肝移植有哪些风险？
“肝脏置换”是晚期肝病的常规方法。
沈中阳教授介绍，肝脏是人体最大的消化器官，大部分位于腹腔的右上部，占体重的2%-3%。肝脏在人体内的主要功能包括:对糖、脂肪、蛋白质等营养物质的消化；合成函数；储存铁、维生素和能量；具有免疫功能，排除有毒物质。
可见，肝负担的各项功能都很重要，但肝病并不少见。沈中阳教授告诉记者，肝脏疾病可由遗传因素、酒精、药物因素和病毒感染引起的肝脏结构和功能的损害引起。在这些情况下，无论是什么原因导致肝病危及生命，都是通过手术切除失去功能的病变肝脏，然后将一个具有生命力的健康肝脏植入人体，挽救濒危患者的生命。这个过程就是肝移植，俗称“换肝”。“肝移植已成为治疗终末期肝病的唯一有效方法，也是治疗终末期肝病的常规手段。”沈中阳教授说。
肝移植不是“九死一生”
肝移植在国外已经发展了40多年，我国从事这项技术只有十几年。目前很多患者和家属对肝移植还存在认识误区，担心风险，担心下不了手术台。沈中阳教授认为，我国现在已经有了非常成熟的肝移植技术和管理模式，已经走出了肝移植的探索阶段，患者的生存率和生活质量都有了很大的提高。目前，全球已有超过6.5438亿+的终末期肝病患者通过肝移植获得了第二次生命。世界上肝移植存活时间最长的人已经超过33年。我国存活时间最长的肝移植患者的肝龄一直是“10岁”。
沈中阳教授在接受记者采访时表示，肝移植并没有人们想象的那么可怕。在技术非常成熟和安全的前提下，其手术风险、并发症和死亡率与常规腹部手术基本相同，基本无术中死亡。肝移植一般持续七八个小时。术后可以正常进食三天，下床活动一周，一个月左右顺利出院，像正常人一样生活。
肝移植因病情而异。
有专家认为，理论上，只要术前没有严重感染或严重心肺功能衰竭，几乎所有严重肝病患者都可以做肝移植。沈中阳教授认为，一般来说，患有内科和外科的常规方法不能治愈的肝病、预计在短时间内死亡、同时能耐受外科手术的人，都适合肝移植。主要包括:暴发性、进行性肝衰竭；各种原因引起的晚期肝硬化；肝脏肿瘤(早期，其他部位无血管浸润和转移)；先天性代谢性肝病；先天性胆道闭锁。对于肝炎患者来说，乙肝发展为晚期肝硬化、急慢性重型肝炎，尤其是慢性重型肝炎，与肝炎相关的肝癌患者出现这三种情况就要考虑肝移植。
沈中阳教授还认为，除了肝移植技术，医生还要设身处地为患者的实际情况着想，一定要根据患者的实际情况来选择治疗方案，而不是盲目的去做肝移植。有些肝病是不适合移植的，比如非常早期的肝病患者，因为症状轻，进展慢，可以终身维持，不需要移植新的肝脏。有已经过了移植最佳时间的患者，比如晚期恶性肿瘤患者，因为这类患者的生存率较低，尤其是转移性原发性肝癌患者。肝移植不能治愈癌症，有时还可能促进肿瘤转移和复发。沈中阳教授不提倡盲目移植，担心会花很多钱却达不到预期效果。
肝移植应选择最佳时机。
对于一个已经决定接受肝移植的患者来说，选择合适的移植时机是非常重要的。慢性肝病发展到什么阶段，肝移植会给患者带来最好的治疗效果？如果过早进行肝移植，供体的短缺将得不到公平合理的使用；如果实施过晚，可能会出现不可接受的并发症和较高的死亡率，降低肝移植的疗效。沈中阳教授告诉记者，随着外科技术的成熟，肝移植的理念已经从过去的延长生命转变为提高生活质量。因此，对于晚期肝病患者，应在病情未完全恶化前进行手术，以减少术后并发症，降低死亡率，提高长期生存率，显著降低费用。具体来说，对于肝衰竭、暴发性肝炎等急症患者，由于病情危重，随时可能危及生命，因此应尽早为这些患者进行肝移植，及时挽救生命；对于恶性肿瘤患者，也应尽早手术，避免因肿瘤远处转移而失去移植机会；对于慢性肝硬化、慢性肝炎、先天性遗传病患者，由于近年来肝移植的结果已经非常令人满意，如果患者肝功能反复波动，需要治疗，应尽早考虑肝移植。
肝移植患者需要终身服药。
中国是肝病大国，肝病患者是世界其他国家肝病患者的总和。据统计，目前我国肝病患者超过2亿人，其中重症数百万人，每年约有数万人需要肝移植。然而，受经济条件限制，只有少数人能够移植新的肝脏。
记者从武警总医院了解到，如果肝移植手术成功，从住院到出院的费用大约在20万到25万元，重症患者根据病情费用要高很多。手术后，患者需要终身服用抗排斥药物——新钠或FK506，以及米诺地尔或硫唑嘌呤。术后第一年，由于剂量大，复查频率高，各项费用约65438+万元。到第二年，由于用药减少，需要5万元才能维持。此后每年维护费用在2万元左右。对于普通患者来说，肝移植仍然是一种昂贵的治疗方法。
肝移植后要养成良好的生活习惯。
沈中阳教授提醒肝移植后的患者，他们必须与移植中心建立长期联系。如果遇到医学问题，可以直接咨询移植医生，接受专业医生的指导，包括:预防排斥反应，定期检查肝功能、b超和药物浓度，在医生指导下调整药物剂量。抗排斥药物目前需要终身服用，一年后维持最低量；术前有活动性肝炎的患者，可以通过手术治愈。术后应在医生指导下服药预防肝炎复发，一般两年后停药。术前肝癌患者早期肝癌术后不需要化疗，晚期肝癌患者术后需要预防性化疗，以降低肝癌复发率。
另一方面，肝移植患者3个月后可以承担一般的体力和脑力工作，在生活中也应注意养成良好的习惯，如绝对禁止吸烟和饮酒；不要接种包括牛痘、麻疹、腮腺炎、脊髓灰质炎等疫苗，接触有近期接种史的人群；禁止吃生的食物，喝生的水；不要吃增加免疫力之类的中成药。