预防深静脉血栓的基本预防措施有哪些？

一、深静脉血栓形成的预防对象

1.大手术患者:ⅲ类、ⅳ类手术患者。

2.高危患者:①年龄≥41岁；②肥胖；③怀孕；④骨盆手术或关节置换手术；⑤急诊剖腹产；⑥操作时间> 2小时；⑦卧床72小时以上；(8)下肢瘫痪；⑨严重感染；⑩深静脉血栓/肺栓塞史；

二、深静脉血栓形成的预防及护理措施

1，评估高危患者

(1)加强评估，做好高危人群教育。

②了解患者一般情况及凝血情况，积极纠正贫血、高血压、糖尿病等心血管疾病的影响。

③戒烟——香烟中的尼古丁刺激血管收缩，影响静脉回流。2.适当饮水补液，积极纠正脱水，保持水电解质平衡。

3.护理措施

1)抬高下肢，早期活动，促进静脉血回流。对于大手术后的患者，应抬高下肢20 ~ 30°，下肢远端高于近端，以免枕在膝下，过度屈曲，影响静脉回流。

2)鼓励患者早下床，早开始做下肢抬高训练。对于不能下床的，应鼓励和督促其在床上主动做足屈伸运动。不能主动运动者，由护士或家属被动按摩，每小时10 ~ 12次，增加膈肌运动，促进血液回流。

3)鼓励和协助患者深呼吸、咳嗽和咳痰。

4)保持大便通畅，以减少因用力排便和腹压增加而引起的下肢静脉回流的梗阻。

5)血液高凝患者，术后可遵医嘱给予静脉注射药物，降低血液粘度，防止血小板聚集。

6)手术的攻击性反应引起血小板升高，术中、术后输血可增加凝血，尽量不输血或只输少量新血。

7)尽量避免下肢输液；偏瘫患者应避免在患侧输液；尽量避免静脉注射对血管有刺激性的药物；避免同一静脉多次穿刺；如果穿刺部位有炎症反应，应立即重新建立静脉通道；尽量减少扎止血带的时间；普及留置套管针。

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8)保持大便通畅，多吃富含纤维素的食物，如芹菜、韭菜、蜂蜜、香蕉等，必要时使用开塞露、马人软胶囊，以免排便困难引起腹压增加，影响静脉回流。

9)不要穿紧身衣服。

10)低脂饮食宜清淡，忌辛辣油腻之品。

注意病人的主诉。如果患者站立后有下肢沉重、肿胀的感觉，应警惕下肢深静脉血栓形成的可能。

11)注意患者下肢有无变色、水肿、浅静脉怒张、肌肉深部压痛，如有及时告知医生。

12)加强孕期教育和管理，发现高危孕妇应及时治疗，防止病情发展，预防晚期妊娠高血压综合征的发生。

13)观察DVT的早期表现，观察DVT形成的早期表现并采取积极措施，可有效预防和阻止疾病的进展。观察要点包括:皮肤温度、颜色、肢体弹性；四肢围度、压痛；病人感觉不正常。DVT早期肿胀常表现为弥漫性肢体肿胀，张力高，皮肤温度升高，压痛，肿胀由肢体远端向近端逐渐发展。后期表现为凹陷性水肿。如果肢体有明显的局部肿胀，远端肢体没有肿胀，最常见的可能是异位骨化，而不是DVT。

三、深静脉血栓的康复治疗

对于深静脉血栓患者，康复治疗的目标是缓解症状，促进血管再通，消除诱发血栓形成的各种危险因素。常见措施包括:

1，姿势疗法常采用直立姿势，如坐位。直立时间不宜过长，一般在30分钟以内。平躺时采取抬高下肢的姿势。一般将患肢抬高至心脏平面以上20-30 cm，以促进静脉回流，减轻肢体肿胀。通常在仰卧位，枕头是抬高的。

2.压力疗法通常采用专用压力袜或压力套。压力袜和压力套的制造要求从远端到近端有一个压力梯度，即远端压力最大，近端压力最小。也可以使用弹性绷带，应该从肢体远端开始，逐渐向上缠绕，要求与压力袜/袖的压力梯度相同。可以考虑普通弹力袜，但要特别注意袜子近端不能有弹力圈，避免近端压力过大，影响静脉回流。近端的松紧度适合将手指放入袜子中。加压治疗前，应抬高患肢，尽可能保证滞留在患肢内的液体回流。在深静脉血栓形成的晚期和血栓稳定的情况下，序贯压力治疗可以

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小心使用。

3.运动疗法有利于通过肌肉泵的作用促进静脉回流。常用的练习有:背屈伸、踝关节屈伸、股四头肌等长收缩(收紧大腿)等。无阻力的跑步机或手推车运动也有明确的价值。早期一般不进行运动疗法，以免血栓栓塞。在进行肌肉收缩时，强调缓慢而持续的运动，以增加运动的安全性。

4.手动治疗DVT进入晚期或恢复期。在临床判断血栓稳定的情况下，可以采用淋巴按摩，即从远端向近端向心按摩。手法一定要温和，要肤浅，切忌深而有力的手法。

5.抗凝和溶栓治疗溶栓治疗已有几十年的历史，且疗效肯定。但在一些具体问题上仍有争论，处理方法需要不断研究和完善。

6.下腔静脉滤器置入以健侧股静脉或一侧颈内静脉(双侧下肢病变患者)为入路，将滤器置入肾静脉口下缘以下的下腔静脉内，防止患肢血栓脱落和栓子沿血流上行。