我公公去年做了全膀胱切除术,手术很成功,恢复很好。但这半年多来,他经常腰酸背痛,有时造口会胀痛。发生了什么事?

手术后没多久,每个人都有一个适应过程。不要着急,保持良好的心态,争取尽快适应。

全膀胱切除术是一种不受控制的尿流改道,历史悠久,至今仍在使用,说明其优点。它的名字在专业书上比较混乱,有的叫回肠膀胱,有的叫回肠膀胱。在右下腹壁上用一段约15cm的回肠做一个造口,将两根输尿管连接到这段回肠上,将末端封入腹腔内。肾脏内产生的尿液通过输尿管不断排入这一段回肠,再通过这一段回肠缓慢流入尿袋,所以与腹部造口相连的尿袋非常重要。现在市面上有不错的尿袋出售,其中锦州孝子腰尿袋最经济实用,隶属于新疆乌鲁木齐医科大学。

手术后可能出现的问题有:

(1)两输尿管与肠的连接处可能长不好,导致漏尿,或者瘢痕可能影响尿流,导致输尿管和肾脏积水,最终危及肾功能;

(2)肠管在腹壁上的造口变窄,影响尿液排出,最终引起两侧肾脏和输尿管积水。造口变窄通常伴随着退缩。严重的话会退到胃里,没办法接尿。尿液一天到晚往肚子里流,很麻烦;

(3)腹部造口护理不到位或尿袋安装方法不当,会导致尿液长时间浸泡造口周围皮肤,出现尿源性皮炎,使尿袋再也贴不上,尿液到处流,形成恶性循环。这种尿源性皮炎在使用粘性尿袋时容易发生。捆绑式锦州孝子腰尿袋是为一位患者的儿子发明的,这位患者为了防止父亲患尿源性皮炎,做了全膀胱切除术。

(4)尿液中常混有肠粘液。尿量少时,粘液会堵塞,阻碍尿液排出;

(5)暴露在造口表面的肠粘膜糜烂出血。

由于上述问题,患者出院后应注意以下几个方面:

(1)多喝水,保证有足够的尿液自行冲洗回肠导管。俗话说“流水不腐”,这样粘液不容易堵塞影响排尿,也有利于预防感染;

(2)学会更换尿袋,做造口护理;

(3)定期去医院检查b超,了解肾脏、输尿管是否有扩张性肾积水;

(4)一旦发现上述情况,应及时回医院找医生做手术;

(5)保持良好的心态,恢复正常的生活、社交和工作,合理营养,保持身心健康。提起重物,咳嗽时按压造口周围等。以避免加重造口下垂。注意造口的情况。如果造口肠管颜色变紫或变黑,应及时回医院检查或治疗,最好定期去造口门诊复查。