木通中毒怎么办?

很多民间认为中药没有毒副作用,但这其实是一种误解。我国第一部药学著作《神农本草经》所收365种药物中,将药物分为上品、中品、下品三类,其中以下所列120多种药物多为毒性药物。近年来,随着几起过量使用某种中药导致肾毒性不良事件的发生,中药的毒性被一些媒体夸大,甚至有人打着这个旗号反对中药。对此我们也要有清醒的认识。要重视中药的不良反应,但中药还是相对安全的。为了让读者对中药不良反应有一个正确的认识,本期首先向读者解释什么是中药不良反应,后期将陆续发布相关介绍文章。

中药无毒?

随着人民生活水平的提高,越来越多的人改变了治病的观念,从“治病”转变为“未病先防”。除了追求优质、安全、有效的治疗药物,还追求抗衰老、抗衰老的保健药物。在这个过程中,中医药成为医疗保健市场的热点。面对眼花缭乱的市场和铺天盖地的广告,值得提醒的是,即使是中药也不全是安全无毒的。

中药不良反应是指药物或其代谢产物在人体内使用后,作用于机体器官、组织和细胞的非治疗性反应。中药不良反应也常称为中药毒副作用,包括过敏反应和毒性反应。

不良反应可危及生命?

过敏反应是临床上最常见的药物不良反应。众所周知,对青霉素等抗生素有严重过敏反应的人会有生命危险。众所周知,有些中药的过敏反应可能相当严重。过敏反应的具体临床表现与个人体质有关,从皮疹、肠胃不适到危及生命的心悸、气短、血压下降甚至过敏性休克。据报道,能引起过敏反应的中药有150多种。其中有地龙、五味子、金银花、三七、冰片、大青叶、板蓝根、丹参、桑根、附子、苦参、穿心莲、鹿茸等与此类药物的复方制剂。

毒性反应也是中药临床应用中常见的不良反应。这些不良反应大多比较严重,以胃肠道、肝脏等消化系统最常见,其次是泌尿系统,尤其是肾脏,然后是神经系统和循环系统。一些常用的中药,如附子、附子、雷公藤、木通、苍耳子、穿心莲、鱼胆、柴胡等。报告了毒性反应。

1992-1993,比利时报告45例中药减肥致肾功能衰竭;1999年7月,两名白人女性因服用木通治疗湿疹导致肾衰竭。对这些药物的分析发现了一种叫做马兜铃酸的成分。随后,国内也出现了因长期服用龙胆泻肝丸(含木通)导致肾功能严重受损的病例。至此,中药的毒性开始受到重视。

不良反应:药物是人的错。

我们应该对中药的毒性有一个客观的认识。中药中的一些化学成分,在治疗剂量范围内,是可以治疗疾病的有效成分。只有当它们在体内达到一定浓度时,才会对一些重要器官造成损害。所以,正确用药是关键。目前关于中药副作用的报道似乎越来越多,一方面是人们的自我保健意识越来越强,另一方面是个人或医生用药不当造成的。比如中药方剂配伍不当,增加了毒性药物的不良反应,不对症乱用,不注意剂量和时间。

口服中药可引起过敏性休克,但中药注射剂可能性更大。一些传统的精方、名方经过剂型改革后,以注射方式用于临床,充分发挥了见效快的优势。但由于中草药成分复杂,个体差异大,部分药物可能出现过敏反应,甚至过敏性休克。

中药的毒副作用常见于两种情况:一种是上面提到的马兜铃酸事件,患者服药过多,服用时间过长而引起;二是一些同名中药往往使用无毒副作用的品种,如关木通。本草记载的木通应为木通及其变种木通,均无毒;目前药典收录的木通有木通及其变种、马兜铃科木通和毛茛科木通。后两种木通和木通都有不同程度的毒性。如果配药时使用关木通或木通,且用量超过6克,可能会有损伤等毒副作用。

因此,读者在购买中药产品时,一定要在专业医生的指导下,到正规药店购买有官方批号的中成药和含有中药成分的保健品。如果要服用中草药汤剂,一定不要太相信“偏方”和“验方”。需要注意的是,中医讲究辨证论治,个人服用后疗效较好的药方不一定适合所有人。而且中药的品种和来源复杂,如果没有专业医生的指导,很容易出现不良反应。

中国中医科学院西苑医院主任医师翁魏亮近日指出,16种不合理使用中药会引起不良反应:

1.有些中药含有毒性成分,如附子中的乌头碱,小剂量使用有治疗作用,过量或使用不当可引起中毒;

2.有些中药不含毒性成分,但过量使用也会引起中毒。比如过量使用肉桂会引起血尿;

3.辨证用药不当,如给肝阳上亢患者服用细辛、肉桂,相当于火上浇油;

4.不正确的中药品种,如桑寄生是无毒的,但寄生在有毒植物上的桑寄生会含有相应的有毒成分;

5.有些药材未经加工或加工不当。比如,炮制过的半夏没有毒性,但生半夏有毒;

6.中药煎煮不当一般认为煎煮时间不足可能引起毒性反应;

7.误服中药是非常危险的。如果用香加皮作五加皮,会出现洋地黄样中毒;

8.受污染或变质的中药;

9.用药途径不当,如中药注射剂肌肉注射被用于静脉注射;

10.药物使用时间过长,夹竹桃中若含有强心苷,长期使用会发生洋地黄样蓄积中毒反应;

11.有些中药相互之间可以发生化学反应,如果配伍不当就会引起不良反应。例如藜芦不宜与人参等滋补药物同时使用。

12.中西药之间也有配伍禁忌,如山楂、五味子、乌梅,与磺胺合用可引起血尿;

13.年龄、性别和体质差异,如哺乳期女性对多种药物敏感;

14.中药注射剂质量不好,含有有害物质、杂质和植物蛋白;

15.外用制剂辅料使用不当,如白酒、酒精、醋等;

16.假冒伪劣中药品种可直接导致不良反应。