心血管造影简介
2英语参考ACG
心血管造影术
加拿大
中国建筑设计研究院
心血管造影术
心血管造影设备
对比心血管造影
概述心血管造影是一种将造影剂快速注入心腔，使心脏和大血管在X线下显影，用于心血管疾病检查的技术。
4手术名称心血管造影
5心血管造影的适应症适用于:
1.右心选择性心血管造影？肺动脉狭窄、法洛四联症、大血管错位、肺动静脉瘘、右房室瓣疾病和右心房粘液瘤。
2.左心室选择性心血管造影术
(1)了解室间隔缺损及其伴发畸形。
(2)了解左房室瓣关闭不全和左房室瓣裂的程度。
(3)了解主动脉瓣狭窄的类型。
(4)了解室壁瘤的大小和范围。
(5)了解主动脉瓣关闭不全的程度。
(6)了解动脉导管未闭。
禁忌症:肺动脉高压、严重紫绀、心力衰竭、碘过敏或严重肾功能不全为禁忌症。
1.急性感染？如感染性心内膜炎、心肌炎、活动性风湿病、化脓性感染等。
2.严重的心力衰竭。
3.严重心律失常，包括室性心动过速、高位房室传导阻滞(可在人工起搏器保护下手术)。
4.严重出血倾向。
7准备1。设备和造影剂？除了心导管室设备外，心血管造影的检查设备还需要造影剂和造影导管。
(1)造影剂:60% ~ 76%泛影葡胺，价格低廉，毒性小，最常用。肾功能不全或对碘过敏时，可使用优维仙等非离子型造影剂。造影剂剂量一般为每次1.0ml/kg，成人约40 ~ 50 ml，造影剂注射速度为15 ~ 21 ml/s。
(2)对比心脏导管:右心对比导管顶部有一个端孔和两个侧孔，用于右心系统对比。猪尾管顶端有一个端孔和十多个侧孔，主要用于左心造影，偶尔用于右心造影。
2.术前选择性右心和左心心血管造影必须做碘过敏试验。术前1天双侧腹股沟区备皮，睡前做青霉素碘过敏试验(地西泮)5mg。手术当天早上禁食，左脚背给予5% ~ 10%葡萄糖溶液。
方法8.1.1。右心选择性心血管造影术(1)穿刺股静脉，按右心导管法，或右心导管法后，送对比剂导管。
(2)注射造影剂的位置及其临床意义:
①右心房入口附近:显影右心房，用于右心房粘液瘤或血栓的诊断。如果造影剂回流到异常引流的肺静脉中，则可以确认其存在。
②右心房:用于诊断右房室瓣移位畸形、右房室瓣狭窄或闭锁。
③右心室:右心室、右心室流出道、肺动脉瓣、肺动脉干发达。用于了解肺动脉狭窄的类型以及法洛四联症和部分室间隔缺损(有右向左分流)的诊断。
④肺动脉内:可显示肺动脉扩张、外周肺动脉狭窄、肺动静脉瘘。
(3)注射造影剂前，必须确认导管尖端脱离心腔或血管腔。
(4)术后拔除导管。
①检查结束后，用5ml备用注射器抽取股动脉血1 ~ 2ml检查血氧，拔出静脉鞘，局部加压5 ~ 10 min，加压，运回病房。
②术后仰卧6小时，应用抗生素3天，防止感染，注意穿刺处出血、血肿及足背动脉搏动。
8.2 2.左心选择性心血管造影(1)股动脉穿刺及猪尾导管输送法
①动脉选择:选择多条右股动脉，必要时也可选择左股动脉和肱动脉。
②动脉穿刺:穿刺点在右侧腹股沟韧带中点下2cm，股动脉搏动最强处。麻醉和局部切开同静脉穿刺。用左手2、3、4指触摸股动脉，右手拇指和食指捏住针尾(针尖轮廓向上)，沿血流方向与皮肤成45 ~ 60度慢慢刺入。当你感觉到搏动时，你会穿刺得更深一点，此时会有大量动脉血喷出，说明针尖在动脉腔内，最后会沿着穿刺针送入J形导丝和扩张鞘内。方法同静脉穿刺。
③饲管:取合适的猪尾管，预先将一根长的J形导丝软头(1.46 ~ 2.2m)插入猪尾管口。然后将猪尾管和导丝沿动脉鞘送入动脉腔，再将导丝送入10 ~ 20 cm，使导丝软端在猪尾管前方。在X线透视下，将猪尾管和导丝沿主动脉送入左心室，抽出导丝，猪尾管内注入肝素生理盐水10 ~ 20 ml。将猪尾管末端与三通开关和测压计连接，进行压力测量。
④测压和采血:分别在左心室和主动脉进行测压和采血。猪尾管退回主动脉时的连续压力测量。
⑤必要时行左心血管造影。术后拔除猪尾管，拔出动脉鞘，局部压迫止血20 ~ 30 min，宽胶带加压包扎，沙袋压迫6h。
⑥术后24小时平卧，应用抗生素3天预防感染，注意穿刺处出血、血肿及足背动脉搏动。
(2)根据需要选择注射造影剂的部位。
①左心室:用于诊断左心室室壁瘤、室间隔缺损(左向右分流)、左房室瓣关闭不全，了解主动脉瓣狭窄的类型(瓣上、瓣下或瓣下)。
②主动脉:可根据诊断窦瘤破裂、主动脉缩窄、主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭的需要，送至升主动脉、主动脉弓、降主动脉或腹主动脉。
(3)术后治疗
①局部压迫止血患者，穿刺侧肢体制动10 ~ 24h，沙袋压迫6h。观察患者24小时内的症状、生命体征、心电图、穿刺部位及外周循环情况。
②鼓励患者饮水或静脉输液，促进造影剂的排泄。注意纠正电解质紊乱。
9项预防措施