现代全科医学发展的原因

全科医学，在国外称为家庭医学，起源于古代医学朴素的思想体系和工作模式，同时融入了现代科学的理论和技术。1969年，该学科获得美国医学专业化委员会(ABMS)批准，成为美国第20个医学专业化组织，标志着家庭医学的诞生，并逐渐在许多国家传播。全科医学之所以发展如此迅速，受到世界各国人民的欢迎，是因为它推广和实施了新的生物-心理-社会医学模式，弥补了纯生物医学模式下形成的医学观念和医疗服务体系的缺陷，较好地解决了医疗费用上涨、人口老龄化、疾病谱变化等医学界面临的新问题。

1.全科医学是一门临床二级学科，有其独特的目的和属性。

从功能上讲，全科医学是一门临床医学学科，是与内科、外科、妇科、儿科并列的临床二级学科。该学科的宗旨是以人为中心，以维护和促进健康为目标，为个人、家庭和社区提供持续、全面、便捷的基本健康服务。本学科的主要内容包括:全科医学独特的临床医学理念、方法学和基本原则，提供整体服务的方法，解决社区常见健康问题的技能，综合解决社会、行为和疾病问题的方法。

与其他临床医学学科一样，全科医学作为临床二级学科，也具有独特的学科属性:①基本理念:整体医学观——将医学视为一个整体，将患者及其健康视为一个整体，为患者提供整体服务。(2)独特的方法论:系统的、整体的方法——运用一般系统论和整体论来理解和解决人类健康问题，关注患者及其健康问题的“背景”和“关系”，交替运用“集中思维”和“辐射思维”，采用一体化的生物心理社会医学模式。③十项基本原则。④具体的服务方法或手段:如以病人为中心的临床方法、以家庭为基础的服务方法、以社区为基础的服务方法、以预防为主的服务方法、团队合作和自我发展技能、评估和处理社区常见健康问题的策略和方法等。⑤独特的服务内容:为社区所有居民提供的持续、全面、协调、个性化、人性化、整体化的医疗保健服务。

其他临床医学学科在某一领域或范围内深入发展，是一种深度的医学专业，而全科医学的知识和技术在某一深度内横向发展，是唯一具有独特广度的医学专业。一定的深度是指处理社区常见健康问题所需的知识和技能，而不是困难的专业问题。横向发展的结果是，能够解决的问题范围越来越广，服务的内容也越来越丰富全面，使患者的需求得到越来越充分的满足。全科医学是综合处理社区常见健康问题的医学专业，或处理初级医疗保健、初级卫生保健和社区卫生服务的医学专业。全科医学是初级医疗、初级卫生保健和社区卫生服务的主要理论和方法基础。

2.中国全科医学的发展。

自世界家庭医师协会(WONCA)于2006年9月65438日至2008年9月0988日将全科医学模式引入中国以来，受到了政府的高度重视，被视为实现“2000年人人享有卫生保健”的重要途径。旺卡组织著名学者狄克逊教授说:“任何国家的医疗保健体系，如果不是建立在采用现代方法的训练有素的全科医生的基础上，都注定要付出失败的高昂代价。”我国卫生事业面临着人口老龄化进程中老年病、慢性病和慢性非传染性疾病日益增多，卫生资源分配和利用不合理等问题。与此同时，人们对健康服务的要求越来越高，不断上涨的医疗费用与人类整体健康状况改善之间的成本效益矛盾日益突出。2003年的SARS也给人们带来了加强社区预防，提高人们健康意识的警示，表明全科医学是医学模式发展的必然结果，同时预示着中国的全科医学是广阔的。中国全科医学的发展经历了以下三个时期:

(1)80年代末至90年代初的宣传、开发、引进时期。

(2)90年代初至1996年底的自发实践和理论研究时期。

(3)全民健康大会后的政府参与期1996。经过十多年的探索和研究，2000年2月召开了全国全科医学教育会议，这标志着我国全科医学教育的全面启动和发展。在中央国务院关于卫生改革与发展的决定中，明确提出要积极发展社区卫生服务，逐步形成功能合理、方便群众的卫生服务网络。发展社区卫生服务的关键是培养全科医生，建立以全科医生为主体的社区卫生服务队伍。