长期服用二甲双胍需要注意什么？
虽然二甲双胍一般不会诱发低血糖，但也会诱发一些胃肠道反应。肝肾功能不全的患者最好不要使用二甲双胍，以免药物蓄积，加重对机体的损害。
服用二甲双胍需要注意什么？1，在医生指导下服用:服用二甲双胍类药物一定要在医生指导下服用，还要注意二甲双胍的禁忌症，如二甲双胍过敏患者、糖尿病酮症酸中毒患者、肝肾功能不全患者、孕妇及哺乳期妇女等。
2、从小剂量开始:二甲双胍应从小剂量开始服用，最小剂量为0.25克，每日三次，并需监测血糖，根据血糖情况调整剂量。二甲双胍的剂量也要在医生的指导下调整，每天最大剂量不超过2克。
3、饭后:二甲双胍需在饭中或饭后服用，可减少二甲双胍对胃肠道的刺激。饭后胃肠道内的食物可以减少二甲双胍对胃肠道的直接刺激，可以保护胃肠道，减少不良反应。
4、服用双胍类药物忌饮酒:服用双胍类药物时忌饮酒，酒精对肝脏有害，服用二甲双胍时饮酒会抑制糖异生，导致低血糖。
5.长期使用二甲双胍需要适当补充维生素B12:长期使用二甲双胍会降低维生素B12的吸收，导致其缺乏，因此长期服用二甲双胍的患者需要适当补充维生素B12。
什么情况下需要停用二甲双胍？大多数糖尿病患者需要药物来降低血糖，二甲双胍也是许多糖尿病患者的首选药物。糖尿病患者需要终身服药，但在一些特殊情况下需要停药。让我们来看看。
1，肝肾功能异常，需要停用。
虽然二甲双胍不被肝脏代谢，但其中约90%由肾脏排泄。对于糖尿病患者，二甲双胍的肝肾毒性很小。但当肝肾功能出现异常时，应考虑停用二甲双胍，因为如果在肝肾功能出现异常时继续使用二甲双胍，容易导致体内乳酸中毒。
二甲双胍是否应停药的判断依据是血肌酐，男性:血肌酐≥1.5mg/dl；女性:血肌酐≥1.4mg/dl。或异常的肌酸酐清除率。
2、冠状动脉造影需要停用二甲双胍。
冠心病患者要想看清楚心血管状况，需要进行冠状动脉造影。冠状动脉造影前，如果他们服用二甲双胍，需要在冠状动脉造影前停药三天。因为冠状动脉造影时，需要向患者体内注射一种造影剂，造影剂中含有碘，碘与二甲双胍一样从肾脏排出。
如果二甲双胍和碘合用，会增加肾脏负担，二甲双胍排泄紊乱，容易蓄积中毒。所以在使用碘造影剂之前，需要停用二甲双胍3天。虽然有专家认为，肾功能正常的人对二甲双胍的排泄不会受到碘的影响，但为了自身健康，最好停药3天。
3.难以忍受的不良反应
当服用二甲双胍后出现不可耐受的不良反应时，就要停用，更换其他药物。比如出现过敏反应或严重的胃肠道反应，就要考虑停药，更换其他降糖药来控制血糖。
4、怀孕需要停用二甲双胍。
二甲双胍对孕妇的影响尚无明确的研究结果。出于安全考虑，如果糖尿病患者在服用二甲双胍的同时发现自己怀孕，需要停用二甲双胍，并在医生的指导下使用其他对孕妇相对安全的胰岛素来控制血糖。
5.维生素B12严重缺乏。
长期使用二甲双胍可能会降低维生素B12的水平，因为二甲双胍可以改变小肠的蠕动，刺激肠道细菌的过度生长，竞争性抑制维生素B12的吸收。长期服用二甲双胍的患者应每年检测一次维生素B12水平，如果缺乏，应适当补充。如果缺乏严重，出现一系列症状，就要考虑停药了。
此外，患有一些严重疾病的患者，如严重创伤、严重心力衰竭或感染等。，此时最好停用二甲双胍。部分早期糖尿病患者服用二甲双胍一段时间后，可使血糖稳定在一定水平。此时可以逐渐减少量，通过饮食控制、运动、减肥、改变生活方式等进行干预。血糖稳定，没有反弹的迹象。可以考虑停用二甲双胍，但需要在医生指导下进行，并密切监测血糖。