脑外科的历史回顾
公元220年至265年,一代神医华佗就有给病人开颅治病的历史。
从65438年到0879年,麦克·尤恩在英国格拉斯哥进行了第一次正式的开颅手术。他成功切除了左前颅窝的一个扁平脑膜瘤,取得了很好的效果。神经外科学作为一门独立的学科,诞生于19年底神经病学、麻醉和无菌技术发展的基础上的英国,最初的发展和成熟是在20世纪初以后的美国。
神经外科的最初发展经历了曲折而艰难的历程,这其中有许多神经外科医生和其他医学人的不懈努力和追求。他们中的一些人后来成为神经外科的大师,他们不朽的功绩将永远被铭记在世界医学史上。
哈威·库欣是神经外科史上杰出的创新者。1917年首次提出神经外科手术原理,设计并使用银夹止血和电凝止血,首次提出术后缝合硬脑膜和头腱膜,大大降低了脑外科手术死亡率,在神经外科发展早期取得了巨大成就。
丹迪在1918年发明了“脑室造影术”,大大提高了脑部病变的定位诊断,手术成功率提高了一倍,死亡率和致残率大大降低。
1927年,葡萄牙人莫尼斯发明了“脑血管造影术”,可以根据脑血管造影术中血管的形态和位置变化来判断颅内病变的位置和性质,使诊断更加准确,为现代脑血管疾病的诊断和外科治疗做出了不朽的贡献。
3月1920世界上最早也是最大的神经外科机构——神经外科医师学会在波士顿彼得·本特·布莱根医院成立。世界第一神经外科中心库欣长期担任主任,世界各地的神经外科医生都来学习,成为一代领袖。可以说是现代神经外科医生的摇篮。
从65438年到0968年,瑞士的Yasargil教授开创了显微镜下的神经外科,打破了一个又一个禁区,是神经外科史上的一次重大技术革命。
1970年,Hounsfield在神经放射学领域做出了划时代的发明,即计算机断层扫描(CT)。这种无创性的检查诊断技术,将神经外科的诊疗水平提高到了前所未有的水平。
80年代初,另一种诊断技术——磁共振成像技术应用于临床,弥补了CT在神经外科疾病诊断中的不足,在脑血管疾病、后颅窝疾病,特别是脊髓疾病中显示出巨大优势。磁共振成像在神经外科疾病诊断和治疗中的应用,带来了神经外科的又一次飞跃。
20世纪70年代初,集神经影像学、神经外科和神经病学于一体的介入神经放射学诞生,有效治疗了许多神经外科认为无法治愈和难以治愈的疾病,如巨大的脑或脊髓血管畸形、巨大的颅内动脉瘤等,提高了手术的安全性。
立体定向放射外科是此后发展起来的另一种新的治疗方法。它利用计算机和立体定向确定颅内靶点,选择几组低剂量辐射聚集在颅内靶点,使病灶局部产生破坏性辐射剂量。最著名的是瑞典生产的Leksell立体定向r- unit,即r- knife,可用于功能性神经外科疾病、颅内肿瘤、血管畸形的治疗,风险很小。
随着现代计算机技术的发展,神经外科在新世纪进入了一个新世界。未来是计算机和基因工程的时代,神经外科乃至整个生命科学都将面临新的挑战和机遇,这将是每个神经外科医生需要正视的问题。