什么是“世界糖尿病”？

糖尿病是一种以多种原因引起的慢性高血糖为特征的代谢紊乱。高血糖是由于胰岛素分泌或作用的缺陷，或两者同时存在而引起的。除了碳水化合物，还有蛋白质和脂肪代谢异常。长期患病可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织慢性进行性病变，引起功能缺陷和衰竭。当病情严重或紧张时，会出现急性代谢紊乱，如酮症酸中毒和高渗性昏迷。目前，糖尿病主要分为四种类型，即1型糖尿病、二型糖尿病、其他特殊类型和妊娠期糖尿病。

(1)1型糖尿病

这类患者有胰岛细胞破坏，造成绝对胰岛素缺乏，并有酮症酸中毒倾向，包括免疫介导性糖尿病和特发性糖尿病。

免疫介导的糖尿病:该类型的部分患者，尤其是儿童和青少年，可将酮症酸中毒作为该病的首发表现。其他患者仅有轻度空腹高血糖，但在感染或其他应激下会迅速恶化，发展为严重的高血糖甚至酮症酸中毒。在其他患者(多为成年人)中，酮症酸中毒可以多年不发生，大多数患者需要依靠胰岛素治疗才能存活。

特发性糖尿病:酮症酸中毒患者较少，主要来自非洲或亚洲的一些人种，且具有高度遗传性。

(2)二型糖尿病

大多数患者都是肥胖的，而肥胖本身会引起不同程度的胰岛素抵抗。有些患者虽然不能用传统的体重标准方法定义为肥胖，但可能存在脂肪分布异常，如腹部或内脏脂肪分布增多。这种类型的患者很少自发发生酮症酸中毒，但在感染等紧急情况下，可诱发酮症酸中毒。由于高血糖发展缓慢，许多患者由于早期症状不典型，未能引起足够重视，多年未能确诊为糖尿病，但有大血管病变和微血管病变的风险。这种类型的糖尿病的风险随着年龄、肥胖和缺乏体育活动而增加。它更容易发生在患有妊娠糖尿病的妇女和高血压及血脂异常的患者中。不同种族之间的患病率差异很大。二型糖尿病的遗传易感性比1型更强更复杂。

(3)其他特殊类型的糖尿病

目前已知某些类型的糖尿病与B细胞功能的单基因缺陷有关，代表是年轻人中的成人发病型糖尿病。遗传因素引起的胰岛素作用异常导致糖尿病的发生。胰腺外分泌疾病，一系列内分泌疾病，药物或化学药物其实都是继发性糖尿病。

(4)妊娠期糖尿病

确定怀孕后，如果发现有不同程度的糖耐量受损或明显的糖尿病，无论是否需要胰岛素或饮食，分娩后这种情况是否持续，都可以认为是妊娠期糖尿病。