器官移植会带来哪些新变化？
一般来说，器官移植有以下三个特点:(1)从切断血管到在受者体内重新接上血管这段时间内，移植物保持存活；②移植时，移植器官与受者之间的动、静脉吻合，建立通畅的血液循环；③如果不是自体移植或同种移植，必然会出现术后排斥反应。因此，器官移植属于活体移植，移植的器官不仅要保持其正常的形态和解剖结构，而且在移植过程中要保持其活力，移植后必须尽快恢复移植器官的功能。
65438+20世纪50年代至20世纪初，在疼痛、失血、感染等问题相继解决后，现代外科开始突飞猛进，器官移植成为可能。但现代外科中的器官移植是在三大突破后建立起来的:①卡雷尔博士倡导的血管吻合术的发展；(2)在低温下保持移植成功；③有效的免疫抑制剂可用于控制排斥反应。
20世纪初，阿尔曼等俄罗斯医生对动物器官移植进行了大量探索，为器官移植积累了宝贵经验。1952年，米熊医生将一位母亲的肾脏移植给儿子，这是人类历史上首例活体器官移植。虽然术后肾功能因排斥反应仅维持了23天，却宣告了人类历史上器官移植神话和科幻时代的终结。1954年，莫雷医生为一位21岁的女性成功移植了同卵姐妹的肾脏，使该女性活到今天，成为一位有两个孩子的母亲，也是器官移植后最长寿的人。这名妇女和莫雷博士都被列入吉尼斯世界纪录。1956年，莫雷开始同种异体肾移植，同样成功。1967年，南非的巴纳德医生开始了第一次心脏移植手术。至此，现代器官移植开始跃上一个又一个高峰。
据世界器官移植指导中心统计，截至1994年底，全球已有超过40万患者接受了器官移植。目前，骨髓移植正以每年3000 ~ 5000例的速度发展；新兴的胰腺移植正以每年2000 ~ 3000例的速度增加；世界各大医院已经广泛开展肾脏移植！
从1952到1992，直接从事器官移植工作的17位临床医生，九年来获得了人类最高科学荣誉诺贝尔奖。1990年，当从事肾脏移植的美国医生默里和骨髓移植的先驱托马斯走上诺贝尔奖的领奖台时，世界各大报纸和电视台发出了如下评论:“器官移植开创了人类医学史上的新纪元！”
肾移植开创了人类历史上器官移植的先河，是器官移植的典范。自1952米雄医生开始首例人类肾移植以来，已完成约20万例人类肾移植手术，5年生存率超过80%。
就像家里的“下水道”是清除各种污水的装置一样，肾脏在人体内也起着“下水道”的作用。其主要生理功能是清除人体血液中的各种有害代谢废物和毒物。一旦这个“下水道”的功能已经不可逆地丧失，人体内的毒物和废物就会迅速积累，患者最终会死于尿毒症。
随着肾移植的不断发展，认为任何原因的肾脏疾病患者的其他器官发展到不可逆的肾功能衰竭阶段都应进行肾移植。肾功能衰竭后，在移植的肾脏恢复功能前，一种叫做人工肾的机器可以完全替代肾脏的功能，即定期将患者的血液导入人工肾，人工肾清除血液中的毒素后，将净化后的血液重新注入患者体内。目前，人工肾不仅可以完全替代肾脏，而且对于由于各种原因(如缺乏手术费用和可供移植的肾脏)不能进行肾移植的患者，也成为维持生命和长期生存的措施。可惜的是，一个重达数百公斤，装满各种管道的机器，暂时还不能植入体内。因此，为了让不可逆肾功能衰竭患者能够像正常人一样学习、工作和生活，肾移植是必要的。
目前，中国估计有100多万终末期患者，人口100万。然后，想想中国12亿多人口中，有多少病人死于肾移植？需要注意的是，由于肾脏来源有限，患者资金不足，目前我国最多能进行3000例左右的肾移植手术。器官来源不足，也是今天极少数罪犯想偷器官的原因。肾移植面临的第二个问题是，为了防止肾移植后的强烈排斥反应，需要长期使用抑制排斥反应的免疫抑制药物，而强效免疫抑制剂的应用也抑制了机体对产瘤细胞的“免疫监控作用”。所以5 ~ 10年后恶性肿瘤发病率高。
对策:第一，死后使用早产儿的肾脏，既增加了肾源，又减少了排异反应；第二，加强可植入体内的人工肾脏的开发。
1967 65438+2月，南非开普敦一家医院里的52岁犹太商人，由于接受各种治疗，已经进入心力衰竭的末期，病人、医生、护士似乎都在等待“死神”的到来；与此同时，一名22岁的女孩不可避免地死于车祸造成的严重脑损伤。这两个事件的巧合，再加上医院的先进设备和实力，年轻的巴纳德医生做出了一个果断的决定:将因脑损伤死亡的女孩的完整心脏移植给犹太商人！感谢双方家属的同意和支持，人类向“死神”挑战翻开了新的篇章...手术后，虽然病人死于强烈的排斥反应和感染，但第一次心脏移植毕竟是医学史上的重大进步。在随后的1年间，全世界共进行了约100例心脏移植手术，患者均因强烈排斥或严重感染而迅速死亡，心脏移植陷入低谷。
直到1978新一代强效免疫抑制剂环孢素的问世，才再次将心脏等主要器官的移植推向了一个新的高度:到1991，全世界216个医学中心完成了18000多例心脏移植，仅1938。目前，据估计，世界上已完成超过4万例心脏移植手术。1年生存率接近90%，5年生存率已经超过75%。
心脏是一个无时无刻不在跳动的器官，它的主要生理功能和水泵一模一样:就是不断地将血液“泵”入身体的各个组织器官。如果心脏“泵”血的能力不足以满足各组织器官代谢水平的需要，则称为泵衰竭或心力衰竭；如果心脏停止跳动，只需要几分钟，脑组织就会不可逆的死亡，也就意味着生命的终结。很多心脏手术的前提是心脏必须完全停止跳动。原因很简单:手术刀无法在一颗跳动的心脏上准确切割出医生需要的切口；没有医生能对跳动的心脏进行精细的外科手术。那么，如何解决上述矛盾呢？事实上，在心脏停搏之前，一种叫做“体外循环机”的机器已经取代了心脏的泵血功能。从广义上讲，这种“体外循环机”包含了一个巨大的“机械心脏”，它临时向各个器官泵血，泵血功能可以在整个心脏手术过程中持续进行。