儿童功能性消化不良的治疗方法有哪些？

1.一般治疗一般来说，治疗中最重要的是建立稳固的医患治疗关系。医生要通过详细的病史和全面细致的体检，取得患者的信任。初步检查后，应与患者讨论鉴别诊断，包括功能性消化不良的可能性。应向患者推荐合理的诊断和检查程序，并向他们解释他们的担忧。诊断性检查后，应告知患者功能性消化不良的诊断，同时对其进行教育，打消疑虑，遏制“过度检查”的趋势，将重心从寻找症状原因转移到帮助患者克服这些症状上来。

医生要探讨患者的生活压力，包括与家庭、学校、人际关系、生活环境有关的事情。改变其生活环境是不可能的，应指导患者采取措施减轻压力，如体育锻炼、良好的饮食和睡眠习惯等。

你还应该了解病人最近在饮食或药物方面的变化。仔细了解可能加重患者症状的食物和药物，停止使用。

2.功能性消化不良的药物治疗，药物治疗的效果并不令人满意。到目前为止，还没有特效药可以完全缓解症状。而且症状的改善也可能与自然病程中症状的严重程度有关，或者与安慰剂的作用有关。所以治疗的重点应该是改变生活习惯，采取积极的策略去克服，而不是一味的依赖药物。症状加重时，药物治疗可能有帮助，但要尽量减少剂量，有明确益处时才能长期使用。

以下是一些治疗功能性消化不良的常用药物:

(1)抗酸剂和抗分泌药物:

①抗酸剂:在用于治疗消化不良的药物中，抗酸剂的应用最为广泛。在西方国家，它是一种非处方药，一些患者服用抗酸剂后症状缓解，但也有报道称，抗酸剂在治疗功能性消化不良方面与安慰剂相似。

我国常用的抗酸剂(碳酸氢钠、氢氧化铝、氧化镁、三硅酸镁)有:Rone、复方氢氧化铝(维舒平)、维他洛片(乐特威)、碳酸铝镁(维达喜)、复方铝酸铋。这些药物对缓解饥饿感疼痛、胃酸反流、烧心等症状有明显效果。但该药作用时间短，需要多次服用，长期服用容易引起不良反应。

②抗分泌药物:抗分泌药物主要指H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂。

用H2受体拮抗剂治疗功能性消化不良的报道很多，药物疗效在统计学上明显优于安慰剂。西咪替丁20 ~ 30mg/(kg·d)，分两次口服。雷尼替丁5 ~ 7mg/(kg·d)，分两次口服；法莫替丁0.6 ~ 1mg/(kg·d)，分两次口服等。

质子泵抑制剂奥美拉唑，0.6 ~ 0.8mg/(kg·d)，1次/d口服，可抑制壁细胞H+-K+-ATP酶，对酸分泌有较强的长时间抑制作用，适用于H2受体拮抗剂治疗无效的患者。

(2)促动力药:根据对照组的临床验证，已证实胃复安(甲氧氯普胺)、多潘立酮(莫迪格林)、西沙必利对消除功能性消化不良症状有效。多潘立酮广泛用于儿科。

①胃复安(甲氧氯普胺):可对抗中枢和外周多巴胺，同时兴奋5-HT4受体，促进内源性乙酰胆碱释放，增加胃窦和十二指肠的协调运动，促进胃排空。儿童剂量为每次0.2mg/kg，连用3 ~ 4天，饭前15 ~ 20min。因为不良反应多，临床应用逐渐减少。

②多潘立酮(Modigline):一种外周多巴胺受体拮抗剂，可促进固体和液体胃排空，抑制胃调节舒张，协调胃窦-十二指肠运动，松弛幽门，从而缓解消化不良症状。儿童剂量为每次0.3mg/kg，连用3 ~ 4天，饭前15 ~ 30 min。1岁以下儿童不宜服用，因为血脑屏障功能尚未发育完全。

③西沙必利:通过促进胃肠道肌丛副交感神经节后纤维末梢释放乙酰胆碱，增强食管下端括约肌的张力，增强食管、胃、小肠、结肠的推进运动。对胃的主要作用是增加胃窦的收缩，改善胃窦和十二指肠的协调运动。降低幽门相收缩的频率，使胃电活动趋于正常，从而加速胃排空。儿童剂量为每次0.2mg/kg，连用3 ~ 4天，饭前15 ~ 30 min。临床研究发现，该药可明显改善消化不良症状，但由于心脏不良反应，其应用受到限制。

④红霉素:虽为抗生素，但也是胃动素激动剂，可增加近端和远端胃的收缩活动，促进胃推进蠕动，加速空腹和餐后胃排空，可用于FD患儿。

(3)胃黏膜保护剂:这类药物主要有胶体铋、硫糖铝、米索前列醇、恩前列素、双八面体蒙脱石(思密达)等。这些药物的临床应用主要是因为功能性消化不良的发病可能与慢性胃炎有关，患者可能存在胃黏膜屏障功能减弱的情况。

(4)5-HT3受体拮抗剂和阿片受体激动剂:这两类药物促进胃排空作用较弱，治疗功能性消化不良患者的原则是调节内脏感觉阈值。但是没有在儿科使用此类药物的经验。

(5)抗焦虑药:国内有人用小剂量多塞平、多潘立酮联合心理疏导治疗功能性消化不良患者，发现对上腹痛、嗳气等症状有明显缓解作用，明显高于不用多塞平的患者。因此，在FD的治疗中，使用药物治疗心理障碍具有一定的临床意义。

(2)预后

大多是仔细查找病因，取得患者的信任和配合，然后调整治疗，缓解症状。