2021中医医疗卫生重点考点:中医内科肺病
历年考试中肺系病证分值约为16，约占19%。要考查病因病机、历史沿革、辨证要点、辨病、辨证与方药、相似证与方药或同病的鉴别。重点检查:咳嗽、哮喘、气喘、肺痈。我们在这里总结重点疾病的重要知识点，希望对大家有所帮助。
首先，感冒
1.宋？《任斋志方》最早提出？感冒？疾病的名称。
2.病因病机:病因以风邪为主，病机为肺卫不稳，卫失和合。
3.地点:龙威。
4.辨证论治:
方婧大唐彪或方婧败毒散；
风热犯表辛凉表银翘粉或葱、黑豆、橘梗汤；
暑湿伤身，清热解暑，祛湿解表，增添了一种新的芳香饮品；
气虚寒、益气解表的苏神汤；
阴虚寒性养阴解表；
麻黄附子细辛汤用于阳虚感冒，助阳解表。
第二，咳嗽
1.在《净月全书》中，张景岳将咳嗽分为外感和内伤两类。
2.外因:风寒或风热等外感致病因素，或吸入烟雾、花粉、动物皮屑、异味气体等。
3.内因:饮食不当，暴饮暴食生冷，或吃酸咸甜肥，或吃海苔发；情绪刺激；身体虚弱(多为肾脏)，或者病后虚弱(多为肺部)。
4.病机:邪犯于肺，肺失宣，肺气上冲。
5.病位:肺，久与肝脾肾有关。
6.治疗原则:外感咳嗽的治疗应以祛邪益肺为主，邪则安之。用药要从轻处理，要因势利导，宣肺气。一般应避免外感咳嗽，不宜过早使用收敛类药物。讲究化痰顺气，化痰就会顺气。
7.辨证论治:风寒袭肺，疏风散寒，以三拗汤合止嗽散宣肺止咳；
风热犯肺，疏风清热，宣肺止咳，桑菊饮；
风燥伤肺，疏风清肺，润燥止咳。桑杏汤或苏星散；
痰湿蕴肺，祛湿化痰，理气止咳，陈二魏萍散，三子养亲汤；
痰热郁结、清肺宁肺、化痰止咳、清金化痰汤；
肝火犯肺，清肺泻肝，化痰止咳，黛葛散，秦煌薤白散；
肺阴不足，滋阴润肺，化痰止咳，沙参麦冬汤。
第三，哮喘
1.朱丹溪首创了哮喘这个名称。提出？是不是急着攻邪气而不是扶正？。
2.病机:痰为夙根，痰阻气道，肺失功能。
3.病位:主要在肺，与脾肾关系密切。
4.病理因素:以痰为主，痰藏于肺。
5.诱因:如气候、饮食、情绪、疲劳等。，尤其是气候变化。清代李钟子将哮喘病的病因要点概括为？是不是有一种外不合时宜，内噎气，横膈膜黏痰的感觉？。
6.鉴别:喘息是指发声性言语，发作时可听到喉部的喘息声；哮喘是指呼吸，主要是呼吸困难。喘息必然伴有喘息，但喘息不一定伴有喘息。
7.辨证论治:
插曲
寒哮，宣肺散寒，化痰平喘射干麻黄汤或小青龙汤；
热哮、清热宣肺、化痰、平喘平喘或越麦加半夏汤；
寒包热喘，解表散寒，化痰清热，小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤；
风痰哮喘？祛风化痰、降气平喘的三子养亲汤；
虚喘补肺肾，降气化痰，平喘固本汤；
平喘证，补益肺肾，扶正固本，扶正祛邪回阳急救汤或生脉饮；
下降
肺脾两虚，健脾益气，益土生金的六君子汤；
肺肾两虚的地黄汤，补肺益肾生脉，合金水，刘军汤。
第四，哮喘综合症
1.《景岳全书》将哮证归纳为虚、实两大证型，提出了哮证辨证纲领。？有哮喘病者为邪，邪灵亦实；虚哮无邪，袁琪虚也有。？
2.病位:主要在肺肾，累及肝脾。
3.病理性质:实哮在肺，虚哮负责肺肾。
4.哮喘综合征严重期，不仅肺肾两虚，而且在孤阳欲脱时，常累及心脏。面部、嘴唇、指甲青紫，甚至出现出汗、阴死、阳死等严重情况。
5.治:平喘治肺，以祛邪益气为主；虚喘治在肺肾，以滋补吸收为主。
6.辨证论治:
实证呼吸困难
寒，肺，肺寒？麻黄汤合盖华散；
外寒肺热解表里，祛痰平喘麻杏石干汤；
痰热郁结、清肺化痰、宣肺平喘的桑白皮汤；
痰浊阻肺，化痰降逆，宣肺平喘二陈汤合三子养亲汤；
肺气郁结开郁降气，平喘研磨五饮；
饮水温心利湿、泻肺平喘真武汤合桑给巴尔大枣泻肺汤；
虚性哮喘
肺气虚耗肺气养阴吗？生脉散合补肺汤；
肾虚不收肾气？金匮肾气丸合沈戈散；
哮喘虚损，壮阳强身，服用珍蛇参芪参附汤，服用黑锡和蛤蚧粉。
五、肺胀
1.概念:肺胀是许多慢性肺部疾病反复发作并持续存在，导致肺胀饱满而无法收敛的一种疾病。临床表现为胸满、胸闷、气短、咳嗽痰多、烦躁不安、心悸、面色晦暗、唇甲发绀、腹胀、四肢浮肿等。严重者可出现昏迷、惊厥、出血、哮喘等严重综合征。
2.基本病机:精虚标实，肺肾心脾亏虚为基础，痰饮血瘀为基础，相互影响，互为因果，由外感邪气诱发，导致气道充血，肺胀气，不能收敛，产生胀气。关键是肺叶饱满，无法收敛。脾肾长期受累，后期影响心脏。
3.辨证论治:
饮小青龙汤温肺散寒，外寒降逆化痰；
痰浊阻肺、化痰降气、健脾益肺的苏子姜奇汤合三子养亲汤；
痰热郁结，清肺化痰，降逆平喘，加半夏汤或桑白皮汤；
痰令人神往，清痰开窍，息风？涤痰汤合安宫牛黄丸或至宝丹；
痰瘀阻肺，化痰祛瘀，泻肺平喘，大枣谢飞汤合桂枝茯苓丸；
阳虚水温肾健脾，饮利水真武汤合五苓散；
肺肾两虚，补肺肾，降气平喘，沈戈散合补虚汤或平喘固本汤合补肺汤。