禽流感的历史
什么是禽流感？
流感病毒属于正粘病毒科，根据其核蛋白和基质蛋白可分为A、B、C、d三种类型，甲型流感病毒感染人类和许多不同的动物。B型流感病毒只在人与人之间传播，并引起季节性流行。C型为散发感染，D型流感病毒主要感染猪、牛等。，尚未发现人类感染。
根据宿主来源，甲型流感病毒可分为禽流感、猪流感或其他动物流感病毒。a倾向于人畜共患病，其自然宿主被认为是水禽。根据两种病毒糖蛋白的抗原性，甲型流感病毒分为不同的亚型:血凝素和神经氨酸酶；禽流感病毒中的大多数HA-NA组合已被证实。
禽流感病毒通过两种主要机制进化:点突变的遗传漂变和通过片段基因组重组的遗传交换。这两种机制可以赋予禽流感病毒新的遗传特性，从而可能影响其传播性、致病性甚至抗原性。
人类可能感染禽流感和其他人畜共患流感病毒。感染的主要途径是直接接触被感染的动物或被污染的环境，但所有这些动物流感病毒都不同于人类流感病毒，不容易在人与人之间有效传播。
流感发现的历史
自1878以来，全球发生多起疑似高致病性禽流感病毒疫情。苏格兰1959年爆发的高致病性禽流感被确认为A亚型H5N1。H5N1及其重组基因已被发现在全球范围内引起数千起养殖家禽和野生鸟类暴发，并造成大量死亡。
H5Ny高致病性禽流感对大多数养殖家禽是致命的。一旦发现，通常会被宰杀以防止进一步传播。一些H5Ny型高致病性禽流感具有人畜共患病和疫情的潜力，因为它们可以跨越物种屏障，传播给包括人类在内的哺乳动物。
与此同时，H5Ny禽流感的不断演变及其与其他亚型禽流感的潜在重组显然值得密切关注。在H5Ny高致病性禽流感中，H5N8禽流感是近年来爆发最频繁的。
1983之前在鸟类中发现高致病性H5N8禽流感，2014年韩国种鸭爆发H5N8疫情。在过去的一年里，南非一些国家的家禽中持续爆发H5N8禽流感。
此外，2020年6月至6月，H5N8禽流感也在中欧和东欧造成多次疫情。受影响的地理区域不断扩大。那年秋冬，欧亚大陆突发H5N8禽流感。同年8月，H5N8型禽流感在俄罗斯家禽和野鸟中爆发，9月中旬疫区扩大至哈萨克斯坦。在6月5438+10月，包括丹麦、德国、爱尔兰、荷兰和英国在内的几个欧洲国家报告了在家禽和野生鸟类中爆发的新一波H5N8疫情。此后，中东和东亚爆发了H5N8禽流感。迄今为止，至少有46个国家报告了高致病性H5N8禽流感。
直到今年2月1，中国动物疫病预防控制中心报告，海淀区圆明园遗址公园发生一起野天鹅H5N8亚型高致病性禽流感疫情，经国家禽流感参考实验室确诊。
事实上，在过去，H5N8流感病毒只在家禽中发现，但根据世卫组织的报告，去年在俄国报告了首例人感染H5N8流感病毒的病例。七名家禽农场工人对H5N8禽流感呈阳性反应。消息一出，禽流感尤其是H5N8亚型的全球传播已经成为家禽养殖和野生动物安全的重大问题，也成为全人类的公共卫生问题。
为什么会导致人体感染？
从以上暴发特征可以看出，H5N8病毒虽然一直在禽类中频繁暴发，但并不容易感染人类。那么为什么俄罗斯会出现H5N8禽流感病毒从家禽传播给人类的病例呢？
根据佐治亚大学疫苗和免疫学中心的艾维特努的说法？ez教授和TedRoss为TherAdvVaccinesImmunother杂志撰写的题为“areviewofh 5 nxavianilinflenzavirous”的评论可能会给我们一些解释。
事实上，就像现在正疯狂席卷全球的冠状病毒肺炎-19病毒一样，禽流感病毒在繁殖过程中也会发生变异，它可以与其他流感病毒重组。例如，如果两种不同的流感病毒感染同一个人或动物，这些病毒可以交换基因，形成一种全新的病毒。
举个例子，如下图所示，家禽的H5病毒感染了一头猪，这头猪也感染了一种对人类适应性很强的季节性流感病毒H3N2/H1N1。然后，病毒基因的洗牌会导致猪体内合成一种全新的病毒，然后再传染给易感人群，极有可能导致疫情。
病毒变异会怎么样？
2017年，韩国忠北国立大学人畜共患传染病研究中心团队发表在《毒力》上的一项研究指出，虽然H5N8病毒在哺乳动物宿主中的致病性相对较低至中等，但H5N1病毒和H5N8病毒在同一宿主中，它们的基因进行重组和转化，那么它们对哺乳动物的致病性将增加1000倍。
同年，澳大利亚莫纳什大学分子与转化科学系的Tate教授在同一期刊上发表综述，称H5N8的广泛分布和观察到的其他流行禽流感病毒针对H5N8的基因重组可以使H5N8病毒适应人类肺细胞的生长，并表示存在人类感染H5N8病例的潜在风险。同时也呼吁进行更多的研究，深入了解H5N8病毒在鸟类和哺乳动物中的致病性，以及对人类的潜在再分析或适应能力，提醒重症“禽流感”患者制定有效的治疗方法。
面对愈演愈烈的禽流感，我该怎么办？
由于冠状病毒肺炎疫情-19，减少流动性、增加口罩使用、加强社会距离和消毒等防控措施降低了全球季节性甲型和乙型流感病毒的发病率。然而，由于野生鸟类的长距离迁徙、禽流感病毒先天的重组能力、人类受体结合能力的增强、高致病性禽流感抗原性的不断变异以及疫情趋势，禽流感病毒不得不被预防。
据世卫组织介绍，由于禽流感病毒的隐藏宿主很多是水禽，大部分会在鸟类中造成无症状或轻度感染，所以病毒无法被消灭，也就是说，病毒会与人类长期共存，人类感染会持续发生。
当务之急是不要忽视H5N8禽流感病毒的全球传播及其对家禽养殖、家禽野生动物和全球公共卫生的潜在风险。要知道，在我国，流感疫苗还没有纳入国家免疫规划。在过去的15年中，流感疫苗的覆盖率逐渐提高，但仅覆盖2%左右的人群。
因此，对家禽养殖场和野生鸟类的高致病性禽流感监测应恢复到冠状病毒肺炎-19疫情之前的水平或更高。2.3.4.4bH5N8的传播性、致病性和抗原性有待进一步评估。如果有明显的抗原变异，应根据新出现的高致病性禽流感更新疫苗。
此外，教育和宣传也很重要，包括加强个人防护措施，远离野生鸟类，避免在流感季节狩猎和食用野生鸟类。有必要持续监测动物和人类群体，对每个人类感染病例进行详细调查，并制定基于风险的疫情流感应对计划。
参考资料:
2 . 3 . 4 . 4中国西部新疆的天鹅，2020，doi:10.3201/Eid 2612.201201
7.人感染甲型流感病毒-俄罗斯联邦，CSR/don/26-feb-2021-甲型流感-俄罗斯联邦/en/