肝炎怎么鉴别？

病毒引起的肝炎按其病毒系列可分为甲、乙、丙、丁、戊、庚六种类型，可引起肝细胞肿胀，是世界上传播最广、危害最大的传染病之一。

直到1908才发现病毒是肝炎的致病因素之一。1947中，原传染性肝炎称为肝炎，HA(HA)；血清肝炎被称为乙型肝炎。1965首次检出乙肝表面抗原。

另外还有丙肝、丁肝、戊肝、庚肝，之前被认定为乙肝病毒的病毒，现在被认定为乙肝病毒的一个属，所以乙肝是不存在的。

在病毒性肝炎疫苗中，已经成功开发了A型、B型和D型疫苗。目前没有针对C型、E型和F型的疫苗。

酒精性肝炎

酒精性肝炎早期无明显症状，但肝脏有病变。发病前常有短暂的大量饮酒史、明显的体重减轻、食欲不振、恶心、呕吐、全身乏力、发热、腹痛腹泻、上消化道出血和精神症状。体征包括黄疸、肝肿大和触痛、脾肿大、面色灰暗、腹水水肿、蜘蛛痣和食管静脉曲张。根据实验室检查，有贫血和中性粒细胞减少，红细胞体积(MCV)大于95FL，血清胆红素升高，达到17.1μmoL/L以上，转氨酶中度升高，常大于2.0。测定线粒体AST(mAST)及其占总AST(tAST)的比例，增幅可达65438+。γ-GT、谷氨酸脱氢酶和碱性磷酸酶活性升高，凝血酶原时间延长。

自身免疫性肝炎

自身免疫性肝炎相对少见，常伴有其他自身免疫性疾病。它是近年来新发现的疾病之一。这种病在欧美发病率很高。比如在美国，这种疾病占慢性肝病的10% ~ 15%。目前国内关于该病的报道越来越多，有必要提高对该病的认识。自身免疫性肝炎是一组由自身免疫引起的慢性肝炎综合征。由于其表现与病毒性肝炎非常相似，常与病毒性肝炎相混淆，但两者的治疗方法却有很大不同。

自身免疫性肝炎多为缓慢起病，约占70%，少数可急性起病，约占30%。患者常表现出乏力、黄疸、肝脾肿大、皮肤瘙痒、体重减轻不明显等症状。疾病发展到肝硬化后，可出现腹水、肝性脑病和食管静脉曲张出血。自身免疫性肝炎患者常伴有肝外免疫性疾病，最常见的是甲状腺炎和溃疡性结肠炎。实验室检查以丙种球蛋白升高最为显著，主要是igg，一般为正常值的2倍以上。

肝功能试验血清胆红素、天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶、碱性磷酸酶均可升高，血清白蛋白、胆固醇酯降低，反映自身免疫性肝炎以肝细胞损害为特征。自身免疫性肝炎的治疗原则主要是抑制异常的自身免疫反应，治疗的适应症主要是根据炎症活动的程度，而不是肝功能损害的程度。如果患者症状明显，病情进展迅速或γ球蛋白≥正常值2倍，且天冬氨酸转氨酶≥正常值5倍，丙氨酸转氨酶≥正常值10倍等。，可以考虑皮质类固醇治疗。经免疫抑制剂治疗后，65%的患者可获得临床、生化和组织学缓解。肝硬化和非肝硬化患者的10年生存率分别为89%和90%，需要严格规范用药。

药物性肝炎

许多药物会导致肝炎。例如，2000年，美国吊销了其许可证，因为糖尿病药物曲格列酮可能导致肝炎。其他与肝炎相关的药物有:

三氟溴氯乙烷

α甲基多巴

异烟肼、利福平和吡嗪酰胺

苯妥英锌和丙戊酸

齐多夫定

酮康唑

硝苯吡啶

布洛芬和吲哚美辛

阿密曲替林

胺碘达隆

呋喃妥英

口服避孕药

别嘌醇

硫唑嘌呤

一些草药和食品添加剂

不同的药物和患者对药物的反应会使药物性肝炎的发展有很大的不同。例如，三氟溴氯乙烷和异烟肼引起的肝炎可能非常轻微，但也可能是致命的。口服避孕药会导致肝脏病变。因为胺碘酮可以在体内长期存在，所以胺碘酮引起的肝炎是无法治愈的。羟甲基戊二酰辅酶a还原酶抑制剂可增加肝功能，但不会引起肝炎。根据大家的情况，其实任何药物都有可能导致部分人肝炎。

其他毒物引起的肝炎

毒药也会引起肝炎；

含有毒伞毒素的蘑菇

黄磷

过量的对乙酰氨基酚会引起肝炎，及时服用乙酰半胱氨酸可以减少对肝脏的损害。

四氯化碳、氯仿、三氯乙炔和所有其他有机氯可导致脂肪性肝炎。

代谢病

一些代谢性疾病也会导致不同形式的肝炎。血色沉着病和威尔逊氏病可导致肝脏炎症和细胞坏死。

街区

梗阻性黄疸是胆道梗阻(如胆结石或癌症)引起的黄疸。长期梗阻性黄疸会导致肝组织炎症。

α1抗胰蛋白酶缺乏症

α1抗胰蛋白酶缺乏症是一种由蛋白质在内质网积聚引起的疾病。在严重的情况下，它会导致炎症和肝脏的破坏。

非酒精性脂肪性肝炎

非酒精性脂肪性肝炎的解剖学图像与酒精性肝炎非常相似(脂肪滴、发炎的细胞)，但这些患者肯定没有酒精中毒史。由于肥胖或代谢疾病，女性比男性更容易患非酒精性脂肪性肝炎。一种温和而勇敢的疾病是脂肪性肝病。80%的肥胖患者还患有脂肪肝。这些患者的肝脏解剖显示，肝脏中到处都有脂肪滴，但没有炎症的迹象。

诊断方法包括病史、监测、验血、荧光镜检查和偶尔的肝活检。诊断的第一步通常是透视检查，如超声波、X射线断层扫描或磁共振成像。但是，这些方法不能确定肝脏是否发炎。因此，为了区分脂肪性肝病和非酒精性脂肪性肝炎，有必要通过肝活检。如果患者过去饮酒，则不容易区分非酒精性脂肪性肝炎和酒精性肝炎。这种情况下，往往需要检测血酒精、肝值、肝活检。

非酒精性脂肪性肝炎是仅次于丙型肝炎的第二大肝硬化病因。