从肝脾论治慢性荨麻疹

荨麻疹是由于皮肤和粘膜小血管扩张，渗透压升高而引起的局限性水肿反应，是一种常见的过敏性疾病。其中，反复皮损为慢性荨麻疹，每周至少两次，持续6周以上，间歇性发作。

临床表现

反复出现的风团和严重瘙痒影响患者的生活质量；

皮肤上出现红色或淡白色风团；

发生在眼睑、嘴唇等松弛部位，然后表现为水肿。

2.慢性荨麻疹的中医知识。

慢性荨麻疹相当于中医的“成瘾疹”和“红白风”。最早见于苏文“少阴有余，病皮受阻藏”。

疾病的起因

(1)，生活节奏快，工作学习压力越来越大。

(2)、饮食不规律，嗜肥嗜甜。

(3)、临床表现(肝脾受损)易怒、失眠多梦、厌食乏力。

3.肝脾与慢性荨麻疹

肝脏和慢性荨麻疹

头发没有固定的地方，突然起来就消失了。风邪:善变数次。

反复发作，病程长。内风:风邪在内。

所有的风眩都属于肝。

气血不和是肝气和血调和的枢纽。

(1)，肝主疏泄之气。

血证理论

“肝属木，木冲而达。

不压抑抑郁，血液就畅通。"

(2)、肝主疏泄——调节情绪。

苏文灵兰秘籍

“肝，将军之官，谋焉。”

(3)肝主藏血

灵枢本身

“肝藏血，血舍魂。”

(4)、肝衰竭要引流。

气滞-肝郁

久而久之，热转肝火。

热盛则生风——肝风

(5)情感不和谐

慢性荨麻疹的重要诱因

“郁闷难受，这是肝木之病。”

(6)肝不藏血

皮肤失养，血虚引风

“先治风，治血，血自出。”

脾与慢性荨麻疹

《周闲措书·癖疹》“癖疹多属脾，因皮间隐隐痒，或红或不红。”

“辨证论治的关键，法丹”“癖疹，谁患此病，有的人一辈子吃不了鸡，吃不了章鱼，再用丹送，可见是脾风。”

难治性皮肤病——湿邪、湿粘、病程迁延、各种湿肿，都属于脾。

气血不和:脾——气血生化之源

病因:饮食疲劳损伤脾胃，情志失调，见肝之病，知肝传脾，过食肥甘，湿邪困脾。

病机:脾为气血生化之源。“红白游风属脾肺气虚，理不密，风热互搏”，气血亏虚，导致风化干燥。脾主运化。湿从内生，日久生热。湿热伤阴，风化干燥。化痰型

4.从肝脾论治慢性荨麻疹

加味抗过敏汤

(1)，疏肝养血敛阴:柴胡，乌梅。

(2)、健脾除湿:白术、茯苓。

(3)、清热利湿:苦参、白鲜皮、冬瓜皮。

(4)祛风止痒:防风、荆芥、徐长卿、丝瓜。

(5)活血养血化瘀:赤芍、当归、川芎、鸡血藤。

(6)、养心安神:合欢皮。

调理肝脾，清热除湿，活血通络，祛风止痒。

药理研究、抗炎(柴胡、茯苓、苦参、防风、当归)、抗菌(荆芥、防风、苦参、当归)、抗过敏(合欢皮、乌梅、徐长卿、苦参、白鲜皮)、免疫调节(柴胡、白术、茯苓、苦参、防风、徐长卿)

5.典型案例

患者李，女，43岁，2065438年5月24日首诊。

主诉:躯干反复皮疹伴瘙痒。

现病史:半年前，由于工作繁忙，生活压力大，躯干出现皮肤水疱，感觉痒。在几家医院皮肤科确诊为“荨麻疹”，口服氯雷他定、西替利嗪、中成药、中草药。症状稍有缓解，但风团时有出现，时有消失，每次辛苦、加班、熬夜时都有爆发或加重，影响患者情绪，降低患者生活质量。

切口:躯干出现皮疹，伴有瘙痒、烦躁、失眠、多梦、厌食、四肢无力、排便正常。

体检:躯干散在风中，肤色正常或白，自觉瘙痒，皮肤有抓痕。舌红苔白，脉细。

过去，他身体健康，最近几周没有用药史。

实验室检查:血常规(-)。过敏原检测:(-)。

西医诊断:慢性荨麻疹

中医诊断:成瘾疹，证候属于肝郁脾虚。

治疗:调理肝脾，清热除湿，活血通络，祛风止痛。

处方:加味抗过敏汤

柴胡、乌梅、白术、茯苓、赤芍、当归、苦参、白鲜皮、防风、荆芥、川芎、徐长卿、丝瓜、冬瓜皮、合欢皮、鸡血藤，每日一剂，开水后半小时服用，早晚两次。

复诊:喘息、瘙痒较之前明显缓解。取原方14。

三诊:症状全部治愈，夜间睡眠安全。

三个月后的追踪显示没有复发。

警告:此方子仅供中医爱好者学习讨论；由于熬制中草药、禁忌等因素，如果私自使用本方，请咨询当地中医了解详情。