谁知道血浆代用品的发展历史?
血浆相当于结缔组织的间隙。它是血液的重要成分,是淡黄色液体(因为含有胆红素)。血浆的化学成分中,水占90 ~ 92%,溶质主要是血浆蛋白。血浆蛋白是各种蛋白质的总称,用盐析法可分为白蛋白、球蛋白和纤维蛋白原。血浆蛋白的作用有:维持血浆胶体渗透压;形成血液缓冲系统,参与维持血液酸碱平衡;运输营养物质和代谢物质,血浆蛋白是亲水胶体,许多水不溶性物质与之结合成为水溶性物质;营养功能,血浆蛋白分解产生的氨基酸可用于合成组织蛋白或氧化分解供给能量;参与凝血和免疫。血浆中的无机盐主要以离子状态存在,正负离子总量相等,保持电中性。这些离子在维持晶体渗透压、酸碱平衡和正常的神经肌肉兴奋性方面起着重要作用。血浆的各种化学成分往往在一定范围内不断变化,其中葡萄糖、蛋白质、脂肪和激素的浓度最容易受营养状况和机体活动的影响,而无机盐的浓度变化范围较小。血浆相对恒定的理化性质是内环境稳态的主要表现。
血浆总渗透压为31.3毫渗透压/L,相当于7个大气压(5330毫米汞柱,1毫米汞柱= 0.1.33千帕),其中胶体渗透压不超过1.5毫渗透压/L (25毫米汞柱),其余为晶体渗透压。pH7.35~7.47 .相对于水,相对粘度为1.6 ~ 2.4。
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血浆和血清的区别
血浆是从抗凝血中分离出来的液体,其中含有纤维蛋白原。如果血浆中加入Ca2+,会重新凝固,所以血浆中不含游离Ca2+。血清是从凝固的血液中分离出来的液体,没有纤维蛋白原,但含有游离的Ca2+。如果加入Ca2+,血清就不会再凝结。另外,血浆和血清的另一个区别是,血清中凝血因子少很多,凝血产物多很多。
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血浆清除率的概念和计算方法
清除率是肾脏生理学中一个非常重要的概念,因为它提供了一个评价肾脏排除某些物质能力的指标。指血浆中所含的一种物质在单位时间内(一般为每分钟)被肾脏完全清除的毫升数,血浆完全清除一种物质的毫升数称为该物质的血浆清除率(ml/min)。
u(尿液中物质的浓度mg/100ml)
v(每分钟尿量毫升/分钟)
p(血浆中物质的浓度mg/100ml)
现在以菊粉(I)的清除率为例,进一步说明。菊粉是一种多糖,分子量约5200,对人无害。因其分子量小,在血液中通过肾小球时可被过滤,在肾小管中不会被重吸收或分泌。
在测定菊粉清除率时,将菊粉溶液缓慢静脉注射入体内,使其在血浆中的浓度保持在1mg/100ml,然后采集受试者的尿液数分钟,然后计算每分钟的尿量(v,ml/min),并测定该尿液中的菊粉浓度(u,mg/100ml)。
如果V是1毫升/分钟,U就是125毫克/100毫升。
p为1mg/100ml。
菊粉的清除率CI为65438±0.25ml/min。
这里需要指出的是,所谓每分钟完全清除一种物质的血浆ml数,只是一个理论计算值。事实上,肾脏可能不会完全清除一定毫升血浆中的一种物质,而可能只是清除一部分。只是肾脏每分钟清除的物质的量相当于几毫升血浆中所含的物质的量。
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血浆清除率测定的意义
(GFR的确定
肾脏每分钟排泄的物质总量(U V)应等于肾小球滤过和重吸收以及肾小管和集合管分泌的代数和。如果一种物质既不被重吸收也不被分泌,那么这种物质的血浆清除率就是GFR。菊粉就是满足这一条件的物质。理论上,可以应用以下公式:
U V=F P-R+S
f代表每分钟过滤的血浆量,即GFR。
r代表重吸收
s代表分泌物
Ci = GFR = 125ml/min,与菊粉血浆清除率公式相同。
(2)对肾小管功能的推测
通过GFR的测定和其他物质的血浆清除率的测定,可以推断出哪些物质可以被肾小管重吸收,哪些物质是由肾小管分泌的。当然,这些物质必须能够自由通过滤膜。比如尿素和葡萄糖的血浆清除率小于CI,尿素为70ml/min,葡萄糖为0,说明尿素部分重吸收,葡萄糖完全重吸收。但不能推断没有这种物质的分泌。只要重吸收超过分泌,其血浆清除率仍可小于125ml/min。如果重吸收量等于分泌量,血浆清除率也可以等于1.25ml/min。如果一种物质的重吸收量小于分泌量或没有重吸收,则该物质的血浆清除率大于125ml/min。
(3)肾血流量的测定
如果血浆中的一种物质(浓度为P)经过一周的肾循环后能通过过滤和分泌完全清除,即该物质在肾静脉血中的浓度接近于零,每分钟从尿中排出的该物质的量(U V)应等于每分钟通过肾脏的血浆中所含的量,即,
x代表肾脏的血浆流量。
如硝酸碘和对氨基马尿酸钠就是满足这一条件的物质。因此,这两种物质的血浆清除率可以代表血浆流量,在人体肾脏中计算约为660ml/min。肾小球滤过率与肾血浆流量的比值称为滤过分数。
肾血流量可以从肾血浆流量和红细胞体积计算。
肾血流量约为1200ml/min,占心输出量的1/5 ~ 1/4。