关于骨侵蚀的信息
(2)骨质疏松症的分类:
原发性骨质疏松,占90%,属于退行性骨质疏松,可分为I型——绝经引起的绝经后骨质疏松;与II型——因年老引起,称为老年性骨质疏松症。
继发性骨质疏松(也称ⅲ型),占10%,是由一些原因引起的,如内分泌疾病(包括甲状旁腺、甲状腺、性腺、肾上腺功能障碍)、营养不良、血液病、药物等疾病。
(三)骨质疏松症的危险因素:可分为两类。
(一)不可控因素
(二)可控因素
1.女性的
1.钙摄入不足
2.70岁以上
吸烟
3.已经到了更年期或者更年期
过量饮酒
4.家庭成员有骨质疏松症。
4.缺乏锻炼
5.身材和体格都特别矮。
大量饮用咖啡
骨质疏松症的影响:
骨质疏松导致骨骼变薄变脆,容易造成骨折。骨质疏松就像人体的沙屋,外表和普通房子一样漂亮,但只要稍微晃动一下天花板,就会一个个脱落;就像被白蚁啃过的木头,从外面看不出来,但是轻轻一碰就会显露出来。
骨质疏松症常侵犯以下部位:(1)脊柱:一旦骨质疏松的程度使脊柱无法承受全身的重量,脊柱就会像海绵一样被压扁,称为“压缩性骨折”。通常身高会变矮,称为“老倒”(台语);(2)股骨(大腿骨)头、腕骨:跌倒时常发生骨折。
(5)骨质疏松症的诊断:
DEXA(双能X线吸收法)通常被用作骨密度检查的主要工具。目前,通过超声波测量足跟或桡骨(手腕内侧)的密度已被证明具有相当的准确性和骨折预测率。根据国际卫生组织(世卫组织)的定义,T值小于-2.5标准差(SD)即为“骨质疏松症”。而-1 ~ -2.5就是“骨虚”。
(6)骨质疏松症的预防方法:
(1)养成规律运动的习惯:最好的运动是特别需要涉及人体长骨的牵拉、拉扯和挤压的运动,如散步、慢跑、骑自行车、越野行走、划船等。但是,关节炎患者应避免负重运动。(2)适当晒太阳。(3)钙的摄入:钙的来源:乳及乳制品和含钙量高的食物。
(4)戒除不良嗜好:抽烟喝酒会干扰成骨细胞的活力;女性吸烟者会提早停经,性激素缺乏,酗酒者容易因饮食不均衡导致骨质疏松。
(6)药物治疗:
(1)补充雌激素:是治疗和预防绝经后妇女骨质疏松最有效的方法,但可能增加子宫内膜癌和乳腺癌的发病率。
(2)选择性雌激素受体调节剂(SERM):这类药物选择性作用于雌激素受体,可以靶向骨骼,降低子宫内膜癌和乳腺癌的风险,如艾维斯塔和利维爱。
(3)二膦酸盐:其主要作用是抑制骨的吸收。以前第一代双膦酸盐有连续使用会导致骨质疏松的副作用,所以三个月后需要休息一个月。到了第二代(阿仑膦酸钠-福善美),这个缺点已经去掉了,但是有引起食道灼伤的恼人副作用,所以在使用中有以下注意事项:(65433) (2)大量饮水(250C左右。c沸水以上);(3)服用后半小时内不要平躺,以免胃酸反流灼伤食道。目前有一种方法是每周只服用一次高剂量(70mg)以减少灼伤食道的副作用。
(4)米钙素:其主要作用是抑制破骨细胞的活性,减少骨钙的吸收,对骨折患者有镇痛作用,从最早的皮下注射(100 IU,隔天一次)到现在的一般鼻腔喷雾(200 IU,每天一次),特别适用于骨折患者。双磷酸盐(福善美)和降钙素(钙抑制激素)的治疗是标准规则。但它也有副作用,就是价格贵(一瓶鼻喷剂约2000元新台币),有些人会过敏(因为是用三文鱼蛋白复原的)。这种药还是需要配合钙片或维生素D使用才能达到最佳效果。
(5)其他:比如氟化物虽然能积极促进骨形成,但长期使用(> 4年)会有毒性残留的问题,利尿剂能抑制钙的流失,间接改善骨骼。对于高血压和骨质疏松症患者,利尿剂也是一种选择。