葡萄糖耐量实验的研究

临床上,我们经常可以看到一些“可疑”的糖尿病患者,尿糖呈阳性但血糖达不到诊断糖尿病的标准。为了尽快明确诊断,医生往往会给患者做葡萄糖耐量试验,有助于区分这类可疑患者是否患有糖尿病。

做葡萄糖耐量试验时,病人必须空腹。首先排空尿液,采集血样,然后将75g葡萄糖溶解在温水中,一口气喝完。在服糖开水后30分钟、60分钟、120分钟,分别从患者体内抽取静脉血,同时要求受试者保留尿样。然后,测定每份血样的血糖含量,并对每份尿样进行糖的定性检测。从每次血糖、尿糖测定结果中了解患者吸收葡萄糖的能力,从而诊断是否患有糖尿病。

健康人一次摄入大量葡萄糖,会导致血糖明显升高。高血糖刺激胰岛β细胞释放胰岛素,同时抑制α细胞释放胰高血糖素,使机体在一定时间内加速吸收血糖,使血糖含量在2小时内恢复正常(成人低于5.8mmol/L,老年人低于6.4mmol/L),葡萄糖不会从尿中排出,故尿糖为阴性。

患有糖尿病和某些疾病的人,由于神经或内分泌方面的问题,不仅表现为空腹血糖升高,而且在葡萄糖耐量试验中血糖含量随时都有明显升高,有的可超过10mmol/L,同时尿糖呈阳性。如果空腹血糖正常或略高,但2小时糖耐量试验结果仍超过7.8mmol/L,说明胰岛素分泌不足,血糖不能完全吸收,医生基本可以诊断为糖、尿代谢异常。

要做好糖耐量试验,不仅试验方法要准确可靠,更重要的是受试者要充分配合。首先,实验前三天,受试者要保持良好的营养和正常的活动,每天主食不能少于150g。如果受试者故意减少主食量,会使测试结果不准确,导致错误诊断。其次,空腹应在测试前10小时至16小时,才能真实反映空腹血糖水平。实验中不允许抽烟、喝酒、吃东西,可以走一点,但需要避免过早运动。另外,受试者不要紧张,不要因为反复抽血而引起情绪波动。他们每次都要尽力配合医护人员采集血样。

糖耐量试验结果异常不仅仅见于糖尿病。例如,肾性糖尿病患者不能完全重吸收尿液中正常含量的葡萄糖;一些患者在葡萄糖耐量试验中血糖没有升高,但他们的尿糖早期呈强阳性。再比如甲亢,空腹和糖耐量试验120分钟血糖正常,但60分钟血糖含量明显升高,尿糖为阴性。因此,有些患者不仅需要重复进行糖耐量试验,还得对激素分泌功能、肝功能、肾功能做进一步的检查。因此,当糖耐量试验结果异常时,应排除其他原因引起的糖代谢异常,才能作出糖尿病的诊断。

国内部分医院在餐后2小时(无论早、中、晚餐)抽取血样进行血糖测定,代替糖耐量试验。由于每个受试者的食欲不同,摄入食物后的影响因素很多,很难得到可靠的结果。

一般来说,允许受试者在葡萄糖耐量试验中口服葡萄糖。对于有胃肠功能障碍的儿童或受试者,可静脉注射葡萄糖,剂量为每公斤体重0.5g,最多25g。

总之,葡萄糖耐量试验对糖代谢异常的鉴别诊断非常有用。为了让医生尽快诊断出自己的疾病,应该尽量配合这个实验。