静脉麻醉简介
2英文参考静脉麻醉
静脉麻醉可以使用单一药物或多种药物的组合用于各种类型的手术。麻醉前准备与吸入麻醉相同。
3硫喷妥钠1。用生理盐水配制的2.5%溶液，用于静脉注射。注射速度不能太快，不能注射到动脉或血管内。给药时应保持呼吸道通畅，注意喉痉挛和呼吸循环抑制的发生。
2.用于全身麻醉诱导(68mg/kg)、短手术和抗惊厥，成人单次剂量一般不超过1g。
3.患有哮喘、呼吸道阻塞、呼吸困难以及咽喉和颈部感染的患者禁止使用硫喷妥钠。口、喉、颈部长期手术后难以保持呼吸道通畅者，不宜单独使用硫喷妥钠。血容量不足、心功能不全和缩窄性心包炎的手术应慎用。
4-羟基丁酸钠为1。第一剂50100mg/kg，儿童可达10125 mg/kg。维持时间约60min，补充剂量为首剂的一半。
2.该药物毒性低，适用于肝或肾功能不全、休克和危重病人。因为没有镇痛作用，所以需要和其他麻醉剂配合使用。
3.单次应用，特别是注射速度过快时，容易出现肌肉震颤和癫痫发作，使用镇静剂可以预防。还可出现心动过缓和低钾血症，应引起注意。
4.重度高血压、癫痫、严重心律失常患者慎用。
氯胺酮1。术前应给予阿托品和镇静剂。
2.作用时间短，无肌肉松弛，不损伤肝肾功能，主要适用于体表手术、烧伤创面治疗、小儿手术、以及其他* * *复合应用。
3.患有严重高血压、颅内压增高症或眼内压增高、严重心力衰竭、冠心病、呼吸功能障碍或有精神病家族史的患者不适合应用。
4.首剂为2mg/kg静脉注射，起效3060s，持续1015min；肌肉注射46mg/kg，34分钟起效，维持约25分钟。也可制成0.1% 0.2%溶液持续静脉滴注。
5.注射速度不能太快。如果麻醉期间出现呼吸抑制或暂停，应进行吸氧或人工呼吸。
6.大量使用氯胺酮后，在苏醒期应加强观察。个别患者可能出现的谵妄、躁动、呼吸抑制、觉醒延迟、锥体外系症状应及时处理。联合使用地西泮(地西泮)，尤其是咪达唑仑，可以减少或防止苏醒期的谵妄。
异丙酚(得普利麻)1。可用于ICU的麻醉诱导和维持(特别是短手术)及镇静。
2.诱导剂量为65438±0.52.5毫克/千克。麻醉可通过间断静脉给药(1mg/kg每6min)或持续静脉滴注[80150μg/(kg·min)]维持。这种药的止痛效果很差。若用于麻醉维持，应配合吸入* * *或镇痛药物。
3.剂量大的时候容易造成血压下降，所以要加快输液速度，必要时应用降压药。老年患者和心功能不全患者应减少剂量。
依托咪酯1。主要用于全身麻醉诱导(剂量为0.150.3mg/kg)和短手术，也可用于麻醉维持和镇静。
2.单独使用时，部分患者会出现肌肉震颤，术前使用氟哌利多和芬太尼可减轻。
3.注射部位可能出现疼痛和静脉炎，用生理盐水稀释即可减轻。
4.这种药物的另一个副作用是抑制肾上腺皮质的应激反应，应该引起注意。
8咪达唑仑1。可用作术前用药、麻醉辅助剂和麻醉诱导剂。
2.全麻诱导剂量为0.150.2mg/kg，硬膜外或其他神经阻滞辅助药物平均剂量为0.1mg/kg。
3.该药可降低血压，个体间剂量差异较大，老年人用药剂量应减少。
9普鲁卡因1。普鲁卡因全身麻醉作用较弱，不宜单独使用。用作静脉麻醉时，常用于胸腹等大手术。对普鲁卡因过敏的人应禁用。重症肌无力、肝功能不全、房室传导阻滞、洋地黄、新斯的明等药物患者，以及限制输液患者慎用。
2.用于静脉滴注1% 2%溶液维持麻醉，每500ml可加入琥珀胆碱400mg。速率为0.71mg/(kg·30min)，血药浓度在30分钟左右达到稳态。麻醉维持可结合镇痛和吸入。
3.应避免滴速过快引起中毒。全身麻醉下，中毒反应主要表现为血压下降。
芬太尼1。芬太尼类药物对心血管系统有轻微抑制作用，用于心脏手术和危重病人时更容易维持循环稳定。
2.心内直视手术麻醉剂量为3070μg/kg，根据患者情况分不同时间静脉给药。麻醉维持辅以少量或其他肌松药。
3.用于危重患者时，根据情况减少剂量。
4.大剂量快速静脉注射引起胸壁肌肉僵硬时可用肌松药和人工呼吸，心率减慢时可用阿托品增加心率。
5.术后注意呼吸管理，保持适当通气，直至恢复正常。我们还应警惕延迟性呼吸抑制，必要时使用拮抗剂。
11安定药镇痛麻醉1。安定药镇痛麻醉是指氟哌利多和芬太尼与其他全身麻醉药合用的麻醉。氟哌利多剂量为0.1mg/kg，芬太尼剂量为0.002mg/kg，每30分钟可加芬太尼1次。
2.术前应使用阿托品，术中可用阿托品治疗心动过缓。
3.氟哌利多可引起血压下降，用药前应补充血容量。注射速度不能太快。如果出现锥体外系反应，可用吩噻嗪或东莨菪碱控制。
4.当麻醉期间剂量过大时，应加强术后呼吸管理。
12拮抗剂1。毒扁豆碱、魁星宁用于唤醒东莨菪碱、吩噻嗪、羟丁酸钠、地西泮。前者的常用剂量为12mg，后者为1020mg，缓慢静脉注射。消化道和尿路梗阻、阻塞性肺病和心肌缺血患者慎用。
2.纳洛酮能拮抗麻醉性镇痛药的呼吸抑制作用。成人剂量为0.10.2mg，必要时应加大剂量。冠心病和心功能不全患者慎用。
3.阿耳吗啡是一种麻醉性镇痛药的拮抗剂，但其药效弱于纳洛酮。成人首剂为10mg静脉缓慢注射，效果不明显时可加半剂。高血压和心功能不全患者慎用。用量过大时，还可抑制呼吸，应引起重视。
4.安以星是地西泮、咪达唑仑等竞争性苯二氮卓类抑制剂。用于地西泮和咪达唑仑引起的中枢抑制。第一剂0.2mg，效果达不到要求的清醒水平。每增加一剂0.65438±0毫克，总剂量不得超过65438±0毫克。