患者含细菌的痰液、脓液或流行性跳蚤的动物皮肤、血液、肉类、粪便,经破损的皮肤膜而感染。

2.被感染的动物通过消化道被吃掉,通过消化道被感染。

3.含细菌的痰液、飞沫或灰尘通过呼吸道飞沫传播,并引起疫情。

群体易感性

人普遍易感,接种疫苗可以降低易感性。可能存在隐性感染,他们可能成为无症状携带者。病后可以获得持久的免疫力。

流行特征

人间鼠疫在亚洲、非洲和美洲最为常见,在中国主要发生在云南和青藏高原。男性普遍高于女性,多为10~39岁。他们的职业多为农牧民及其子女,季节性明显。人间鼠疫多发生在夏秋季,与狩猎和啮齿动物繁殖活动有关。