蝴蝶兰口红开花会引起花粉过敏。
据专家研究,主要有两方面原因:一方面,由于人们生活水平的提高,饮食中大量摄入鸡蛋、肉制品等高蛋白、高热量的食物,导致体内抗体产生亢进,因此在遇到花粉等抗原时,更容易发生过敏反应。另一方面,由于空气污染、水污染和食品添加剂的大量应用,使人们接触到更多的抗原物质,从而导致过敏性疾病。
花粉过敏治疗大全
第一部分:病因治疗
特殊疗法
花粉症的特殊治疗是对过敏性花粉的病因治疗。由于针对性强,特异性治疗临床效果确切,副作用少,通常是过敏科医生治疗花粉症的主要方法。
首先,避免接触花粉
因为预防措施具有病因治疗的性质,所以应该是预防花粉症最有效的方法,而避免接触花粉通常可以预防哮喘发作。但恰恰是这一点,很多过敏患者做不到。
当支气管哮喘患者被诊断为花粉过敏时,首先应设法查明自己对哪种花粉过敏,以便根据这种花粉在当地大气中的飘散情况,在相应的时间避免或减少与这种花粉的接触。避免的方法包括在花粉飘移季节长期迁徙或暂时迁徙到没有或很少有过敏花粉的地区,或在花粉飘移季节住在有过滤装置的房间里。通常情况下,过滤器与空调配合使用,过滤掉进入室内的花粉颗粒。Feinberg等人证实,当室外空气中的花粉含量为500粒时,通风良好但无过滤器的房间中的花粉平均数量为165粒,而有空气过滤器的房间中的花粉数量为0-10粒,因此患者可以在有空气过滤器的房间中安全度过花粉季节。
但上述方法难以实施避免花粉,建议临床上对花粉传播季节引起的过敏性鼻炎、哮喘、咳嗽、结膜炎、咽炎、皮肤过敏患者配合IgE抗过敏治疗(康敏源)和药物抗过敏预防措施,以达到理想效果。
第二,脱敏疗法
又称特异性免疫疗法或脱敏疗法,是目前众多治疗措施中治疗过敏性花粉的唯一方法。其目的是提高机体对相应致敏花粉的耐受性。从目前的研究情况来看,IgE抗过敏疗法(康敏源)能有效预防或缓解花粉热症状,总有效率可达80-90%甚至90%以上。目前临床上常用的脱敏疗法有三种。
季节前脱敏疗法
这是花粉症最常用的脱敏治疗方案。通常在花粉季前三个月开始IgE脱敏疗法(康敏源),每天补充20-30亿康敏源活性抗敏益生菌。当达到600亿活菌时,生物体在花粉季节到来时能产生足够的抗过敏活性菌株,并自我繁殖,从而达到长效抗过敏的效果。与常年免疫治疗相比,季前脱敏疗法的优势在于可以大大缩短疗程。
产品名称:康敏源益生菌颗粒
功效:有助于减少血清中特异性IgE抗体的生成,快速缓解过敏症状,促进脾脏细胞因子IFN-γ的分泌,调节免疫细胞活性平衡,调节免疫系统,提高机体免疫力,调整过敏体质,帮助维持消化道功能,减少致癌物对细胞的影响。
抗过敏专利号:200710128018 . x。
抗过敏机制:
第一,减少血清IgE抗体的产生。
IgE合成量与个体对过敏性疾病的易感性有关。1966年,瑞典学者Johansson和日本学者石坂夫妇首次从豚草过敏患者血清中分离出IgE,并证明IgE是过敏反应的介质。IgE是一种嗜细胞抗体,正常人血清含量极低,为10 ~ 10000 U/ml,而过敏患者血清IgE含量明显高于正常人。康敏源益生菌每盒含高达200亿个活性菌株,能快速降低人体血清中过量的IgE抗体,缓解过敏症状。
第二,促进脾细胞分泌干扰素IFN-γ。
根据分泌的细胞因子类型,辅助细胞分为两个亚群:TH1和TH2。TH1和TH2受细胞因子调节,IL-4促进IgE合成,IFN-γ抑制IL-4诱导的IgE合成。过敏体质的人可能有更多的产生IL-4的过敏原特异性T细胞,可以分泌更多的IL-4。TH1与TH2之间的平衡或IL-4与IFN-γ的比例是IgE合成的重要决定因素。康敏源益生菌颗粒能促进脾细胞分泌干扰素IFN-γ,有利于调节过敏体质。
储存方法:保持密封,置于阴凉干燥处或冷藏。
适应人群:患有过敏性疾病或过敏的人群,包括婴儿、青少年、孕妇、哺乳期妇女和成人。优点:目前针对季节性过敏的脱敏防治方法已被口服免疫调节剂(康敏源抗过敏益生菌株)的患者更为青睐,因其方便、安全是过敏患者的首选。
缺点:很多季节性过敏的患者还没有达到提前预防和治疗的意识,人们总是在治疗前过敏,教育任重道远。
(2)常规免疫疗法
常规免疫疗法是一种常年脱敏疗法。每周注射两次浓度递增的花粉浸液,可在3-4个月内达到对相应致敏花粉的最大耐受量。此时机体可以产生足够的特异性IgG封闭抗体,使花粉症患者的临床症状得到缓解或消失,然后在下一个花粉季节到来之前,采用每周1-2次甚至两周1次的维持注射疗法,缩短脱敏注射的间隔时间。常规免疫治疗通常需要连续治疗3-5年或更长时间才能巩固疗效。与季节前脱敏疗法相比,常规免疫疗法疗程长、费用大,但疗效更可靠、更持久,特别是对多个季节花粉过敏的患者,如春季花粉过敏、夏秋季花粉过敏等。
优点:针对性强。
缺点:适应范围窄,疗程长达数年,很难有人高成本坚持。
抗过敏药物:
肥大细胞膜稳定剂
肥大细胞膜稳定剂是用于预防和治疗花粉症的主要药物。这些药物主要是指色甘酸及类似药物,包括色甘酸二钠、色甘蛋白钠、曲尼司特等肥大细胞膜稳定剂,以及近年来发现的、至今无法归类的药物,如奈多罗米钠、氮卓斯汀等。在发病季节之前和期间连续使用这些药物可以有效预防哮喘的发作。
(1)色甘酸钠;是临床最常用的肥大细胞膜稳定剂,换季前提前吸入可有效预防花粉热。有两种剂型:粉末气雾剂和气雾剂。粉末气雾剂在胶囊和旋转式吸入器的帮助下吸入,每粒胶囊20毫克,每天4次。这种方法目前很少使用。目前临床上常用的是悬浮气雾剂。混悬气雾剂有两种,每按3.5mg和5mg,通常用量为每天4-6次。吸入通常在季节开始前3周开始。
(2)qun ist;它是一种有效的肥大细胞口服保护剂。常规口服剂量为0.1g,一日三次。一般在发病前2周服用。
(3)奈多罗米钠;是近年来发现的预防和治疗支气管哮喘的药物。起初,它被误认为是一种类似色甘酸钠的药物。现在已经证明完全不同于色甘酸钠,在国外已经投入临床使用。常用的吸入剂量为4mg,每天3-4次。
(4)氮卓斯汀;是一种很有前途的防治花粉症的新药,不仅具有稳定肥大细胞膜等炎症细胞膜的作用,还具有拮抗多种炎症介质的作用。通常口服剂量为4-8毫克,每天两次。
抗组胺药
虽然第一代抗组胺药如扑尔敏在防治花粉热方面有很好的效果,但由于其嗜睡等强烈的副作用而逐渐被临床医生所放弃。近年来发现一些无睡意的第二代抗组胺药,如特非那定、组胺等,有一定的心脏毒副作用,使用量开始减少,在一些国家已被禁用。目前已经有很多第三代抗组胺药问世,既没有嗜睡,也没有心脏毒副作用,这些药物在治疗花粉热方面取得了很好的效果。
(一)非索非那定(Fexofenadine)
临床研究表明,非索非那定具有很强的抗过敏作用。临床研究证实,花粉症等过敏患者连续口服非索非那定4周后,可明显改善过敏性鼻炎的临床症状,减少支气管解痉剂的用量,改善肺通气功能和气道反应性指标。以生活质量改善为评价指标,对1 948例季节性变应性鼻炎患者给予60 mg每日1次,结果如下。目前,非索非那定已成为欧美治疗过敏性鼻炎、过敏性皮肤病、花粉热等过敏性疾病的主要药物。此外,近年来发现第二代抗组胺药如特非那定相互配伍禁忌,有一定的心脏毒副作用,而非索非那定至今未发现心脏毒性。过敏性鼻炎临床推荐口服剂量为120mg每日一次或60mg每日两次。为了防止夜间或早晨哮喘发作,可在睡前服用120-180mg/次。
(2)左西替利嗪
左西替利嗪是第二代抗组胺药西替利嗪的替代产品,于2001年2月上市。是第三代抗组胺药,主要用于过敏性鼻结膜炎、花粉热、过敏性皮肤病,具有起效快、作用强而持久、副作用少的优点。左西替利嗪口服吸收后与血浆蛋白结合率高,口服左西替利嗪1小时后效果明显,分别持续24.4小时,服药后6小时内药效达到峰值。成人临床常用剂量为5mg,每天一次。
(3)地氯雷他定(地氯雷他定)
地氯雷他定是第二代抗组胺药氯雷他定的主要活性代谢物。其药理作用与氯雷他定相似,但作用更强,副作用更少。与第二代抗组胺药如氯雷他定相比,地氯雷他定是一种安全有效的抗组胺药,对心脏无毒性作用。目前地氯雷他定在美国已经完成了三期临床研究,先灵葆雅已经向FDA提交了新药申请,但是还没有获批上市。但已被欧盟EMEA 2001 1批准上市,也已获准在中国上市,可用于治疗各种过敏性疾病,包括过敏性鼻炎、花粉症、过敏性皮肤病等。与第一代、第二代抗组胺药相比,具有作用强、作用快、作用时间长、毒副作用低的优点。12岁以上的成人和儿童每天服用5mg,虽然剂量只有氯雷他定剂量的50%,抗组胺作用更强。
(4)氯雷他定
是长效第二代抗组胺药,无中枢神经系统抑制作用。百味坦起效快,效果可持续24小时。每天一次,每次10-20mg,可有效控制花粉过敏症状。近年来,氯雷他定被发现有严重的心脏副作用,在临床上已逐渐被放弃。
(3)西替利嗪
也属于第二代抗组胺药,口服后1小时作用达到高峰,作用时间可持续24小时。该药不仅能拮抗组胺,还能抑制炎症区嗜酸性粒细胞的浸润。临床研究证实,西替利嗪能有效控制和改善花粉热症状,常用口服剂量为每日1次,每次10-20mg。对中枢神经系统有轻微抑制作用。近年来还发现西替利嗪有一定的心脏副作用,临床使用逐渐减少。
第三,糖皮质激素
包括吸入给药和全身给药,吸入给药是目前的主要途径。吸入用糖皮质激素制剂包括氟替卡松、布地奈德、二丙酸倍氯米松等气雾剂,一般应在花粉季节前一周吸入,发病季节前一周左右停用。吸入型糖皮质激素吸入疗法更可靠,与全身用药相比副作用大大降低。口服抗组胺药和吸入色甘酸钠无效的患者,可以考虑吸入糖皮质激素。中度或以上花粉热患者应主要使用吸入性皮质类固醇进行治疗。
对于花粉热合并哮喘的患者,可以使用舒利迭粉或普罗帕酮粉等联合用药,但不宜长期使用。对于发病时间小于3周,且发病时间相对固定的患者,也可考虑使用曲安奈德等缓释长效糖皮质激素制剂。注射一次,药效可维持3-4周,每年注射一次,患者可安全度过发病季节,但副作用较大,应注意其适应症,并征得患者同意。糖皮质激素禁忌症患者不宜使用。
第四,对症治疗
有眼部过敏症状的患者可使用依美汀滴眼液(依美汀滴眼液)、色甘酸钠滴眼液或可的松滴眼液局部使用。对于花粉热和哮喘发作的患者,由于哮喘发作的程度通常比一般哮喘轻,如在哮喘症状出现时用正氧雾化沙丁胺醇或特布他林,或吸入β2-激动剂如沙丁胺醇气雾剂、福莫特罗粉剂气雾剂等,症状可迅速控制,但不宜频繁使用。舒利迭粉也可以吸入,既能控制症状,又能控制气道过敏性炎症,但需要40分钟才能起效,不宜频繁使用。病情严重时,在吸入或全身使用糖皮质激素的同时,还可以吸入或口服β2-受体激动剂,也可以口服茶碱类药物。化痰可以配合祛痰药,缺氧严重时可以吸氧。