病历三史是什么意思?
病历三史是指用药史、过敏史、家族史。
入院历史记录的收集:
询问病史时,要热情、关心、对患者负责,取得患者的信任和配合,询问时要全面、抓住重点;要实事求是,避免主观臆测和先入为主。当患者叙述不清或为了获取必要的病历资料时,可以进行启发,但不应带有主观性和片面性、暗示性。
个人历史:
(1)出生、成长、居住地的地点和时间(特别关注疫区、流行区)、文化程度、爱好等。
(2)生活习惯、卫生习惯、饮食规律、烟酒嗜好及其摄入情况,是否有其他嗜异性和麻醉药品摄入史,是否有重大精神创伤史。
(3)过去和现在的职业、劳动保护和工作环境等。重点了解患者是否有经常接触有毒有害物质史,并应注明接触时间和程度。
(4)是否有流浪史,是否患过下疳、淋病等。