勇取石头的历史过程

直到1882，兰根布奇医生完成了第一次胆囊切除术，胆结石的外科治疗进入了胆囊切除术时期。虽然这种手术不是生理性的，但已被公认为治疗良性胆囊疾病的安全有效的方法。在没有良策的情况下，全世界的外科医生都要用到今天。

到1987年，虽然mouret医生在人体内首次成功地用腹腔镜切除了胆囊，但这并没有从根本上改变百年来开腹胆囊切除术所带来的生理影响和手术并发症的发生率，其引起的医源性胆道损伤成为21世纪胆道外科的新问题。

保胆取石术发展记录

直到90年代中期，内窥镜在临床上的广泛应用，将外科医生的视野延伸到了胆囊，胆结石的治疗开始进入一个安全有效的新时代——微创保胆取石术的新时代。这项有价值的医学成就的“成熟”经历了几个主要阶段:

第一阶段:老式的“保胆取石”技术

传统的剖腹手术是先切开胆囊，取出结石，再缝合胆囊。因此，肉眼下取石的操作留下了“盲区”，微小的结石无法发现，从而增加了胆囊内结石的残留率，被称为“盲人”取石。它所谓的“高复发率”，其实就是高残留率。创伤，恢复慢，早就消除了。

第二阶段:经皮胆囊镜“保胆取石术”

在超声引导下经皮胆囊穿刺，然后扩大穿刺路径，通过胆囊镜插入胆囊。在胆囊镜的直视下，用超声波粉碎结石，将粉碎的结石吸出。残留率极高，已被淘汰。

阶段3:体外冲击波碎石术

在这个阶段，体外碎石只是摩擦结石，并不排出结石。另外，胆道的解剖有其特殊性，与泌尿系统的解剖结构完全不同。碎石容易造成胆管堵塞，对患者的危害比未处理的更大。

4期:微创胆道镜保胆取石。

这是一种比较先进的“取石保胆”术。在胆道镜直视下取出胆结石，不仅可以保留胆囊，而且取石率高，创伤小，恢复快，有效降低了胆结石的复发率。

第五阶段:新的内镜微创保胆取石术

其过程与保留胆囊的微创胆道镜相似，但不同的是软硬胆道镜的联合应用可以干净地取出结石和息肉。能发现并有效治疗胆囊黏膜下结石；新的内镜微创保胆取石术既不简单也不神秘，简单和神秘都是错的。取石是手段，保胆是目的，充分体现了“以人为本，以人民健康为中心”的医学理念。