难以置信!一名25岁的年轻医生通过将导管插入心脏,完成了历史上首例心导管插入术。

20世纪初,心脏病是所有疾病中死亡率最高的一种。现在每年因为心导管技术抢救的病人不计其数。我们平时听到的球囊扩张、支架置入等,都是基于心导管技术。

心导管术一般是将心导管经外周动脉逆行插入人体心脏,从而进行各种检查和治疗,使许多以前需要开胸的手术可以安全有效地完成,没有开胸的危险。虽然心导管术已经广泛应用于心内科的各种常规检查和治疗中,但是91年前,当一个疯狂的医生将导管从自己的血管插入心脏时,所有人都认为他是一个“亵渎神明”的疯子,他的尝试“只适合在马戏团获得一个教学资格”。直到1956 65438+2月10,那个被遗忘在角落里的“疯狂医生”和“马戏团教授”才重新出现在人们的视野里。

沃纳·福斯曼于1904年8月29日出生于柏林。在父亲和叔叔的教育和影响下,他坚定了成为一名医生的理想。

24岁通过国考,正式成为一名医生。25岁那年,也就是1929,他秘密完成了一项震惊医学界的实验——人类首例自体心导管术。

此时,虽然福斯曼只是一名实习生,但他在一次又一次的尸检中发现,他可以通过一根管子从人的手臂穿透到心脏。根据他自己的描述,他在学生时代就对心脏病学感兴趣。他后来的自体实验是基于克劳德·纳德对动物活体的研究,以及奥古斯特·查维和艾廷·朱尔斯·马里对动物(尤其是狗和马)的研究成果。奥古斯特·查维研制了从1861到1863的心内心电图,并用心导管技术测量了马的心内血压。

基于这些经验,福斯曼有信心可以将这项技术直接应用到人类身上。他当时的领导理查德·施耐德(Richard Schneider)同意这个想法,但认为直接做人体实验风险太大,所以建议他多做研究,从动物开始。尽管医院不支持他异想天开的“想法”,但福克斯曼并没有放弃,而是从开放式实验转向了“地下”实验。

第一次心导管自体实验的确切过程并不清楚,因为福斯曼自己发表了该过程的两个不同版本:

他在自传中描述说,他说服了负责手术室的护士格尔达·蒂森(Gerda Thyssen)。蒂森准备了医疗设备和采血导管。当时他和蒂森谈话的时候,说蒂森是他的课题。

但在实验过程中,他只是给泰森打了麻药,然后转身给自己打了麻药,把导管插进了自己的血管。当蒂森意识到自己被骗时,实验已经完成。她必须带佛斯曼去x光室。第一张x光片显示导管离心脏还有一段距离,于是他又把导管推进去了30厘米,终于到了右心室,拍了x光片。这个版本也是流传最广的。

另一个版本是,在他的出版物1929中,福斯曼的第一个实验是与一位名叫彼得·罗密斯的同事进行的。在这个实验中,他的同事因为担心可能的危险而停止了实验。停止实验前,导管插入约35厘米。一周后,福克斯曼独自进行了实验。虽然具体过程无法考证,但福斯曼确实通过实验留下了一张张珍贵的x光片。

这个疯狂的举动很快就传开了。外科主任施耐德虽然很生气,但他知道这项研究的深远意义。在谈到论文的发表时,施耐德认为,为了取得巨大的轰动效应,让学术界认可这个实验,而把重点放在诊断的研究上是不合适的。因此,他建议强调其可能的治疗价值。在施奈德的支持下,福斯曼进行了第二次实验。实验对象是一位因产后感染性休克昏迷、生命垂危的患者,对其进行心脏插管,直接注射两种强心药物。事实证明这比外周静脉注射要好。

1931年,Foxman在德国外科协会年会上发表了自己的报告,但反响平平。虽然施耐德尽力利用自己的影响力来推广福斯曼和他的研究,但他的求职并不顺利。福斯曼于1932加入纳粹党。二战爆发后,他成为了一名军医。当他的论文最终被大洋彼岸的科研人员重视时,他还在美军战俘营里,直到1945才被释放。

在监禁期间,安德烈·弗雷德里克·科南德和迪金森·w·理查兹都读过他的论文。

他们开发了一种方法,将他的技术应用于心脏病的诊断和研究。1954年,福斯曼获得德国科学院莱布尼茨奖章。从65438年到0956年,库南、理查兹和福克斯曼获得了诺贝尔生理学或医学奖。

福克斯曼和心导管的故事到此结束,但更多未知领域的探索和发展,从人类发展进步开始才刚刚开始。对于这些未知的探索过程,我们并不总是像福斯曼那样幸运,往往充满了各种风险。无论做了多少实验,获得了多少数据,都有可能在最终的实际应用环境中功亏一篑,代价最严重的可能是科研人员的生命。成败的成本有着巨大的不对称性。即使在我们这个开明的时代,一个有价值的探索建议,仍然可能因为旧观念的禁忌而被主流所拒绝。临床医学和生物医学研究在为患者提供更丰富、更有效的诊疗手段的同时,也引发了一系列伦理和社会文化问题。

那么,我们是否应该鼓励和支持这些符合全人类利益的探索呢?对此你怎么看?欢迎留言评论。有兴趣也可以点击观看视频:福斯曼与心导管术的故事。