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儿童自闭症又称儿童孤独症，是一种以严重的孤独感、缺乏情绪反应、语言发育障碍、刻板重复动作和对环境的奇怪反应为特征的精神疾病。最初被称为婴儿孤独症，现在统称为孤独障碍。属于普遍性发育障碍。自闭症和成人在病因、发展方式、治疗方法上都有很大的不同。这是一种严重的婴幼儿发育障碍。以社会交往、语言动作、行为交流为特征，以三岁前患病为特征。

一般发生在3岁之前，一般在3岁之前表现出来。它从婴儿期开始出现，并持续一生。这是一种严重的情绪障碍。

自闭症没有种族、社会、宗教之分，与家庭收入、生活方式、教育程度无关。据欧美国家统计，每10万儿童中有2-13例。目前，据估计，中国约有50万自闭症儿童。此病多见于男生，男女比例为2.6-5.7: 1。据北京医科大学精神卫生研究所-年统计，我院-年儿童心理门诊统计男女比例为7.5∶1，男女比例为6.3∶1。2006年6月至2006年5月，南京市儿童心理健康研究中心收治了来自全国各地的170例精神疾病儿童，其中诊断为孤独症的有15例，占8.82%。这个数字只代表了精神障碍儿童的检出率。

[病因学]

关于遗传因素、神经生物因素和社会心理因素已经做了大量的研究，但到目前为止，儿童孤独症的病因和发病机制尚未明确，但至少被认为是各种生物学原因引起的广泛性发育障碍引起的异常行为综合征。

[历史]

Kanner在1996年首次描述了它。并称之为&；uot情感接触孤独障碍&；uot。当时他报的11病例都是宝宝出生后才开始发病的，所以叫儿童早期自闭症。后来，他和其他学者在观察了更多的病例后发现，有些孩子开始正常发育一两年后才发病。现在大多数人把发病年龄定在30个月以内。

孤独症以其发病早、症状奇特、预后严重的特点，引起了学者的广泛兴趣和社会的关注。美国、英国、加拿大等国都有针对自闭症的专门学会和专业，从社会、心理、神经生理、生化、遗传等方面进行了深入的探讨，撰写了许多专著和文章。

临床表现和诊断

儿童孤独症的表现(症状)

主要症状是不与人交往，不建立正常的社会关系。孩子在自己的世界里很安静，无法用语言、表情、动作与他人甚至父母交流。有的孩子一开始会被误认为是智障或者内向，有的孩子一到两岁就会看起来很正常，直到三岁左右才会表现出异常行为。自闭症患者很难学习正常人的语言，也很难与他人和外界交流。他们可能会重复几个动作(拍手和摇摆)。日常生活有变化的时候，他们就会坚强。自闭症对行为的影响，除了语言和社交困难外，还会在父母和家人面前表现得异常兴奋或抑郁。

具体:

1.早期表现，极度孤独，对亲人不微笑。喂食时，孩子不要紧贴大人。伸手去抱的时候，孩子没有问候的姿势，不会伸手去抱，不会靠近妈妈，也不会看抱他的人。

2.社交困难，特别孤独，缺乏与人交流，缺乏感情，即使不依恋父母，也像陌生人一样。但是和陌生人相处的时候，不退缩。正常的孩子往往通过盯着对方来表达自己的感受和要求，而孩子缺乏眼对眼的凝视，不会用这种方式来表达自己的感受和要求。不爱玩，不爱打游戏。孩子5岁左右，往往没有朋友，很少和孩子玩，缺乏情绪反应，经常说或做一些不合群的事情。

3.语言发展迟缓或障碍。孩子平时沉默寡言，或者模仿语言说话，像鹦鹉学舌一样模仿别人的语言。语言理解和表达能力低，听不懂稍微复杂的句子，不会用手势说“再见”。不能理解并运用面部表情、动作、手势、语气与人交流。缺乏想象力和社会模拟力，不能像正常孩子一样用玩具“做饭”、“开火车”、“造孩子”。有的孩子语言生硬，代词用错，比如把“我要”说成“你要”，或者自称他。很难与外界交流。你不能把新单词和它们的意思联系起来，用手势而不是文字和人交流。

4.仪式和强迫行为。由于缺乏变化和想象力，孩子往往坚持重复刻板的游戏模式，重复一些体力活，重复同样的生活。比如他们总是用脚趾头玩，穿着顺序不变，坚持某些物体的摆放形式，无法改变。一旦有变化，他们就会极度沮丧。如果别人换了，孩子会大惊小怪。我也会对自己内部的任何变化表示反对和焦虑，包括家具的移位和装饰品的变化。

5.大脑智力大部分低于正常人，只有20%的人智商高于或等于正常人。

6.对某些物体表现出特别的兴趣，比如一个杯子，一块砖头，甚至有依恋，但对亲人没有。

此外，有些孩子还可能出现知觉障碍，如目光接触、听觉接触等感觉迟钝或过敏。部分患儿存在认知障碍、智力低下、抽象思维能力差，少数患儿可伴有癫痫发作。患有自闭症的儿童有时会失聪，对声音没有反应。正常孩子会被狗叫声等声音吓到，而自闭症孩子会无动于衷。他们对痛、冷、热不敏感，不喜欢交朋友，更喜欢独处，很少接触别人的目光或大笑。

对于自闭症儿童来说，只有早发现、早干预、早行为矫正，才能帮助他们缩短与正常社会的差距，尽快融入社会。怎样才能早期发现孩子的自闭症倾向？

以下18行为是自闭症的早期表现。如果发现孩子同时有以下七种行为，就应该怀疑他有自闭症倾向。

1.对声音没有反应

2.很难与同龄人交往

3.拒绝接受改变

4.对环境漠不关心

5.鹦鹉学舌

6.喜欢旋转东西

7.无缘无故地笑

8.抵制正常的学习方法

9.奇怪的玩法

10.动作发展不平衡

11.对疼痛不敏感

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13.对某一特定项目的依赖

14.不明原因的哭泣

15.非常活跃或不动

16.拒绝拥抱

17.不怕真正的危险

18.用行动表达需求

[鉴别诊断]

1，脑残:脑残的人大多不会开发技能，而自闭症的人会在良好的引导下开发大脑，掌握一些技能。

儿童孤独症的病因

儿童孤独症的病因尚不清楚，病因尚无定论。根据最近的调查，自闭症与大脑的生理结构或神经病学有关，是几个“原因”共同作用的结果。与遗传因素、器质性因素、环境因素有关。

(1)遗传因素:同胞兄弟与此病共病率较高，同卵双生子共病率较高。41%的孩子有长Y染色体。他们的父亲和哥哥贝也发现了一条很长的Y染色体，这表明它与遗传因素有关。

(2)器质性因素:如脑损伤、孕期风疹感染、出生后脑膜炎、脑炎等。近年来研究发现，本病患儿脑室左颞角多见，提示内侧颞叶结构的病理改变可能是脑组织过敏反应所致。最近的研究证明，患有儿童自闭症的儿童的免疫系统可能会将一种基本的大脑蛋白质误认为外来蛋白质，并被吞噬。因此，脑损伤可能是这种疾病的特征。该病同时存在情绪、智力、交流缺陷，也与脑部病变有关。

(3)环境因素:过去有人认为早期生活环境中冷漠、过于理性的养育方式，缺乏丰富性和适当性，没有教会社会行为是发病的重要因素。单调环境中的孩子会用重复的动作来进行自我，对外界环境不感兴趣。这种病孩子的父母多为专业技术人员，受过高等教育，聪明伶俐，但对孩子刻板、强迫、冷漠、固执，在家庭中缺乏温暖。现在，这个观点被否定了。经研究证实，是由于某种脑部病变，其病因，是病毒还是代谢紊乱，尚无定论。

儿童孤独症的治疗

自闭症有很多种，从轻度到重度。由于发病原因尚不明确，目前尚不清楚自闭症对人的影响，以及如何与自闭症患者进行有效沟通，尤其是配合治疗。到目前为止，还无法找到有效的治疗方法。这是一种终身的慢性疾病，影响正常的大脑功能，不能正确理解他们所看到的，听到的和感觉到的。治愈了，很难终身不死。

自2006年首次提出这一症状以来，自闭症的治疗取得了很大进展。有些患者的症状会随着年龄的增长而减轻。研究人员也在积极寻求方法。他们认为自闭症症状可以通过正确的知识得到改善。有了经过专门训练的老师和特殊的教育方法，自闭症患者可以逐渐适应正常的生活。

此病预后多较差，行为障碍常残留，难以适应，无法生活。只有少数人老了才能适应社会生活。预后与智力水平有关，重度精神发育迟滞者预后差。

对儿童自闭症应采取综合治疗。

治疗中最重要的是教育和行为治疗，旨在促进儿童正常行为的教育，特别是社会行为的矫正，纠正异常行为，如刻板行为，消除睡眠障碍、发脾气、多动等继发性症状。患儿家属也要注意克服焦虑、自责和急躁情绪，才能对患儿产生良好的治疗效果。

父母要改变育儿方式，多亲近关心孩子，给孩子温暖。此病预后多较差，行为障碍常残留，难以适应，无法生活。少数病人年老时能适应社会生活。智力好的孩子预后比智力差的孩子好。

药物治疗可能仅对个别症状有效，如短期严重失眠、地西泮、攻击行为、奋乃静、脑复欣、脑复康或γ-犬尿氨酸作为促进脑功能的药物。此外，利他林对治疗孤独和语言障碍有效。近年来有报道称，芬氟拉明治疗自闭症有效，是芬氟拉明的衍生物。服用芬氟拉明后，可降低中枢神经系统中的血清素水平，减轻多动和僵硬动作，提高注意力，某些情况下还可提高智商。氟哌啶醇可以改善儿童的戒断、退缩和一些刻板行为。药物的选择要根据孩子的年龄、病情的严重程度和病程的长短，剂量要根据每个孩子的具体情况从最小量开始逐渐增加，直到出现合适的疗效或副作用。

尽管许多父母相信分泌素，但研究人员周二报告称，分泌素不是治疗儿童自闭症的有效药物。分泌素之所以引起广泛关注，是去年NBC对一个叫帕克的孩子的报道。帕克接受了内镜检查，什么也没发现，吃了点促胰液素，孩子就从睡觉和说话中恢复过来了。家长于是认为，这种只服用一次的消化不良诊断药，与不说话的自闭症儿童的改善有关。几家大报都刊登了帕克的新闻，所以三四千个自闭症儿童至少吃了一次分泌素。自闭症研究会收集了1000多名儿童的回答，发现相当一部分儿童表现出了明显的改善。然而，当科学家再次认真分泌激素的作用时，他们发现一剂激素对自闭症无效。

自闭症儿童通常病程较长，所以服药时间相对较长。家长在治疗过程中要注意药物的副作用，如锥体外系反应、肝功能异常、心血管和血象等，所以定期给孩子检查是很有必要的。

上述药物对自闭症儿童有重要的治疗作用，可缓解部分症状，有利于行为和心理治疗，但目前并未达到根治的效果。药物本身不能提高孩子的学习和认知能力，也不能建立正常的行为，但有效的药物可以让孩子更适应环境和管理。通过药物、专项训练、行为矫正等综合措施，可以满意地改善患儿症状。

研究人员正在积极寻求各种治疗方法来帮助自闭症患者，包括语言治疗、感觉统合、视觉治疗、音乐治疗、听觉治疗等。

实验表明，在好的方法下，病人的病情会得到控制和改善。好的方法应该包括一些沟通治疗、社交技能培养、感觉损伤治疗等等。专家认为病情越严重效果越好，提倡一个老师对一个病人特殊对待。自闭症患者需要全社会的支持和帮助，而不仅仅是家人和老师。

社会康复

自闭症儿童一般可以做重复性的工作。例如艺术家、调音师、画家、办公室职员、洗碗工、装配线工人等。

平时喜欢音乐，游泳，打猎，猜谜等。

成人需要职业培训、就业机会、监管部门等。

参考资料:

临床特征

自闭症的基本临床特征是&；uot坎纳& ampuot三重符号

(1)社交障碍社交缺陷是自闭症的核心。有的孩子在婴儿期就能表现出症状，拒绝别人的拥抱，对父母没有依恋，父母回来也没有高兴的表情。当你觉得不开心或者受到伤害的时候，你不去找妈妈安慰，父母容易分开。有时候你像他们的父母一样跟着陌生人，有时候你的亲人叫他们的名字，往往不理他们，没有反应，视而不见，听而不闻。缺乏目光交流通常被认为是自闭症的一种特殊表现。

(2)言语发育障碍自闭症的语言障碍是一种定性的、综合性的损害，大多以此症状就医。1.保持沉默或少用语言。2.语言运用能力受损表现在，不会主动与人交谈，不会提出或维持语言话题，经常自言自语，但说的话别人听不懂；他们常常有自己的小世界来玩耍。而不注意周围的环境。有的孩子不会用代词或代词颠倒；以至于他们的话变得毫无意义或难以理解。3.刻板重复的言语或模仿的言语。4.音调和节奏障碍。5.用词出于自我:有时尖叫，或做出别人听不到或听不懂的东西&；uot单词和uot，通常称为&；uot以自我为中心的语言&；uot。6.非语言流的损害

(3)狭隘的利益，以及雕琢、僵化的行为。1.环境往往是固定的或不正常的。2.不寻常的兴趣和不寻常的玩法:对某些物体或活动表现出特殊的迷恋。3.刻板重复的行为和特殊姿势。4.对物体的非主要特征和特殊接触方式的兴趣。

(4)对常见异常的感知。

(5)智力和认知缺陷。

张青松

张青松脑瘫癫痫网络

儿童自闭症又称儿童孤独症，与儿童的感知、语言和思维、情绪、运动和社会交往等多个领域的心理活动有关，属于发育障碍。很多国家都调查过儿童自闭症的患病率，加拿大占万分之十，美国占万分之四，日本占万分之七。国内没有流行病学调查。根据临床病例统计发现，男性发病率高于女性，比例约为5.1。调查发现一些有趣的现象:自闭症儿童的父母社会经济地位高；在双胞胎女孩中，如果1单卵双胞胎患有自闭症，另一对双胞胎的患病率高达36%，而在单卵双胞胎中则没有这种现象。这说明自闭症的发生与遗传有一定的关系。

最新的医学研究发现，儿童患者的大脑激素过多，因此他们经常会出现孤独、麻木和情感交流障碍。到目前为止，有许多病因学理论，但尚不清楚是什么导致了儿童自闭症。

以下行为特征在自闭症儿童中很常见:

(1)与周围人的情感交流是有限的，自闭症儿童不同程度地不能告诉亲人或陌生人。在与人交流的过程中，不看对方的脸，避免眼神交流。喜欢一个人，但是一个人玩的很舒服，缺乏同情心。

(2)保持固定的生活方式:对生活环境的刚性要求，家具的变化，甚至饮食起居都会引起他们的情绪变化，如愤怒或恐慌。有的孩子严重到连吃饭的时候坐在哪里，碗筷放在哪里，甚至上厕所用哪个小便池都改变不了。

(3)言语障碍，自闭症儿童话很多，但理解能力低，常用词不恰当。发音不正，发出奇怪的口音。

(4)自闭症儿童常坐不住，多动，踮着脚走路。他们心不在焉，习惯东张西望，或者伸长脖子装怪。

一般来说，自闭症儿童可以通过以下三个基本特征来诊断:

(1)普遍缺乏对人的情感反应，严重影响社交；

(2)词性和非语言倾向及想象活动严重减少；

(3)刻板、重复或仪式化的行为严重制约生命活动。通过治疗，可以减少行为症状，促进发育。常见的治疗方法有:游戏、拥抱、家庭和药物治疗。

欲了解更多信息，请参考医学心理学和精神卫生保健。

儿童自闭症是一种什么样的疾病？年65438+10月165438+10月16:54:4北京大学精神卫生研究所杨小玲。

儿童孤独症是一种发生在儿童早期的综合性精神发育障碍疾病，主要有以下表现:

(1)独处不会和别人建立正常的关系。就是缺乏与人的沟通。交往的倾向，有些孩子从婴儿期就表现出这种特征，比如从小不跟父母亲近，不喜欢被别人抱。别人想接他的时候不伸手表现出期待接他的姿势，不主动找孩子玩，别人找他玩的时候表现出回避，打电话也不回应。他们总是喜欢一个人行动，自己玩。有些孩子虽然表现出不拒绝别人，但并不和孩子交流，也就是缺乏社交能力。比如找孩子的时候，要么突然扇人耳光，要么突然抢人，要么突然抱人，然后自己走了。好像拍抓人不是找人，只是一个动作，或者说只有接触的形式，没有与人接触的内容和目的。他们的孤独也说明他们不在乎身边的事。他们似乎充耳不闻，视而不见。他们为所欲为，无所顾忌，无人问津。他们身边发生的事情似乎与他无关，很难引起他的兴趣和关注。他们的眼神经常变化，不容易停留在别人让他注意的东西上。他们似乎生活在自己的哮天土地上。此外，他们的眼睛不看对方甚至回避对方的目光，在正常的活动中眼睛会游走。他们经常斜眼看人，眯着眼睛或者从眼角往外看，很少正视人微笑，也从来不和人打招呼。

(2)言语障碍十分突出。大多数孩子很少说话。严重的话，他们几乎是终身沉默，能使用的词汇有限。即使有些孩子会说话，他们也常常不想说话，宁愿用手势来代替。有的人会说话，但是声音很小，很低或者对自己重复一些单调的话。有的孩子只会模仿别人说过的话，不会用自己的语言说话。很多孩子不提问也不回答问题，只是重复别人的问题。语言交际往往表现为代词的混淆和倒装，如“你”、“他”代替自己。还有很多自闭症儿童经常尖叫，有时会持续到5-6岁甚至更久。

(3)狭隘的兴趣和重复的行为强烈要求环境不变。自闭症儿童往往长时间专注于一个或几个游戏或活动，如着迷于旋转锅盖，单调地摆放积木，热衷于看电视和天气预报，而对孩子平时喜欢的动画片、儿童电视和电影毫无兴趣。有的孩子每天要吃同样的食物，出门走同样的路线，排便要求上同样的厕所。如果有什么变化，他们就会大哭大闹，表现出明显的焦虑反应，拒绝改变原有的习惯和行为，很难适应新的环境。多数孩子还表现出无目的的活动、过度活跃、单调重复的跳跃、拍手、挥手、奔跑、旋转，有的甚至出现自伤，如反复抠鼻孔、抠嘴巴、咬嘴唇、吸吮等。

(4)大部分落后，智力发展不平衡。大多数孩子的智力发育比同龄人慢，少数孩子智力正常或接近正常。然而，他们中的一些人在智力活动的某些方面出奇的好，这是不可思议的。很多孩子有很强的机械记忆能力，尤其是文字的记忆能力。比如一个3、4岁的孩子特别喜欢认字。他看到字就主动问看什么，只记得一遍。正因如此，他可以毫不费力地流利地阅读儿童故事书，说明他掌握了大量的词汇，但当他想用文字表达自己时，却有明显的困难，说明他们在理解和运用语言方面有损伤。

儿童自闭症的主要症状

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儿童孤独症又称自闭症，是一种严重的发育障碍。该病男女发病率有显著差异，我国男女患病率比为6-9: 1。它的主要症状是:

1，社交障碍一般表现为缺乏与他人的交流或沟通技巧，缺乏与父母的安全依恋等等。

2.语言交流障碍语言发展落后，或者正常语言发展后出现语言倒退，或者语言缺乏交际性。

3.重复刻板行为。

4.大约70%的自闭症儿童是智障，但这些儿童可能在某些方面有很强的能力，其中20%在正常范围，大约10%是超常。他们大多记忆力很好，尤其是在机械记忆方面。

5.感觉障碍表现为对疼痛不敏感、特别恐惧或偏爱某些声音或图像等。

6.其他常见的行为包括多动症、注意力分散、发脾气、攻击和自残。这种行为可能与父母在教育中更多使用打骂或惩罚有关。

自闭症影响孩子智力发育吗？

婴儿孤独症是一种始于幼年的精神障碍，与先天性风疹有关，常伴有癫痫。大多数自闭症儿童是智障，但他们可以在音乐和记忆数字方面有特殊的天赋。

目前，关于自闭症的病因学观点并不统一，大多数研究者认为这种异常行为是由于器质性疾病所致。孩子往往身体异常和脑电图改变较多。

这种疾病的常见表现是言语困难和社交困难。出生后2个月没笑过，4个月在妈妈的怀抱下感觉不到幸福。我无法与人对视。他们不能与周围的人保持良好的社会交往，不能很好地适应环境的变化。他们大多动作僵硬，智力低下的占75%以上。患病儿童中只有65，438+0/3的人能勉强做出自己的决定，其中一些还伴有癫痫或其他神经系统的显著异常。

这种疾病的治疗仍处于探索阶段。语言训练、行为矫正、心理疏导是比较重要的治疗方法。常用的药物有氟哌啶醇、舒必利和氟化物。

所以，当父母发现孩子出生后两个月还不会笑，对周围事物反应差时，就要密切观察孩子的成长。如果他们不愿和孩子玩耍，不愿参加集体游戏，不愿模仿大人的动作，语言单调，经常说重复的语言、刻板的语言或自创的词语，在社交活动中面部表情、身体姿势或手势使用不当，应高度怀疑该病，并送去治疗。同时加强语言训练，纠正异常行为。