二甲双胍除了降血糖，还有什么作用？

二甲双胍是二型糖尿病患者的首选和全程用药。也就是说，只要确诊糖尿病，如果没有禁忌症和不耐受，就要开始服用二甲双胍降血糖。二甲双胍与格列齐特、格列美脲等传统降糖药相比，降糖幅度相同，因其降糖机制全面而备受业界推崇。它不仅可以减少肝脏的葡萄糖输出，还可以改善外周胰岛素抵抗，低血糖风险低，可以与包括胰岛素在内的几乎任何其他降糖药物联合使用。除了降血糖，二甲双胍还具有减肥和保护心血管的作用，此外，它还可以治疗多囊卵巢、非酒精性脂肪肝和抗肿瘤。

心血管保护

糖尿病最可怕的不是血糖升高，以及由此产生的消瘦、多饮、多尿等临床症状，而是长期高血糖对血管的损害。糖尿病的血管损害分为大血管损害和微血管损害、冠心病、缺血性中风等。，损害冠状动脉、颅内主动脉、颈动脉等心脏的大血管，而糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病属于微血管损害，由高血糖引起。二甲双胍不仅具有降血糖作用，还具有改善胰岛素抵抗和非酒精性脂肪肝、减肥、改善血脂、降低总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇、直接改善血管内皮细胞功能、增强血流量、改善微循环等作用。血脂异常、肥胖、高血糖等代谢因素是动脉粥样硬化性心血管疾病的主要危险因素。二甲双胍可以通过减少这些危险因素来预防动脉粥样硬化的发生和进展，并发挥心血管作用。

减肥

二甲双胍虽然有减肥的作用，但不建议作为健康人的减肥药。毕竟是三分毒。对于患有二型糖尿病的肥胖患者或患有多囊卵巢综合征的肥胖女性，可以使用二甲双胍达到在治疗原发病的同时减轻体重的效果，一举两得。

多囊卵巢综合征PCOS

多囊卵巢综合征(Polycystic ovary syndrome，PCOS)是一种女性内分泌代谢紊乱性疾病，是以高雄激素为主要原因的临床或生化表现，以月经紊乱、肥胖、多毛、不孕为特征，好发于育龄妇女。如果妇科治疗的处方中发现二甲双胍，也没必要大惊小怪。二甲双胍在国外用于治疗多囊卵巢已有十余年，并被欧美多项指南推荐。其机制是二甲双胍能增加胰岛素敏感性，降低雄激素水平，提高雌激素(雌二醇)水平，改善多囊卵巢患者的多毛症，使月经规律，诱导排卵，提高妊娠和生产存活率。

抗肿瘤作用

糖尿病可能是多种肿瘤的危险因素，如乳腺癌、胰腺癌、结肠直肠癌和子宫内膜癌。许多研究结果表明，二甲双胍的使用与肺癌、前列腺癌、乳腺癌和直肠癌的风险降低有关。

参考

二甲双胍临床应用专家共识2018

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