中国文学医院发展史

2018 12-06日本是手术室的休息日，往日的急迫和忙碌暂时隐藏在手术室里。手术室里的走廊又暗又窄，透过观察窗，手术室里只有控制面板上的红色指示灯还亮着，指示着手术室里一些设备的正常运转，随时做好手术室里“战斗”的准备。

此时，第七手术室的灯光透过门上的可视窗，照亮了墙对面黑暗的角落，一台特殊的产科剖宫产手术正在进行...下午16，手术室里一声响亮的哭声打破了整个手术室的寂静，一个6斤8两的女婴顺利降生。16: 35，妇产科主任高红霞宣布手术结束。在安和妈妈被安全推出手术室的那一刻，家人脸上幸福的笑容和一次次的感谢，是对我们一天辛苦的最好认可。但是我们仍然不敢放松，因为我们知道安和她的妈妈还有许多困难要克服。

之所以说这是一次特殊的剖宫产手术，是因为产妇乐乐不仅体重280斤，还患有两种非常高危的产科并发症:妊娠期糖尿病和妊娠期高血压疾病。因为经济原因和对孕期检查的忽视，孕晚期的报告很少，给预产期的计算和妊娠并发症的诊治带来困难。更严重的是，因为她的肥胖，她的动作受到了影响。怀孕后期，马安几乎需要家人的帮助，无形中增加了孕期血栓和心脑血管疾病的风险。并且由于肥胖和腹壁较厚，她无法像其他普通孕妇一样感受到胎动，导致很难观察到胎儿的宫内状态。

临近预产期的乐乐和她的家人终于意识到了自己的“特殊”，走访了我市几乎所有的助产机构。答案是:很难像对待乐乐一样对待孕妇。经亲戚介绍，乐乐和家人抱着最后的希望来到国文医院产科。全科医生了解情况后，非常重视，立即将乐乐的情况报告给了高红霞主任。作为医生，当病人来找我们的时候，我们会尽全力毫无保留的治疗，因为这是我们的职业道德。但我们也不得不承认，对于这样一个特殊的孕妇，任何一个有丰富临床经验的产科医生都会眉头紧锁，三思而后行，反复琢磨和评估患者的情况，丝毫不敢怠慢，最终决定是否救治这样一个高危孕妇。这也是对病人负责。

高红霞主任在第一时间看望了患者。高主任了解情况并检查后，立即与产科张丽娜副主任及产科多位资深主治医生讨论乐乐的情况。首先，她面临难产的问题。通过对乐乐的体检，发现她并不具备正常分娩的条件，结束分娩的唯一方式就是剖宫产。其次是“三难三险”的问题。

难点一(很难选择剖宫产时机):乐乐末次月经记忆不清，孕期验孕不规范，血糖血压异常。如何选择剖宫产的时机，既能保证成人手术的安全性，又能保证孩子的相对成熟度，成为一个难题。

二难(麻醉难):乐乐，280斤，是我院建院以来见过最重的孕妇，根本摸不到骨痕。另外，她在孕晚期脊椎容易受压弯曲，平时连翻身和上下床都很困难。难度可想而知，乐乐要接受麻醉的岗位要求。主任立即邀请有20多年麻醉经验的麻醉医师刘主任进行检查，确保手术顺利进行。

三难(手术难度):体重280斤的乐乐，术中是否能充分暴露手术野，术中是否能栓塞脂肪和羊水，术中是否能损伤邻近器官，如何在保证安全的情况下减少手术时间和麻醉、手术风险，都是需要解决的问题。

如果手术顺利，不排除术后出现产后出血、切口不愈合、产褥感染的风险。针对以上情况，我们与患者及家属进行了充分的沟通，乐乐及家属对自身情况也有了进一步的了解。同时，产科的专业水平也得到了家属的认可，当即用中文表达了要生的决心。

入院后，我们安排乐乐做了详细的术前检查，及时监测乐乐的血压、血糖、胎心率，确保术前各项指标的稳定。彩超传回的羊水过少，给本来就高危的乐乐又增加了一个危险因素。入院后的第二天早上，乐乐又出现不规则宫缩，马上向高主任询问乐乐的情况。高马德主任明确表示，他不能再等了，应该立即进行剖腹产手术来结束分娩。

对于这样一个特殊的产妇，相关部门对乐乐采取了绿色通道，检验科和电诊科优先将乐乐的所有报告结果送到产科；把乐乐的情况汇报给医务部后，医务部也很重视，说主任可以放心手术，是我们的坚强后盾；手术室立即增派人员，同时请麻醉科刘主任进行麻醉；因为乐乐肥胖，她的身体超出了手术床。在整个麻醉过程中，医护人员帮助支撑乐乐的身体。即使手脚麻木，她仍然坚持保证麻醉和手术的顺利进行。为了防止术中出血，提前联系血库为乐乐准备血液，药房也优先提供昂贵的产科止血抢救药物；下午15: 50，手术正式开始，视线再次回到第七手术室。高红霞主任通过熟练的手术技术，缩短了手术时间，降低了乐乐患者术后感染的风险。为了防止术后伤口愈合和脂肪液化，保留了皮下引流管。

手术顺利完成，主任反复叮嘱要加强检查，注意产后出血的可能。经历了检查、麻醉、手术、出血等风险，乐乐术后没有任何不良反应和并发症，伤口愈合效果非常好。术后第9天顺利出院，乐乐出院前和我们合影。