中医认为癌症主要与哪些因素有关？
癌症是一种恶性肿瘤，中医对肿瘤的认识历史悠久，经历了奠基、理论成熟、学术繁荣、完善发展等不同阶段。
1.基础铺设阶段
早在3500年前的殷周时期，古人就对肿瘤有所了解。当时甲骨文中就记载了“肿瘤”这个病名，这是中医记载肿瘤最早的文献。先秦时期的李周记载了“择医”，这是一种治疗肿瘤和其他疾病的专家。其日:“选择医生治疗肿胀和溃疡是一样的。”主要治疗的“肿疡”包括今天临床上的肿瘤，主张内外兼治，其中内治为“五毒攻之，五气养之，五药治之，五味调之”。外治法是用“朱药、...杀齐”。“愿”是外敷药，“杀”是用药腐蚀坏肉。“愿”和“杀”都是现代治疗肿瘤的常用方法，说明古人在公元前N世纪就对肿瘤的治疗方法有了深刻的认识。
对肿瘤疾病的系统认识始于春秋战国时期的《黄帝内经》，为中医肿瘤学的形成和发展奠定了基础。书中对疾病的描述有:既往肿瘤、肠滞、石疹、成瘾、中膈、下膈。《内经》也论述了肿瘤的病因病机，认为肿瘤的形成与正气虚弱、外邪侵袭、七情内伤有关，如云:“虚邪影响人，而留而不去……”。《灵枢九针》云:“四时八风之客在经脉，亦为瘤。”认为外源性病原体的入侵可以引起肿瘤。《苏文怡法方一论》说:“如果你吃得好...你的病都是痈。”这里的痈包括现代医学中的体表溃疡的肿瘤，是指饮食不良引起的体表肿瘤。《灵枢·万病始》云:“内伤若因焦虑、愤怒，则气上，气上则六不失。温经气不行，血积于内而不散，津液渗出而积。”如果手指的情志不畅，就容易患肿瘤疾病，这与现代临床对肿瘤病因的认识是一致的。《内经》提出的“坚者断之”、“坚者散之”等治疗原则，对今天肿瘤疾病的防治仍有指导意义。
继《内经》之后，秦越人的《难经》详细论述了一些内脏肿瘤的临床表现和遗传机制。如《难经五十六难》描述了积病的部位、性质和具体症状，提出了良恶性肿瘤的鉴别和预后:“阴积则滞，五脏生。它的起源是共同的，它的痛苦是分不开的。”聚者，阳也动，阳也动，六腑生。它的本源不是根本，它的痛苦是无常的，是可以移动的。虽然困，但是可以治。“对五脏之产物进行粗略的区分和描述，以指导后世防治肿瘤的临床实践。
秦汉时期撰写的第一部中医专著《神农本草》中人参、杜仲、白术、大黄、半夏的功效与肿瘤疾病的治疗有关。其中治疗肿瘤疾病的中药有150余种，其中大部分仍是临床治疗肿瘤的常用药物。东汉末年，张仲景撰写了《伤寒论》，详细阐述了恶心、积滞、妇科肿瘤的病因病机、治法方药，还明确指出了一些肿瘤的鉴别和预后。书中许多方剂，如鳖甲万剑、大黄虫丸等，已被临床常用于肿瘤的治疗。
汉代名医华佗在《汉藏经》中指出:“夫痈疮肿之所为，不但是由于荣卫淤血，也是由于内脏积毒所致。”认为肿瘤的病因是脏腑内毒的积聚。华佗治疗膈壅塞、恶心的方剂中含有朱砂腐蚀药，对体表、粘膜肿瘤的外治有明显的治疗作用。秦汉时期就有手术治疗方法，也用于治疗肿瘤疾病。比如汉末的《华佗传》记载了最早的胃肠肿瘤疾病的外科治疗，开创了人类外科治疗内脏肿瘤的先河。
总之，秦汉时期对肿瘤的认识为后世肿瘤理论的形成和发展奠定了良好的基础。
2.理论成熟阶段
魏晋隋唐时期，中医对一些肿瘤的病因、病机、诊断有了进一步的认识，如甲状腺肿瘤、乳腺肿瘤等内脏肿瘤，治疗方法多样化。这一时期，中医肿瘤认识理论逐渐成熟。
金皇甫谧的《针灸经典》是一部针灸专著，其中包含了大量关于运用针灸治疗膈壅、恶心等肿瘤疾病的内容。金的《肘后备急方》是当时医生的急救手册，对肿瘤的发生、发展、恶化有全面的认识，认为“凡症始于渐长，若突则难愈。”如果腹部有结节，会危害饮食，赢得体重。“在书中，海藻被用来治疗疥疮，今天人们已经用它来治疗甲状腺肿瘤。
隋代方所著《病因论》记载了169个与肿瘤病因学有关的证候，详细记载了各种肿瘤疾病的病因、病机、症状，如“肿块”、“食噎”、“恶心”、“瘿瘤”等。
到了唐代，孙思邈的《千金方耀》开始根据疾病的性质和部位对肿瘤进行分类，出现了瘿瘤、骨瘤、脂肪瘤、石瘤、肉瘤、脓瘤、血肿等分类。与千金方耀同时代的《外台秘方》记载了许多治疗肿瘤的方剂，并大量使用蜈蚣、全蝎、僵蚕等虫药。，为后人利用昆虫类药物治疗肿瘤提供了借鉴，尤其是用羊甲状腺治疗瘿瘤的案例，开创了肿瘤内分泌治疗的方法，对后人有很好的借鉴意义。
从这一阶段的医学文献可以看出，到隋唐时期，中医对肿瘤的病因、病机和治疗的理论已经非常全面和成熟，促进了后世中医肿瘤学的进一步发展。
3.学术繁荣阶段
宋金元时期，百家争鸣，医学理论日益丰富。中医防治肿瘤的理论也不断丰富，对肿瘤的认识更加全面，促进了肿瘤学的进步和发展。“癌”一词最早由宋代俗人吉炜·包书提出，并对其诊断和治疗进行了探讨。被列为痈“五毛”之一，并提到外用麝香软膏治疗“癌毛”。《任斋知止郁芳论》更详细地描述了癌症的症状和病理特点，认为癌症是“毒根深”所致，为后世苦寒解毒治癌提供了理论依据。并提出癌症具有“穿针引线”的性质，容易浸润转移。宋政府编纂的《生肌通志》论述了气血凝滞或体内某些异常物质滞留可能产生肿瘤疾病，并载有与肝肿瘤相似的肝郁、肝郁、肝胀等疾病的证治。颜《济生方》记载了切除肿瘤与药物治疗肿瘤的病例。窦汉卿的《疮疡验书》对汝嫣进行了详细的观察，描述了其早期可治、晚期难治的特点。
金元时期，刘主张运用寒药治疗热病，对后世运用清热解毒、清热泻火等方法治疗肿瘤有一定的指导意义。例如，葛亮散在治疗窒息性膈肌方面取得了良好的效果。张从正的《儒释道·家学》一书，主张祛邪攻用，但在治疗膈噎、恶心等肿瘤疾病时，也非常重视辨证论治。高力提出"脾胃内伤则百病"的论点，并创立补中益气汤、通幽汤，对癌症患者具有滋补强壮、固本培元的作用。朱丹溪倡导“相火”学说，治疗“恶心”、“膈呛”等肿瘤疾病主张“润泽滋养津液和血，降火散结”，创立大补阴丸、琼玉膏等。《丹溪心法》对汝嫣、膈壅塞、积块的形成、演变、预后及治疗有详细描述。
明代温补学派代表人物张景岳的《井磊》、《镜月全书》，全面总结了前人对肿瘤疾病的病因病机，深化了对积的辩证认识。他们将积累的药物分为攻、消、补、散四类，针对噎膈、恶心等疾病提出了不同的治疗方法，还提出了对轻浅疾病的早期治疗，以预防噎膈等肿瘤疾病的发生。
陈世功的《正宗外科》详细描述了乳腺癌的症状。书中提到了“质硬、木痛、疮满乳头基部”的特点，认为消肿和肿瘤疾病内外兼治，特别是调理脾胃很重要。王肯堂对肿瘤疾病也有深刻的认识，在《证治规范》中记载了乳腺癌和膈壅滞的病因、病机和预后。李时珍的《本草纲目》记载了贝母、黄药子、昆布、夏枯草、半夏、天南星、三棱、莪术等100多种抗肿瘤药物。此玄之术。《血肿冗余》记载了切除加药线结扎治疗外突明显、根部较小的肿瘤和蒂部纤维瘤的情况。《外科证治大全》详细记载了内服和外用药物治疗乳腺癌、恶性核、坏疽等。
清朝开始强调肿瘤预防、早期发现、及时治疗的重要性。吴所著《医宗金镜》提出，癌症如能早期发现，治疗得当，是可以治愈的，这与许多肿瘤患者如能早期发现，及时治疗，是可以带病生存的观念是一致的。吴还认识到，肿瘤的生长部位大多与脏腑经络有关。如“汝嫣”属于肝脾疾病，而那些属于肿瘤疾病的，如崩漏、白带等，多属于冲任经疾病，而口腔肿瘤多属于心脾经疾病，喉肿瘤多为肺经热郁、多言失气所致。在明清的医学文献中，也有阴茎癌和舌癌的记载。清代高炳军在《选科经验集》中描述了“肾石开花”的过程，将“舌疮”、“奇耻大辱”、“乳石”、“肾石”列为四大绝症，充分认识了恶性肿瘤预后不良。
明清时期，中医肿瘤学的繁荣主要表现在理论研究的深入，对肿瘤疾病的发展和预后认识的进一步加深，对肿瘤应及早治疗的建议，对肿瘤的治疗方法更加丰富，特别是认识到更多的药物对肿瘤有治疗作用，对临床指导意义重大。
4.提高发展阶段
晚清以后，西医大量传入，对肿瘤的认识开始了中西医的交汇期。随着现代医学的渗透，中医对肿瘤的认识也有了显著的进步和提高。清末王清任创立的"逐瘀汤"系列，为后世活血化瘀治疗肿瘤提供了有力的理论依据。在《王维德外科证治总集》中，内服阳和汤、黄羲丸、千金藤散、外敷蟾酥，建立了许多治疗癌症的有效方剂。唐荣川是中西医结合学派的早期代表。在他的《血证论》和《中西医结合五书》中，“痞郁”证与胃癌、肝癌、胰腺癌等相似。他认为痞满、积聚、腹块等肿瘤疾病与脏腑经络气血瘀滞有关，主张活血化瘀治疗。张锡纯《医禅·郤诜录》提出以肾者配唐远治疗膈证，阐述食道癌、贲门癌的病因病机及治疗，强调补中化瘀的原则，为扶正固本治疗癌症提供了理论依据。
用中西医结合的思想研究肿瘤，自晚清以来一直有影响，特别是近半个世纪以来，中医药界运用现代技术，从实验和临床两个角度对肿瘤进行了广泛而深入的研究，不断探索中医药治疗肿瘤的新方法。中医肿瘤学已经成为一门独立的学科，在肿瘤疾病的治疗中发挥了积极的作用。
现代中医将中医理论与实验、西医、生物学等相关学科相结合，多方向研究肿瘤的防治方法，取得了很大的突破和明显的成就，主要表现在以下几个方面:
(1)对古代医学文献中与肿瘤相关的内容进行了整理和挖掘，系统研究了中医对肿瘤的认识和治疗方法，并结合现代医学对肿瘤的研究成果，从中西医结合的角度编撰了一批中医肿瘤相关的教材和著作，用于指导临床实践，为进一步研究提供参考。
(2)在文献和理论研究的基础上，总结肿瘤的病因病机。中医病因主要分为三个方面:内因、外因、物理因素。病机主要包括气虚、气滞血瘀、痰湿凝滞、热毒四个方面。正能量不足是肿瘤之源，邪气过剩是肿瘤之标，肿瘤疾病虚实夹杂。根据肿瘤的病因病机，中医治疗肿瘤的原则分为扶正祛邪两大类，又可分为活血化瘀、化痰利湿、清热解毒等治疗方法。
(3)证实了许多古代文献中记载的具有抗癌作用的中药的疗效，并研究了其抗癌机理。发现中药具有不同的抗癌作用机制。扶正药物主要是提高机体免疫力，增强体质，间接起到抗肿瘤的作用，缓解临床症状，延缓生命。致病药物主要是直接杀死癌细胞，抑制其生长。扶正祛邪有异曲同工之妙，达到治疗肿瘤的目的。
(4)从大量方剂中筛选有效的抗癌中草药，进行实验研究和临床验证，开发抗癌中草药制剂或从中提取有效成分作为化疗药物，如从青黛中提取靛玉红用于治疗慢性粒细胞白血病；一种由莪术油制成注射剂，用于治疗宫颈癌；从山慈菇中提取秋水仙碱治疗乳腺癌:鸦胆子油用于治疗肝癌和宫颈癌，这些药物是临床治疗癌症的常用药物。
(5)针对放化疗引起的副作用，中药具有减毒增效作用。近年来不断有研究证实，根据临床辨证将放化疗与中药相结合，既能增加抗癌效果，又能降低放化疗对机体的毒副作用。目前，有大量的文献报道了中西医结合治疗癌症的方法。
总之，现代中医在预防和治疗肿瘤方面已经显示出明显的优势。中医药作为一种抗癌手段，越来越受到重视。相信随着研究的深入，中医药的抗癌研究技术和方法将会日益完善和发展，在治疗癌症中发挥更大的作用。