白血病是怎么来的?如何日常预防白血病?
1.白血病是怎么来的
1,病毒
现已证实,可从鸡、鼠、猫、牛、长臂猿的自发性白血病组织中分离出白血病病毒,该病毒为C型逆转录病毒。人类白血病的病毒病因已经研究了几十年,但到目前为止,只有成人T细胞白血病肯定是由lt细胞白血病病毒-1(HTLV-1)引起的。HTLV-1具有传染性,可以通过同房和输血传播,也可以通过母乳由母亲传染给孩子。RNA病毒对小鼠、猫、鸡、牛的白血病作用已经得到肯定,这种病毒引起的白血病大部分属于T细胞型。
2.辐射
电离辐射对白血病有一定疗效,与辐射剂量和照射部位有关。大剂量或多次小剂量辐射都可能导致白血病。全身照射,尤其是骨髓照射,可引起骨髓抑制和免疫抑制。照射后数月仍可观察到染色体断裂和畸变,进而可诱发急性非淋巴细胞白血病、急性淋巴细胞白血病和慢性粒细胞白血病。发病前往往有一个骨髓移植期,潜伏期约为2-16年或更短。诊断性照射是否会引起白血病尚无确切依据,但孕妇宫内照射会增加婴儿出生后患白血病的风险。
有证据表明,各种电离辐射都会导致人类白血病。白血病的发生取决于人体吸收的辐射剂量。全身或部分身体受到中等或大剂量辐射后,可诱发白血病。低剂量辐射是否会导致白血病还不能确定。研究发现,在怀孕期间接受过腹部x光检查的女性,其子女将来患白血病的可能性增加了近10倍。
3.化学
有些化学物质会导致白血病。近年来,有许多报道称,室内装修和家具及玩具污染是导致城市儿童白血病发病率上升的一大原因。一些有毒有害物质,如苯和甲醛,是公认的致癌物质。一些抗肿瘤的细胞毒药物,如氮芥、环磷酰胺、甲基苄肼、VP16、VM26等。,都有白血病作用。
4.遗传
有些白血病与遗传因素有关。如果同卵双胞胎中有一个患白血病,另一个患白血病的几率是20%。少数白血病是家族性的,家族性白血病占白血病病例总数的7%。偶尔也可见先天性白血病。一些遗传性疾病常伴有白血病高发,这些遗传性疾病大多存在染色体畸变和断裂。
染色体畸变的人白血病发病率高于正常人。有白血病家族史的人患白血病的几率是无家族史的人的12倍。但白血病不是直接遗传,而是间接遗传,这种遗传叫做易感遗传,即在相同的环境下,易受某些因素影响的人容易诱发白血病。
5.其他人
环境污染、食物污染等因素都可能导致孩子白血病的出现,比如一些水果、蔬菜上的农药残留,一些不符合卫生标准的食物、饮用水等都可能是致病的原因。有调查显示,无论是孕妇吸烟还是被动吸烟,其子女将来患白血病的可能性都会增加近50%。
2.日常生活中如何预防白血病
1.使用苯作为化工原料的工人必须注意加强劳动保护。从事放射工作的人员应做好个人防护。
2.要减少家庭室内环境污染,保持家庭室内空气流通。家庭装修要选择绿色环保材料,尽量避免半年内入住装修。
3.女性在怀孕期间应该尽量避免过度接触X射线和其他有害辐射。她们在怀孕期间不应该吸烟,避免被动吸烟。准爸爸准妈妈也要避免接触各种有毒有害物质。
4、不要滥用药物,使用氯霉素、细胞毒性抗癌药、免疫抑制剂等药物要慎重,一定要有医生的指导,不要长期使用或滥用。尽量避免使用保泰松、氯霉素、马法兰、环磷酰胺、乙基二吗啉等化学药品。
5、让孩子远离微波辐射,尽量减少与手机、电脑、电视等放射性电器的接触时间,避免孩子免疫力低下导致基因突变,从而诱发白血病。
6、注意饮食卫生,最好选择绿色食品,水果蔬菜食用前应洗净、浸泡、去皮等无害化处理,禁止孩子食用防腐剂和添加剂超标的劣质零食,尽量不吃垃圾食品。
7.建立健康的生活方式,保证充足的睡眠,合理的营养,多吃新鲜蔬菜和水果,经常参加户外体育锻炼,注意保暖,预防感冒,保护身体免受病毒入侵,防止免疫系统基因突变。
8、为了防止食用被污染的蔬菜和水果。吃之前洗干净,泡够时间。能去皮的蔬菜水果一定要尽量去皮,最大限度的去除残留农药化肥的污染,预防血液疾病的发生。
9、注意饮食,宜厚宜薄,营养丰富,如适量食用瘦肉、动物肝脏、豆类、海带、发菜、木耳、香茹等富含铁的食物可预防缺铁,适量食用富含叶酸和维生素B12的食物如绿色新鲜蔬菜、水果、动物肝肾也可预防巨幼细胞性贫血。
10,这些症状要注意:发烧感染一周以上。加重贫血。原因不明的皮肤或牙龈出血。颈部、腋窝和腹股沟出现淋巴结肿大。
11.尽可能避免接触辐射,包括频繁的x光诊断和放射治疗。避免接触苯、甲醛及其衍生物,如使用苯、甲醛浓度超标的家庭装修材料、农药、汽油、油漆等。
12,国外最新研究发现,开着灯睡觉或者自然睡眠模式被人造光扰乱的孩子,白血病发病率比正常人高,可以证明辐射是导致白血病的原因之一。
3.白血病的治疗
1,反洗钱治疗(非M3)
通常首先需要联合化疗,即所谓的“诱导化疗”,常用DA(3+7)方案。诱导治疗后,若达到缓解,可根据预后分层安排进一步强化巩固化疗或干细胞移植。巩固治疗后,目前通常不进行维持治疗,可以定期观察和随访停药情况。
2、M3治疗
由于靶向治疗和凋亡诱导治疗的成功,PML-RARα阳性的急性早幼粒细胞白血病(M3)已成为整个AML中预后最好的类型。越来越多的研究表明,全反式维甲酸联合砷剂可以治愈大多数M3患者。治疗需要严格按照疗程进行,后期维持治疗的长短主要取决于融合基因的残留情况。
3.所有治疗
一般先做诱导化疗,成人和儿童有区别。然而,近年来,人们认为儿童方案治疗成人患者的结果可能优于传统的成人方案。缓解后要坚持巩固维持治疗。高危患者有资格接受干细胞移植。建议对Ph1染色体阳性的患者使用酪氨酸激酶抑制剂治疗。
4.慢性髓细胞白血病的治疗
慢性期首选酪氨酸激酶抑制剂(如伊马替尼)治疗,建议尽早且足量治疗。延期使用和不规范使用容易产生耐药性。所以,如果你决定使用伊马替尼,首先,不要拖延。其次,一定要坚持长期服用(接近生命),服用期间不要擅自减量或停药,否则容易产生耐药性。在加速期和急性期,通常需要先进行靶向治疗(加大伊马替尼剂量或使用二代药物),然后择机尽快安排同种异体移植。
5、慢性淋巴细胞疗法
早期无症状患者通常不需要治疗,晚期患者可选择多种化疗方案,如左炔诺孕酮单药治疗、氟达拉滨、环磷酰胺联合利妥昔单抗等化疗。新药如苯达莫司汀和抗CD52单克隆抗体也有效。近年来,人们发现BCR途径抑制剂的靶向治疗可能具有显著的效果。有条件的难治患者可以考虑同种异体移植。
6.中枢神经系统白血病的治疗
尽管急性髓细胞白血病中的急性淋巴细胞白血病、M4和M5通常与CNSL相关,但也可能发生其他急性白血病。由于常用药物难以透过血脑屏障,这些患者通常需要腰椎穿刺鞘内注射来预防和治疗CNSL。一些患有难治性疾病的患者可能需要全脑脊髓放射治疗。
7.干细胞移植
除了少数特殊患者可能受益于自体移植外,绝大多数白血病患者都应该进行异体移植。随着移植技术的发展,在供体选择、移植风险和长期预后方面取得了显著进展。因此,同种异体移植是目前治疗各种高危白血病的重要根治方法。
8.新治疗方法的展望
虽然移植可以取得良好的生存效果,但移植物抗宿主病等并发症可能会严重影响患者的生活质量。因此,选择性免疫治疗和各种分子靶向治疗是未来治愈白血病的希望,如肿瘤疫苗、细胞治疗、细胞信号通路调节剂等。