有什么方法可以治疗肛裂？
肛裂的病因概述:
引起肛裂的原因很多，损伤是最常见的导致肛裂的直接原因。大便干结、扩肛、指诊、插入窥器、分娩、误食异物、鸡骨、鱼刺等均可损伤肛管。感染是肛裂的主要原因。无论是原发感染还是受伤后继发感染，如果处理不当，最终都会形成慢性溃疡，长期不愈合。
肛裂详解:
历史:
1877 Molliere在1689中引用了肛瘘文献中的记载，并表示裂和痔是不同的疾病，痔是肿胀的，而肛裂是一种小而痛的溃疡，疼痛剧烈但无肿块。Recanuer首创扩肛疗法治疗肛裂1829。1871年，范布伦指出，老年人因为肌肉松弛，所以疾病较少。Kjellberg在1876中指出，中年人有很多疾病，未成年人也有疾病并不少见。1926，Smeth发现肛裂女性多于男性。他还引用了马丁的文献，肛裂可以发生在肛管的任何部位，但以后正中位为最多。如果肛管两侧都有裂隙，可能是特定的裂隙。Miles于1919首次提出梳状带切断术治疗肛裂，效果满意。在1951中，Edisenhammer否认了梳状膜区的存在。所谓“梳带”，其实是内括约肌下缘的痉挛性突起。他将“梳带切断术”重新命名为内括约肌切断术。
病因:
肛裂的致病因素很多，有损伤说、感染说等，尚未统一，叙述如下。
1.受伤是肛裂最常见的直接原因。早在1908，Ball就指出:肛门过度扩张，肛门瓣撕裂，向下的线状伤口成为肛裂。如大便干燥、扩肛、指诊、插入窥器、分娩、误食异物、鸡骨、鱼刺等。，会损伤肛管。阿林厄姆在1854提出先天性肛门狭窄是肛裂的重要原因。1923中，Penington认为有些先天性肛门狭窄与盆内器官或组织发育不全有关。最常见的原因是先天性直肠下部和括约肌发育不全和收缩。外伤和手术引起的肛门狭窄，在肛门过度扩张时容易撕裂肛管皮肤，然后会感染形成溃疡，引起肛裂。这个观点在1977得到了Molliere的支持。Blaisdell在1937中指出，外括约肌浅肌束在肛门后方呈阿雅状，形成两个肌束，沿肛管两侧围绕肛管向前会合，在肛管前后形成一个薄弱区，缺乏肛提肌的支持。直肠末端由后向前与肛管相连，形成肛门直角。硬便排出时，肛管的前后两侧，尤其是后壁，最容易受到粪便压力，所以肛裂多在中后部。我国的张也指出这种损伤是肛裂的常见原因。如果伤后感染得到及时控制，患者即使出现缺血，通过熏洗、敷药或用栓剂塞肛治疗约1周，也能顺利愈合。如不及时治疗，破裂后由于肛门后部纤维组织多，血供差，弹性弱，难以修复，进而继发感染成为慢性溃疡，长期不愈，并因炎症反复刺激而并发肛瓣肛窦炎、肛乳头炎或肥大。这种说法已经被临床实验所证实，所以国内外大多数学者认为损伤是肛裂的直接原因。
2.感染是肛裂的主要原因。
一种是上述损伤未及时治疗导致的继发感染，另一种是肛窦炎的原发感染。Rankin等人提出肛窦感染可引起肛裂，肛裂是一种静脉曲张性溃疡。由于肛管皮下静脉曲张，肛窦炎可导致静脉炎，进而导致皮肤病变，失去对外伤的抵抗力，造成肛裂。坎塔尔还认为，肛窦炎是肛裂的原因。1943中，Whiney提出肛腺感染后形成小脓肿，破入肛管形成肛裂。即肛窦炎和肛腺感染未能向外扩散而局限于局部，并沿肛门移行，向下扩散至皮下，形成小脓肿，导致浅表皮肤坏死、破裂，进而形成肛裂。裂隙下端皮肤受炎症刺激，浅静脉和淋巴回流受阻，导致水肿、组织增生，形成前哨痔(裂痔)。还有一种是有并发症的慢性肛裂，是因为肛裂下端炎症物质堆积，肿胀突出，痔疮最终化脓溃烂，形成皮下瘘(裂瘘)。这和全身皮肤黏膜是一样的。没有细菌感染，就不会形成溃疡。所以感染是肛裂的主要原因。
无论是原发感染还是受伤后继发感染，如果处理不当，最终都会形成慢性溃疡，长期不愈合。1982埃及Shafik提出肛窦上皮保留在固有肛管内，但其下方的肛窦上皮在肛管表层皮肤受损时不外露，即新鲜肛裂早期愈合快。肛管皮肤深度裂伤一旦暴露出肛窦上皮的继发感染，这种上皮组织分化差，埋藏在皮肤下，使伤口像“死骨”一样无法愈合。但也有少数慢性肛裂，因严重感染破坏残留上皮，有时可自愈。但在1986中，Dohrenbuach等人重复了沙菲克的观察，发现所谓的残留上皮其实是肛门腺组织，因此假说不能成立。目前多数学者认为，每天排出硬粪便刺激伤口疼痛，引起内括约肌反射性过度收缩，产生痉挛，肛门压力高；反复感染和炎症刺激使内括约肌纤维化，失去松弛和收缩能力，加重肛裂，无法愈合。肛裂患者的肛管压力高达(127.5±42.2)kPa[(130±43)cmH2O]，而正常人仅为(86.3±33.3)kPa[(88±34)cmH2O]。1991年王秋林等研究结果表明，慢性肛裂患者肛管静息压明显高于正常成人对照组(P < 0.01)。斯豪滕等在1996的研究表明，肛裂患者的平均最大静息压(MARP)明显高于正常对照组[(121.07 16.97)mmHg和(68.78±24.48)mmHg]]。由于内括约肌痉挛和肛门高压可导致肛管皮肤区域缺血，形成缺血性溃疡，临床证明切断内括约肌可治愈肛裂，这一点已得到公认。
近年来提出内括约肌痉挛导致肛裂，否认损伤和感染是原因。但内括约肌失弛缓和持续痉挛可引起顽固性便秘，但肛裂很少因缺血而发生。另外，否认炎症刺激和疼痛引起内括约肌反射性痉挛，但不会解释患者排便引起周期性疼痛的现象。部分肛裂经软化粪便、消炎止痛、熏洗、栓剂塞肛等非手术疗法治愈，但内括约肌痉挛的原因仍然存在。怎么解释呢？部分患者因急性期未治疗或治疗不当而患上慢性肛裂。
因每天排便不断感染，并发肛窦炎、肛乳头炎、痔疮、瘘管。排便刺激肛裂，引起周期性疼痛，导致内收肌痉挛，变成缺血性溃疡。慢性肛裂是一种缺血性溃疡，是损伤和感染的结果。所以不能否认损伤和感染是肛裂的原因。
病理
以上因素引起的肛裂多为感染性溃疡。肛裂有五种典型的临床病理改变，但并不是所有的肛裂都有这些病理改变:
梭形溃疡
肛管皮肤撕裂感染形成溃疡。
(2)肛门直肠乳头肥大
溃疡上端与牙线相连，炎症扩散，常引起肛窦炎和肛乳头炎，最后形成肛乳头肥大。
(3)前哨痔疮
裂下端皮肤因炎症发生变化，浅静脉和淋巴回流受阻，引起水肿和组织增生，形成结缔组织外痔，又称前哨痔。
(4)梳带
梳状膜增厚变硬，形成梳状膜带，暴露于溃疡基底，阻碍括约肌松弛，影响溃疡愈合。
(5)潜在的瘘管
在肛窦的底部，瘘管通常与溃疡相连。这是因为肛窦感染化脓，导致小脓肿破裂。
分类:
肛裂的分类方法很多，但目前国内外尚无统一的分类方法。主要方法介绍如下。
1.两阶段分类
国外分为急性期和慢性期。65438-0975年中国全国肛肠学术会议将肛裂分为早期和晚期。急性肛裂称为新鲜肛裂；慢性肛裂又称晚期肛裂、慢性肛裂。
2.三期分类1978银川全国肛裂学术讨论会分阶段确立了肛裂一、二、三期的诊断标准。1991年，桂林市全国肛裂学术研讨会原定四期，后改为三期。1993制定的《中医病证诊疗规范》中提出了肛裂的三级分类。
3.四级分类法国内有学者根据肛裂的特点将其分为一、二、三、四级。
4.五型分类法国外有学者将肛裂分为狭窄型、脱垂型、混合型、脆弱型和症状型。
还有七种分类，分别是急性单纯性肛裂、亚急性肛裂、慢性肛裂、多发性肛裂、伴有肛裂(伴有内痔、外痔、直肠息肉等。)，特殊的肛裂和肛门皮肤皲裂。
症状
肛裂的症状
(1)疼痛:排便时或排便后肛门有剧烈的刀样疼痛，是肛门括约肌持续痉挛，溃疡处神经末梢受刺激所致。疼痛往往持续数分钟，使患者害怕排便，从而加重便秘，造成恶性循环。
(2)出血:每次排便都会加重肛裂的伤口。伤口常有少量出血，呈鲜红色，这是肛裂的特征。
(3)便秘:因肛门疼痛不想排便，久而久之造成便秘，粪便较干。便秘会加重肛裂，形成恶性循环。
(4)肛门瘙痒:肛裂溃疡面和皮下瘘的分泌物可刺激肛缘皮肤引起肛门湿疹和肛门瘙痒，并污染内衣，自觉肛门常潮湿不适。
(5)全身症状:剧烈疼痛可影响患者休息，增加精神负担，甚至引起神经衰弱。有些患者会因为害怕排便而刻意减少食量，长此以往会造成轻度贫血和营养不良。女性也可出现月经不调、腰骶疼痛。肛裂感染期，可出现发热、肿痛、脓血。
支票
肛裂检查
除肛门检查外一般不需要特殊检查，但如果病因不明或合并其他疾病，应根据具体情况选择合适的检查方案。
1，直肠指检和内镜检查对于难以确诊的肛裂，可酌情进行直肠指检和肛门镜检查，操作要轻柔，避免给患者造成剧烈疼痛。
2.组织病理学检查对于位于侧卧位的慢性溃疡，需要想到结核、癌症、克罗恩病、溃疡性结肠炎等罕见病变，活检可用于鉴别诊断。
诊断
肛裂的诊断
(1)诊断检查:
双手拉肛门时，可以看到肛管下缘有一个纺锤形的裂口，轻轻一碰下端就痛。所以不能进行指诊和肛门窥视。必要时可在麻醉下进行(手术前)，如前分类所示。如果需要研究治疗的话，可以做压力测量和肛管直径测量，但是很痛苦，所以不作为常规检查。
肛裂患者肛管静息压明显高于正常人，前者为(127.5±42.2)kPa[(130±43)cmh2o]，后者仅为(86.3±33.3)kPa[(88±34)cmh2o]，肛管收缩波明显增强。侧卧位测量肛管直径，即锥形肛管直径测量器涂油后，对准肛门，轻轻推入，直至不能再推入为止，从标尺上读出数据。根据王秋林术前对慢性肛裂的测量，最小直径为1.5cm，最大直径为2.2cm，平均值为1.95cm，标准差为0.19cm。
(2)分期诊断:肛裂的分期以局部病变为依据。一般有两个阶段:三阶段分类法和两阶段分类法。第二种分类诊断在临床上更常用。
1.ⅲ阶段分类
(1)I期肛裂:病程短，溃疡边缘整齐，无瘢痕形成。裂缝是新的。没有形成明显的裂痔和肛乳头肥大。
(2)ⅱ期肛裂:有反复发作史。伤口边缘不规则增厚，弹性差。溃疡基底紫红色或有脓性分泌物，周围黏膜明显充血。
(3)ⅲ期肛裂:溃疡边缘坚硬，基底紫红色有脓性分泌物。上端肛窦附近的肛乳头增大，创口边缘下端有裂隙状痔或皮下瘘。
2.第二阶段分类
(1)早期肛裂:新鲜裂伤，无慢性溃疡，轻度疼痛。
(2)慢性肛裂:肛裂已形成梭形溃疡，边缘不规则，结缔组织增生，增厚硬化，潜在瘘口，痔核裂开，肛窦炎或肛乳头肥大，周期性疼痛。
(3)鉴别诊断
1.肛门皲裂发生在肛管的任何部位。裂缝是表面的，仅限于皮肤。经常可以看到几个裂隙同时存在，多由肛门湿疹、皮炎、瘙痒引起。疼痛轻微，出血较少，瘙痒症状明显，无溃疡、痔疮等并发症。
2.肛管结核性溃疡形态不规则，边缘不规则，底部凹凸不平，呈暗灰色，可见干酪样坏死组织和脓性分泌物。疼痛不剧烈，溃疡可发生在肛管的任何部位。往往有肺结核病史。
3.肛肠癌溃疡不规则，边缘较硬，底部凹凸不平，表面可见坏死组织，有特殊臭味。如果疼痛侵犯括约肌，则出现肛门松弛或失禁，患者出现持续性疼痛，可通过活检确诊。
4.克罗恩病肛门溃疡可发生在肛门皮肤的任何部位。溃疡形态不规则，底部深，边缘蠕动，常与肛瘘并存。同时伴有贫血、腹痛、腹泻、体重减轻等克罗恩病症状。
5.梅毒性溃疡溃疡呈椭圆形或梭形，色红，无痛，底部灰白色，常有少量脓性分泌物，边缘有许多小硬结，腹股沟淋巴结有两个肿大。分泌物涂片可检出梅毒螺旋体，梅毒螺旋体抗体吸收试验或梅毒螺旋体微量血凝试验阳性。
款待
肛裂的治疗
肛裂治疗总结:
肛裂可以口服泻药。排便前后可以用1: 5000高锰酸钾溶液洗澡。将盐水胰岛素纱布敷在裂缝上。复方丹参注射液、复方当归注射液、强的松龙等。肛管扩张。肛裂切除加皮下切断内外括约肌效果较好，可作为首选。
肛裂的详细治疗:
款待
治疗原则:治疗疼痛，解除肛门括约肌痉挛。保持大便通畅和局部清洁，促进愈合。对于不经手术治疗无效的持久肛裂，肛裂切除术是可行的。
(一)润肠通便
口服泻药，如贵德片、液体石蜡，或番泻叶10g代替茶叶，每晚服用1杯。以保证粪便又稀又软。顺利出院。
(2)熏蒸和坐浴
排便前后可用1: 5000高锰酸钾溶液坐浴，也可用10g盐、胡椒粉加水煎服，坐浴前熏洗，以缓解排便时肛门括约肌痉挛和疼痛。
(3)外用药物
如果选用复方氯化钠注射液100ml。胰岛素80ml，与1mg肾上腺素混合，然后浸入适量无菌纱布中，分装备用。上药前，要求患者排便，并用温水清洗肛门。用0.1%新洁尔灭消毒，然后用生理盐水胰岛素纱布敷裂处，每日换药1次。一般新鲜肛裂2-4次，陈旧性肛裂4-8次治愈。局部应用10% ~ 20%硝酸银促进伤口愈合。
(4)关闭
1.复方丹参注射液
用注射器抽取1: 1丹参祖师麻合剂4-8ml(新鲜肛裂4ml，陈旧性肛裂8ml)。在肛裂基底距肛缘0.5 ~ 1.0 cm处穿刺，深度3 ~ 5 cm，注射药物时将针抽出，再抽至皮下时注射至肛裂基底两侧及括约肌，使药液注入肛裂基底及两侧括约肌，每1 ~ 2天1次。注意保持肛门清洁，坐浴时局部上药，纠正便秘。一般1 ~ 3针就能治好。
2.复方当归注射液
20%当归注射液10ml加2%普鲁卡因2ml，用6号针在肛裂根部进针，在裂隙下针刺深度约3cm，使肛裂及周围组织扩张，裂隙因扩张而裂开出血。注射间隔时间为1周。早期肛裂注射I 1-2次，慢性肛裂2-4次即可痊愈。
3.泼尼松龙
膝胸位或侧卧位，皮肤常规消毒。取用2%普鲁卡因配制的泼尼松龙混悬液1 ~ 2ml(每ml含泼尼松龙25mg)，呈扇形注射于肛裂两侧括约肌和肛裂基底。注射后，按摩片刻，以促进药液的均匀分布。对于肛裂伴有肛管狭窄者，可伸指扩肛，排便后温水坐位。注射后1周复查。如果没有治愈，可以反复注射1次，最多4次，每次注射后再擦一会儿。如果仍有不同程度的疼痛，就需要追加注射。否则会影响疗效。
(5)肛管扩张
适用于急性肛裂或慢性肛裂，无乳头肥大和前哨痔。方法:局部麻醉后，患者侧卧。先用第二食指用力扩张肛管，然后逐渐伸入第二中指，扩张维持5分钟。肛管扩张后，括约肌痉挛可解除。所以术后能立即止痛，解痉1周左右。为了加速扩肛后溃疡愈合。非手术治疗应该继续。
(6)外科治疗
保守治疗后久不愈合的肛裂，可以手术治疗。肛裂的外科治疗研究已有数百年，早在现在就有切开、烧灼、挂线术。后来Boyer在1818提出了侧括约肌切开术，Dupuytren在1833和Recamier在1838提出了扩肛术。近年来，出现了许多新的肛裂切除术和皮瓣转移术，但至今没有一个通用的标准操作。Mazier从文献中统计了32种肛裂手术，每种手术都有其优缺点。目前国内最常用的手术有:①单侧括约肌切开术；②多次括约肌切开术；③肛裂切除加皮下内外括约肌切断术；④V-Y肛门成形术；⑤肛裂切除术、纵切横缝术等。实践证明，肛裂切除加皮下内外括约肌切断术效果良好，可作为首选。
操作方法:①常规消毒后，铺毛巾。梭形切口从齿状线沿裂隙两侧向下，向下至痔外65438±0.0cm，深至溃疡层。②切除裂缘瘢痕组织，连同前哨痔、皮下瘘、乳头增大、肛窦感染。用探针探查裂底和肛窦之间是否有瘘，有就切开。③在肛门内食指的引导下挑出内括约肌和外括约肌的皮下部分，直视下切断。肛管可以容纳2根手指。(4)包扎伤口边缘，用止血纱布或明胶海绵覆盖，用纱布条填塞肛门，包扎固定。
术中注意事项:①切口大小适中。切口太小容易复发，太大会延迟愈合。②切除范围不宜过浅，以免遗漏隐形瘘。③术中充分松解内括约肌和外括约肌的皮下部分，防止复发。
术后治疗:①口服抗生素预防感染。②缝合方法应控制排便4-5天，输液和流食。③排便后熏洗，坐浴后严格消毒换药。
6.纵切横缝的肛裂切口是开放的。有人认为切口不缝合和肛裂没有本质区别，主张切除后缝合。有纵缝、纵横缝、纵横缝几种，如粘膜、皮肤创口。纵切缝会使肛门变窄，容易开裂，所以常采用纵切缝和横缝。此法适用于慢性肛裂。缝合前要做肠道准备。
操作方法:①沿肛裂中心作梭形切口，始于齿状线上0.5cm，止于肛缘外1.0cm。⑦用镊子切断部分内括约肌，同时切除肿大的肛门乳头、痔、瘘。(3)分离切口外的皮肤，修整伤口边缘，然后用4号丝线从切口上端进针，穿过切口下端，将黏膜和皮肤水平缝合3-5针，将缝线打结，使纵向切口成为横向切口。缝线应与基底组织稍贴合，缝线张力不可过紧。然后用4号丝线间断缝。(4)若切除组织过多，张力过大，可在切口肛门下缘外1~1.5cm处做平行于缝合伤口的横切口。这种切口是切开或垂直缝合，使皮肤向肛管方向移动，以减少纵向横向缝合的张力。
术中注意事项:①严格无菌操作。缝合时，针从切口上端插入，穿过切口下端，避免留下无效腔。②充分游离切口下端皮肤，防止缝合后张力过大。
术后处理:①流食2天，半流食3天。②口服抗生素预防感染。控制排便4 ~ 5天，输液。③排便后熏洗，坐浴后严格消毒换药。④术后5-7天拆线。如果切口感染，尽快拆线。
功效:作者在肛裂切除术中切断内括约肌和外括约肌皮下部分，瘢痕硬结清除干净，使创口腔倾斜，引流通畅，不会造成排便和排气失禁，是根治重度肛裂的理想方法。前苏联学者切里奇(Cherich)在后正中位切断内括约肌后，主张将外括约肌的皮下部分切除一部分，深度女性为0.7cm，男性为1cm。术后仅5.9%复发，1.8%肛门括约肌无力。这种方法在前苏联被广泛使用。但老年人和儿童不宜切断内外括约肌的皮下部分。
7.肛裂切开带蒂皮瓣转移术。国外早期用于肛裂的皮瓣移植术有多种，如Ruiz-Moreno法、Samson法、Nickell法、Canmel法等。其他地方的皮肤移植往往很难成功，但现在已经很少用了。现将带蒂皮瓣转移介绍如下。适用于ⅲ期肛裂、肛管狭窄患者。
操作方法:
①沿肛裂中心从齿状线上0.5cm处至肛缘纵向切开。切除部分内括约肌。
(2)在肛缘外做分叉切口使之呈“人”字形，游离肛门外皮瓣，将皮瓣尖端向肛管方向牵拉，在肛管内纵向切口处缝合，使“人”字形切口变为“人”字形缝合。
③在压力下用针垂直缝合植皮中心，使肛管直径可扩张至2指以上。为了减少和防止水肿，可在皮片中央做一个Sman切口，术后加压固定。术后在肛管内放置一根用凡士林纱布包裹的硬软管，并用纱布包裹。
术后处理:同样纵向切开横向缝合。
Samson用此术式治疗1970肛裂2072例，复发10例。皮肤坏死率为2.4%，效果良好。但日本的俞越等人认为这种方法存在皮瓣剥离范围大、缝合严密、易坏死等缺点。
肛裂治疗方法的选择与评价:
由于肛裂的病因仍未完全明了，治疗一百多年来也没有太大进展，也没有最佳的规范化操作，至今疗效仍不尽如人意。
1.非手术治疗和手术治疗一期肛裂应该采用非手术治疗，但治愈不多。根据洛克对圣凯尔医院肛裂病例的统计，经过对188例患者的长期随访，手术治愈103例，非手术治疗治愈仅33例，占20.6%(28例)。而非手术疗法的一些措施，如调节饮食、通便、局部清洁等，则是各种疗法的基础。
2.肛门扩大术和内括约肌切开术ⅲ期肛裂的手术是内括约肌切开术和肛门扩大术。但后者的复发率和后遗症率远高于前者，扩肛适应证狭窄，不适合有并发症的ⅲ期肛裂。
Saad比较了扩肛术、后内括约肌切开术和侧方内括约肌切开术，认为侧方切开术在缓解疼痛和愈合伤口方面最快，扩肛术次之，后方切开术最慢。扩肛会引起继发感染，侧切不会；在排便控制障碍和复发率方面，侧切远低于扩肛。所以他认为侧切是ⅲ期肛裂手术的最佳方法。
3.后切口和侧切口仍是ⅲ期肛裂的重要手术方法。但它最大的缺点是有“锁孔畸形”。侧切口是后切口的一种改进手术方法，旨在消除锁孔畸形和腺液溢出的后遗症。虽然两种手术和术后恢复相似，但后侧切口伤口容易感染，而外侧切口伤口愈合快，2周左右即可愈合。Goldberg对250名患者进行了两种手术方式的对比研究，结果显示外侧切口组优于后侧切口组。因此，侧切已被列为肛裂的首选。而侧切并不能同时切除后痔、肛门乳头肥大、肛窦炎，需要另做切口。为此，有人主张在痔疮切除后，从后创面用弯钳扎人，沿肛管皮下部分稍侧滑，升至内外括约肌间齿状线，挑出内括约肌，切断。这样就避免了后切口的缺点，发挥了侧切口的优势，只留下一个伤口，达到了两全其美。
4.Keighley(1993)根据各种报道比较了两种方法的优缺点。
治疗方法的选择:ⅰ期肛裂患者先保守治疗；2周未恢复者首选扩肛。对于后ⅲ期肛裂，应首选后路切开切除并发症。笔者认为应选择改良小三角切口，效果好，无后遗症。前或外侧ⅲ期肛裂。首选横向切口。前ⅲ期肛裂，尤其女性前位仍有阴道括约肌。如果在前位切断内括约肌，容易损伤阴道括约肌，不必过多切断前位增大的肛门乳头和痔疮。应根据操作者的经验和习惯采用开放式或皮下切口。
保持健康
肛裂的保健
卫生保健
1.遵医嘱用药。
2饮食宜清淡，少吃辛辣、煎炸、油炸、烈酒等不易消化和刺激性食物，多吃水果、蔬菜和纤维性食物。尤其是香蕉、蜂蜜等通便食物。多喝水，保证人每天获得2000~3000ml的水分，这在旱季尤为重要。
3.养成日常生活定时排便5min的习惯，做到不忍心排便，避免长时间蹲着、长时间坐着、用力排便。每次排便时间不要太长，以5分钟左右为宜；保持肛门清洁，排便后及时清洁肛门(禁止使用皂液)。每天换内裤。
4.不要长时间站立锻炼，适当增加运动量T，尤其是提肛运动。适当参加体育活动，如做操、跑步、打太极拳等。
5.情绪性肛裂是肛门疾病中的一种剧烈疼痛，患者一般表现为情绪紧张。应减轻患者的精神忧虑，避免排便时因害怕肛门疼痛而延误排便时间，加重便秘，从而加重排便疼痛，形成恶性循环。鼓励患者多听《蓝色多瑙河》、《江南竹丝曲》、《轻骑兵进行曲》等充满活力、亲切、清新、欢快、明朗的音乐，使其从焦虑和痛苦中解脱出来，保持舒适的心情，有利于疾病的康复。
6.根据医嘱定期复诊复查。如果排便时肛门疼痛，便血等。，及时就医。
预防
肛裂的预防
肛裂是较为痛苦的肛门疾病之一，可伴有多种肛门不适。所以要重视肛裂的预防。
1)要保持排便通畅，要养成每天定时排便的习惯。当我们发现大便干硬时，千万不要责怪排便，而是在肛门内注射温生理盐水灌肠剂或开塞露，润肠通便。
2)及时治疗肛隐窝炎症，防止感染后出现溃疡和皮下瘘。
3)使用肛门镜检查时，严禁使用窥镜进行粗暴操作，损伤肛管。
4)及时治疗各种引起肛裂的疾病，如溃疡性结肠炎，预防肛裂。
5)少喝酒，不吃辛辣食物，不吃太多食物，粗细搭配，尽量多吃富含纤维的食物，保持大便正常。
并发症