非常全面的抗抑郁药总结
抗抑郁药作用于大脑中的受体或调节神经递质的水平来调节情绪。目前抑郁症的病因尚无定论，但已知某些神经递质的水平会对人的情绪产生影响。
抗抑郁药有哪些？哪些是比较常用的？为什么很多药物不用那么频繁？有哪些常见的副作用？
市场上所有的抗抑郁药都有以下几类:
血清素再摄取抑制剂
例如:帕罗西汀(赛乐特)、氟西汀(百忧解)、氟伏沙明(石兰)、西酞普兰(西普妙)、艾司西酞普兰、舍曲林等。
常见副作用:恶心、呕吐、腹泻(尤其是舍曲林)、头痛、嗜睡、失眠、口干、盗汗、性欲减退、性高潮困难、食欲改变(增加或减少)。
目前最常用的抗抑郁药之一。
血清素和去甲肾上腺素再摄取的双重抑制剂(SNRI)
比如:文拉法辛(博乐欣，Enos)、度洛西汀(希帕泰克)等。
常见副作用:见SSRI，副作用很相似。此外，文拉法辛可能会使血压升高，度洛西汀需要注意肝功能。
目前最常用的抗抑郁药之一。
非典型抗抑郁药(非典型抗抑郁药)
例如:安非他酮、米氮平、曲唑酮。
常见副作用:失眠、恶心、头痛、口干、便秘等。
常用的抗抑郁药也与其他抗抑郁药合用，以增强疗效或控制其他抗抑郁药引起的副作用(如安非他酮可用于缓解SSRI引起的性欲减退)。
三环类(TCA)
例如:氯米帕明(安纳芬尼)、阿米替林(艾拉维)、多塞平(卡斯帕)等。
常见副作用:视力模糊、口干、嗜睡、血压骤降、排尿困难等。
？♀?在抑郁症的治疗中基本消除，主要原因是副作用太大，用药过量后的毒性问题。
单胺氧化酶抑制剂
比如:斯莱特林，异碳酰肼等。
常见副作用:见TCA副作用，这是非常相似的。
？♀?抑郁症治疗中基本消除，主要原因是依从性差，需要严格遵循“低酪胺饮食”，防止高血压危象的发生。那么低酪胺饮食中应该避免哪些食物呢？主要有这些:奶酪、培根、熏鱼(比如中国特别受欢迎的培根火腿)、豆浆、酱油、熟香蕉、啤酒、葡萄酒等等。(题外话，如果吃不了这些，人生还有什么乐趣？不抑郁就是抑郁。)
圣约翰草(圣约翰草)
圣约翰草(或贯叶连翘)是我国疏肝解郁胶囊的主要成分。
常见副作用:口干、头晕、肠胃不适等。
？♀?目前根据国际上的知识，如果抑郁症和焦虑症比较严重，不建议使用这种药。主要原因是药代动力学机制不明，多种药物之间存在相互作用，疗效不稳定。
NMDA受体拮抗剂(NMDA受体拮抗剂)
♀?只有一种药是中国买不到的，所以暂时不占版面。有兴趣的可以私信我，告诉你详情。
5-羟色胺多巴胺活性调节剂(SDAM)
例如:阿立哌唑(阿立哌唑)
常见副作用:头痛、嗜睡、焦虑、失眠、感冒症状、视力模糊、唾液过多、食欲改变。
？♀?使用频率不高，因为适应症主要是精神分裂症，但特殊情况下偶尔用于抑郁症患者(说明书外使用)
概要:SSRI和SNRI仍是主要药物。
哪种抗抑郁药效果最好？
四个字:因人而异。
说实话，目前还没有临床试验能提供令人信服的证据证明某一种药物或某一类药物比其他抗抑郁药更有效。
我们需要了解你的生活习惯，主要诉求，肝肾功能，并存疾病，甚至饮食习惯等等，以便选择更适合你的药物。
那为什么有些药物比其他药物更常用呢？从上一章不难看出，很多药物退出历史舞台的最大原因是副作用。大多数药物使用较少，因为出现了更安全和同样有效的药物。
那么在使用抗抑郁药的过程中需要注意什么呢？
在开始使用SSRI或SNRI之前，有必要确保在之前两周内(14天)没有使用MAOI药物。所以一定要和医生或药师充分沟通之前的用药情况，包括中草药，甚至一些抗生素。
抗抑郁药的起效时间比较慢，短则4周，长则3个月，要有耐心。刚开始吃药可能副作用比好处更明显，但是相信时间久了会好的。
SSRI可能会增加出血的风险(风险相对较小)，所以如果你同时在服用一些血液稀释药物或非甾体类止痛药，需要和你的医生或药剂师沟通确定剂量。
抗抑郁药对人睡眠的影响因人而异，这种副作用往往在疗效出现之前就出现了。如果吃了药发现困了，就把药挪着睡。相反，如果服药后难以入睡，则在早晨或白天服药。
服用抗抑郁药时不要喝酒，尤其是刚开始服用的时候。饮酒容易引起药物水平波动，加重药物引起的副作用。
你不能擅自停药。突然停药会带来严重的戒断反应，严重的需要住院治疗。所以，一定不能擅自停药。如果需要停药或换药，一定要记得咨询医生或药师，按照提供的停药或换药方案进行。
如果服药初期出现严重的情绪波动，请一定！当然可以！当然可以！联系医生！这种情况可能是因为抑郁性双相情感障碍被误诊为抑郁症，这可能是非常危险的。一定要及时联系医生！别等了！(两种疾病误诊率较高，一定要去正规医院治疗。)
如果我忘记吃药了怎么办？
最好每天定个时间吃药，偶尔忘记吃药也是难免的。如果超过12小时，就不要吃了，等到第二天正常时间再吃药就行了，第二天没必要再吃药了。
如果我是育龄妇女，已经怀孕或正在怀孕，是否应该继续服用抗抑郁药？
不幸的是，在这一点上我们没有太多的临床证据。但是目前的专家知识是这样的。
1有一种药物是已知对宝宝有害，需要避免的，那就是帕罗西汀。
我们需要小心妈妈的精神状态和用药时间。如果准妈妈精神状态稳定，长期服药，可以和医生商量慢慢停药。
3如果准妈妈担心停药对精神状态的影响，目前为止还没有强有力的证据表明孕期使用抗抑郁药会对宝宝产生不良影响。
个人认为，妈妈开心最重要。怀孕是痛并快乐着的。如果因为一些无法证明的“伤害”导致孕期情绪不稳定，可能会对宝宝的健康造成更多的不良影响。所以如果你正在服用抗抑郁药，想要怀孕，如果你有任何顾虑，请及时与你的医生或药剂师沟通，我们会尽力而为。
抗抑郁药的八大误区
误区1:服用抗抑郁药会让你“变傻”
没有临床证据表明抗抑郁药会影响智商。就酱。
误区二:抗抑郁药越贵越好，抗抑郁药种类越多越好。
不是贵就是好药，用的药越多越好。贵的药不一定适合你，抗抑郁是持久战。考虑到经济条件，盲目要求开贵药是不可取的。而且品种用多了副作用的可能性会更大，药物之间的相互作用也会增加。当然，在合理用药、充分治疗的前提下，病情仍然没有好转，可以考虑不同机制的药物联合使用。
误区三:抗抑郁药会“上瘾”
没有临床证据表明抗抑郁药会上瘾。抑郁症确实需要长期用药，但是长期用药和“成瘾”和“依赖”是两个概念。一般来说，抑郁症的用药疗程约为3-12个月。之后是否继续服药要看个人恢复情况。
误区四:心情好就可以停药。
抑郁症是一种非常容易反复发作的疾病，甚至有人开玩笑说抑郁症是精神疾病中的癌症。经过临床试验的跟踪研究，发现抑郁症患者复发的频率高达80%。所以，保养治疗是非常必要的。
误区五:吃了药还是抑郁，这个药没用。
抗抑郁药和止痛药不一样，止痛药肯定会在差不多一个小时内起效，而抗抑郁药最长可以起效三个月。所以，要有耐心，要对治疗有信心。给自己一点时间和药，相信自己能好起来。
误区六:吃药不管用，换药。
如上所述，抗抑郁药的起效时间相对较慢，所以需要时间来确定药物是否有效。频繁换药也会给身体造成负担和不适。所以在考虑换药之前，先和你的医生或药剂师讨论以下问题:你服药多久了？前后发生了哪些变化？剂量够吗？
误区七:只要是抑郁症，就要吃药治疗。
抑郁症是一种非常常见和复杂的疾病。每个人的病因不同，导致每个人的治疗方法也不同。有的人可能需要心理咨询，有的人可能只需要药物治疗，有的人需要心理咨询和药物治疗同时进行。所以，如果医生告诉你不需要吃药，不要以为医生就是不在乎你不负责任。
误区8:服用抑郁症药物是“懦弱”的表现
生病吃药是多么正常的事情。这和懦弱无关。
写在最后
抑郁症不是大，而是小。人生十有八九不如意，抑郁是我们无法控制的。被控制的不是抑郁，那叫不开心。所以不要犹豫，寻求帮助。
参考材料:
Medscape.com
mayoclinic.org
Micromedex