麻疹的历史


1918年的西班牙大流感,以及历史上的天花病毒,从暴发到消失,很大程度上也是群体性免疫起了作用,但人类付出的代价是非常惨重的。

天花病毒

这个历史最悠久,对人类杀伤力最大的病毒,早在3000年前的古埃及就有记载,仅在18世纪的欧洲,就至少造成1.5亿人死亡。

在哥伦布发现美洲之前,美洲的原住民(比如印第安人等等)有5000万~1亿人,欧洲人登陆美洲的同时,也带去了病毒,在接下来的一百多年时间里,美洲的原住民数量锐减到100多万,很大一部分是死于欧洲人带去的传染病,其中就以天花病毒最为严重。

天花病毒的R0=5~7,死亡率大约30%,在人类历史上,天花病毒总是一波接一波,在天花疫苗还没有出现之前,天花病毒的消失几乎只能靠群体性免疫,好在天花病毒属于DNA病毒,感染天花病毒痊愈后的人,能终身对天花病毒免疫。

但是问题在于特异性免疫并不会遗传,过了几十年上百年后,人群中的免疫占比降低到一定程度,天花病毒又会席卷一波,这也是天花病毒无法彻底消灭的原因,后来人们发现感染牛痘的人不会感染天花,才有了接种牛痘预防天花的办法,最终人类利用天花疫苗彻底消灭了天花病毒。

西班牙大流感

1918年暴发西班牙大流感,一共经历三波大暴发,历时2年,全球感染人数大约10亿(当时全球人口约17亿),最终死亡人数不低于5000万(最高估计值9000万),全球感染死亡率3~5%,R0=2~3。

与天花病毒不同的是,西班牙大流感病毒属于RNA病毒,疫苗是针对病毒固定基因或者表面蛋白质研制的,病毒发生一定变异后,原先的疫苗甚至是抗体将失去作用,RNA病毒的变异速度是DNA病毒的数百万倍,所以很少有针对RNA病毒的疫苗。

由于1918年西班牙大流感没有毒株保留下来,所以针对该病毒的细节我们无法知道,而此次暴发的新型冠状病毒,与1918年的西班牙大流感有相似之处,比如死亡率和R0就非常接近。

西班牙大流感从暴发到消失历经两年,当时没有疫苗,也没有特效药,从季节上看,最严重的三波大暴发主要出现在秋冬季节,但是也有在7、8月份的局部暴发,所以西班牙大流感很大程度上,是被群体性免疫消灭的,否则也不会持续2年之久。

如果英国采用群体性免疫来应付此次新冠病毒,那么完全可以参考1918年西班牙大流感的蔓延情况,西班牙大流感的两个重要数据:

全球感染比例:10亿/17亿=59%;

全球死亡占比:5000万/17亿=3%;

英国人口目前是6600万,60%感染就是4000万人感染,死亡人数会更加吓人,就问英国能否承受这样的后果?

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