韦尼克失语症的临床表现

1.运动性失语症又称表达性失语症、口语性失语症、皮质运动性失语症。是由于布洛卡区,即第三额回后部的言语运动中枢受损所致。症状表现为患者能听懂别人的语言,发声器官的活动不是无障碍的,有的人能发音但不能形成语言。

完全失语症,患者根本无法用评论来表达自己的思维活动,甚至连个别的字、词、音节都发不出来。大部分患者是不完全运动性失语症,患者可以发个别音,但不能以音组词,不能将语言按必要的顺序排列,所以这些评论是混乱的,无法理解的。有些患者可能会保存单个词、词或句子最熟悉的片段,如“不”、“好”、“吃”、“坐”、“是”、“再见”等。然而,病人再怎么努力,也只能说出那些被保留下来的简单话语。由于语言和动作无障碍,患者说的话还是比较克制的,密切接触者可能会根据他们的语调理解患者表达的意思。较轻的患者往往词汇相当丰富,但由于虚词和冠词的应用丧失,只能用少数几个主词来表达自己的言语,形成了电报语言。语言重复也很常见。一个单词或音节说出后,被强行自动重复,不由自主地进入下一个语言产生过程。

轻度运动性失语患者可保留默写和默读能力。

2.感觉性失语:又称感觉性失语症、韦尼克失语症等。病灶位于韦尼克区和听觉接触区,是由于与言语中枢的交流中断,阻碍了听觉词“像”的激活所致,其特征是患者听力正常,但不能理解他人评论的意思。他们虽然有说话的能力,但是词汇和语法都比较紊乱,经常答非所问。他们演讲的内容并不能真正让人听懂,但往往能正确地模仿别人的语言。

“口语理解困难”是最突出的症状。严重者无法理解吐舌头、张嘴、闭眼等简单句子,患者的模仿能力也降低。患者自身的言语功能也有很大障碍,如用词错误多,杂乱无序,且语言不在一句话中,语法关系混乱,对自己的言语错误毫无察觉,自发性语言常增多。轻度患者能听懂日常生活中常用的短句,但不能听懂更复杂的句子。

患者可以保留模仿说话、阅读、书写和听写的能力。

3.失读症:病变主要位于角回,表现为患者无视力障碍,但看不懂发音,看到原文符号也不知道其含义,常伴有失写、计算错误、体像障碍、空间失认症等。单纯失读症在其他语言中功能正常,能自动说话,复述口语,听得懂口语,但听不懂单词,所以朗读和默读能力丧失,无法复制。单纯失读症智力和计算能力正常。

4.失写症:单纯性失写症很少发生,能否单独出现仍有争议。一般认为位于额中回后部的Exner区受损。患者虽然能听懂别人的语言,但不可能自动书写、默写和临摹,单词的模式片段也不可能拼凑成完整的单词。

5.命名性失语症:又称遗忘性失语症,表现为患者的言语和书写能力,但他们会忘记大量的单词,尤其是物体的名称。患者说出指定物品的名称更是难上加难。如果有提示,他们可以立即说出物品的名称,但很快就会忘记。命名性失语症损害在枕叶和颞叶交界处,主要在Brod-mann37区和后面的21区和22区。