异常行为观的历史发展

最近关注的话题是徐州丰县的事情和俄乌战争。很多时候我不讨论这些热点话题,因为我的理解有限,想法不成熟,所以不敢乱说。

奉贤发生的事情让我想起了前段时间变态心理学一个栏目里变态行为的历史发展。

最早的时候,人们把异常行为归咎于恶魔或神灵;后来,希腊医生希波克拉底认为,神经系统疾病是由大脑病变引起的,精神疾病和其他疾病一样,有其自然原因和治疗方法。

公元前三四百年,一些哲学家,如柏拉图、亚里士多德,开始探讨意识和心灵与精神疾病的关系。与此同时,一些环境较好的寺庙开始成为疗养院,为病人提供治疗。

792年,巴格达建立了第一所精神病院,随后陆续建立了一些精神病院。

但由于当时缺乏对异常行为的科学探索和思考,世界上很多地区并没有对精神病患者实行人道治疗,对精神病的看法也出现了倒退——通过宗教仪式和迷信活动享受治疗,刺激性的超自然力量是致病原因,比如欧洲中世纪对所谓女巫的驱魔和惩罚。

中世纪晚期和文艺复兴早期,人文主义运动开始,人们开始质疑关于精神疾病的迷信观念,开始倡导科学探索和验证,开始认为精神疾病和身体疾病一样,可以进行临床观察、理性推理和治疗。

从16世纪开始,只建立了专门照顾精神病人的收容所。然而,早期收容所(通常称为疯人院)的知识隔离了对精神病人的护理,环境肮脏而残酷。

建于1784的维也纳疯狂之塔甚至把精神病患者作为展览供人参观,并收取一定的费用。

这些早期的收容所大多是监禁机构的变种,将病人作为野生动物囚禁,几乎持续了整个18世纪。

直到18世纪后期,法国才首次进行人道主义改革,认为应该对精神病人进行良好的照顾和治疗,营造温和的氛围,为病人安排护士和相应的管理人员。

人道主义改革在英美等国得到了呼应,在精神病人的治愈方面取得了一定的成果,但仍有诸多局限——治疗方法不科学,在19世纪后期,由于某些原因,有效的治疗方法(道德管理)被放弃。

与此同时,19世纪后期,一些专业的精神病医生代替非专业人士获得了精神病院的管理权,逐渐将传统的道德管理方法与原有的生理-医学方法融合在一起。

20世纪以来,公众对精神病人的看法有了很大的进步。铁链和一些拷问器具早已不用了,但束缚衣等束缚器具仍在使用,精神病院的数量也大大增加。而有效的治疗几乎不包括在护理中,护理通常是残忍的,不人道的,以惩罚为主。

20世纪中期,精神卫生研究所成立,积极支持精神科住院医师的培训以及后续的临床心理学研究和培训项目,还通过设立法案推动了社区精神病院的建立。

在此期间,大量专业人士和非专业人士开始关注改善精神病院条件的必要性,但在实践中,社会似乎又回到了原点。

在“不住院”运动中,大量精神病院被关闭。初衷是让精神病人回归社区,得到精神病人更全面、更人道的治疗,但这种做法在现实中造成了很多困难。

在当代异常行为观点的形成过程中,有四大研究课题产生了较大影响,分别是:1,生物发现;2.精神疾病分类系统的发展;3.心理因素的出现;4.实验心理学研究的发展。

19世纪初,生物学最显著的进步是用生物学和解剖学的因素来解释生理和心理疾病。

在19世纪后期,Kraepelien发现某些症状模式会有规律地同时出现,因此可以将某种精神疾病确定为特定类型。后来,他进一步描述和阐述了这些精神疾病的类型,并制定了一个分类系统。

弗洛伊德迈出了理解精神疾病的心理因素的第一步,发展了一种叫做精神分析的神经病理学理论,其核心是强调无意识动机的内在动机。在19世纪下半叶,这一理论被修正并发展成为一种新的心理动力学观点。

1879年,德国心理学家冯特在德国莱比锡大学建立了第一个心理学实验室,这标志着心理学成为一门独立的科学。实验心理学逐渐发展,发展成为临床心理学。

20世纪初,大量心理学实验室和诊所建立,大量研究开展,相关期刊杂志兴起,试图对异常行为进行研究和干预。

行为主义作为一个新的学派逐渐兴起。他的观点主要围绕“‘学习’在人们未来行为中的作用”这一中心主题展开,这一观点一直被用来解释和治疗适应不良行为。

回顾历史,警惕现在的世界。

上面所说的所谓“反常行为”,在不同的时代、不同的文化背景下,会有不同的含义和变化。

(以上内容主要来自《变态心理学》中的詹姆斯·布彻。)