有人知道轮椅的发展史吗？

最早的轮椅设计有三个轮子。

轮椅是康复的重要工具。它不仅是身体残疾者的交通工具，更重要的是，它使他们能够在轮椅的帮助下锻炼身体和参加社会活动。

(一)轮椅的结构和功能

轮椅的结构

一辆普通轮椅一般由四部分组成:轮椅框架、车轮、制动装置和座椅靠背，如图3-7-7所示。轮椅主要部件的功能简述如下。

1.大轮子承受主要重量。轮子的直径有51，56，61和66cm。除了少数使用环境需要的实心轮胎，更多使用的是充气轮胎。

2.车轮有直径12、15、18、20cm几种。直径大的轮子容易越过小障碍物和特殊地毯。但是直径太大的话，整个轮椅占用的空间会变大，不方便移动。通常情况下，小轮在大轮的前面，但在截瘫患者使用的轮椅中，小轮往往放在大轮的后面。需要注意的是，小轮的方向要和大轮垂直，否则容易摔倒。

3.手轮轮圈是轮椅特有的，直径一般比大轮圈小5cm。半身不遂单手驱动时，增加一个较小的直径可供选择。通常，手轮环由患者直接驱动。如果功能不好，可以做以下改动，方便驾驶:(1)手轮轮圈表面加橡胶，增加研磨力。(2)在手轮边缘周围增加一个按钮。推柄有以下几种:①水平推柄。当用于C5脊柱损伤时。因此，当肱二头肌健全时，将手放在推把上，通过弯曲肘部推动推车前进。如果没有水平推动手柄，则无法推动。②垂直推动手柄。可用于肩手关节活动受限的类风湿性关节炎。因此，此时不能使用水平推柄。③加粗推柄。适用于手指活动严重受限、握拳困难的患者，以及骨关节炎、心脏病或老年患者。

4.有三种类型的轮胎:实心，充气和无内胎。实心型在平地上速度快，不易爆炸，容易推动，但在不平的路面上震动大，卡在与轮胎同宽的凹槽里难以拔出；充气内胎难推易扎，但震动比实心的小；无内胎充气型比实心型更难推，因为无内胎充气型不会爆胎，内部也是充气的，坐起来很舒服。

5.制动轮应为每个车轮配备制动器。当然，如果偏瘫的人只能用一只手，他就得用一只手刹车，但也可以装一个延长杆来控制两边的刹车。刹车分两种:(1)缺口刹车。这种刹车安全可靠，但是费力。调整后也可以停在斜坡上。如果调整到1水平，在平地上停不下来就无效了。(2)手肘制动。利用杠杆原理，通过几个关节制动的机械优势比缺口制动强，但失效更快。为了增加病人的制动力，常常在刹车上加一个延长杆，但是这个杆容易损坏，不经常检查会影响安全。

6.椅座的高度、深度和宽度取决于患者的体型，其材质质地也取决于疾病。一般深度为41和43cm，宽度为40和46cm，高度为45和50cm。

7.为了避免压疮，应该非常注意垫子。尽可能使用蛋箱或旋转垫。这种垫子由一大块塑料组成，上面有大量直径约5厘米的乳头状塑料空心柱。每根柱子都很柔软，易于移动。病人坐下后，压迫面变成大量的压迫点，病人稍微动一下，压迫点就随着乳头的移动而变化，这样就可以不断地改变压迫点，避免出现同一个压迫点。如果没有这种坐垫，就需要使用厚度为10cm的分层泡沫。上层是0.5cm厚的高密度聚乙烷泡沫，下层是同性质的塑料，密度中等。高密度的支撑力强，中密度的柔软舒适。坐位时，坐骨结节上的压力很大，往往超过正常毛细血管压力的1~16倍，容易因缺血形成压疮。为了避免此处压力过大，往往会在相应的地方垫上挖一块，使坐骨结节架空。挖的时候，前面要在坐骨结节前面2.5cm，侧面在结节外面2.5cm，深度7.5cm左右，挖好后垫凹，缝隙在后面。如果使用上述衬垫和切口，可以有效地防止压疮的产生。

8.搁脚架和搁腿架可以跨在两边，也可以两边分开，这两种都是向一边摆动和拆卸的理想选择。你必须注意脚架的高度。如果脚架过高，髋关节屈曲角度过大，重量加在坐骨结节上，容易在那里产生压疮。

9.靠背靠背可分为高度型、可倾斜型和不可倾斜型。如果患者对躯干有良好的平衡和控制，可以选择低靠背的轮椅，使患者有更大的活动能力。反之，选择高靠背的轮椅。

10.扶手或扶手一般比椅子的座面高22.5~25cm，部分扶手可调节高度。也可以在扶手上放一个圈板，用于阅读和用餐。

(3)轮椅的选择

选择轮椅时最重要的考虑因素是轮椅的尺寸。轮椅使用者承重的主要部位是臀部坐骨结节周围、股骨周围、窝周围和肩胛骨周围。轮椅的大小，尤其是座椅的宽度和深度、靠背的高度以及踏板与座垫之间的距离，都会影响乘坐者相关部位的血液循环，造成皮肤擦伤，甚至压疮。此外，还要考虑病人的安全、操作能力、轮椅的重量、使用场所、外观等问题。

对不起，我找不到你说的。