请问新华人寿08重疾包括哪些疾病?
1恶性肿瘤
2急性心肌梗塞赛跑
3脑中风后遗症
主要器官移植或造血干细胞移植
冠状动脉旁路移植术
6终末期肾病
超过7条肢体缺失
8 .急性或亚急性重型肝炎
9良性脑肿瘤
10慢性肝衰竭失代偿期
11脑炎后遗症或脑膜炎后遗症
12深度昏迷
13双耳失聪
14失明
15麻痹
16心脏瓣膜手术
17重度阿尔茨海默病
18重型颅脑损伤
19重度帕金森病
20例严重三度烧伤
21重度原发性肺动脉高压
22 .严重运动神经元疾病
23语言能力的丧失
24重型再生障碍性贫血
主动脉手术
严重多发性硬化
27 .医务人员职业行为感染艾滋病病毒或患有艾滋病
28 .急性坏死性胰腺炎
29肌肉萎缩症
系统性狼疮肾炎
31终末期肺病
严重胰岛素依赖型糖尿病
详细描述:
本合同所指的重大疾病是指以下疾病、疾病状态或操作:
5.4.1恶性肿瘤
是指恶性细胞不受控制地生长和扩散,浸润和破坏周围正常组织,并能通过血管、淋巴管和体腔向身体其他部位扩散和转移的疾病。根据病理检查结果,临床诊断属于世界卫生组织《疾病和相关健康问题国际统计分类》(ICD-10)中的恶性肿瘤范畴。
以下疾病不在承保范围内:
(1)原位癌;
(2)相当于Binet分期方案A期的慢性淋巴细胞白血病;
(3)相当于Ann Arbor分期方案I期的霍奇金病;
(4)皮肤癌(不包括恶性黑色素瘤和转移性皮肤癌);
(5)前列腺癌5)TNM分期T1N0M0以下(如果是女性被保险人,不包括此);
(6)艾滋病病毒感染或艾滋病期间的恶性肿瘤。
5.4.2急性心肌梗死
指冠状动脉闭塞导致相应区域供血不足而引起的部分心肌坏死。必须满足以下至少三个条件:
(1)典型临床表现,如急性胸痛;
(2)近期心电图改变提示急性心肌梗死;
(3)心肌酶或肌钙蛋白在诊断上增加,或显示与急性心肌梗塞一致的动态变化;
(4)发病90天后,证实左心室功能下降,如左心室射血分数小于50%。
5.4.3脑中风后遗症
指因脑血管疾病的突然改变而引起的脑血管出血、栓塞或梗死,并导致神经系统永久性功能障碍。
神经系统永久性功能障碍是指在诊断180天后仍存在以下一种或多种障碍:
(1)一个或多个肢体功能完全丧失;
(2)完全丧失语言能力或咀嚼吞咽能力;
(3)完全丧失独立生活能力,无法独立完成六项基本日常活动中的三项或三项以上。
肢体功能完全丧失是指肢体三个关节中的两个僵硬或不能随意识活动。肢体是指包括肩关节在内的整个上肢或包括髋关节在内的整个下肢。
语言能力完全丧失是指不能发出四种声音(包括唇音、舌音、口瓣音、喉音)中的任意三种,或声带完全丧失,或因大脑语言中枢损伤而失语症。
咀嚼吞咽能力完全丧失是指由于牙齿以外的原因引起的器质性障碍或功能性障碍,不能进行咀嚼吞咽运动,除流质食物外,不能咽下或吞咽的状态。
日常生活的六项基本活动是指:
(1)穿衣:能自己穿衣脱衣服;
(2)搬家:从一个房间搬到另一个房间;
(3)动作:自行上下床或上下轮椅;
(4)上厕所:控制自己排尿;
(5)进食:从准备好的碗或盘中取出食物,放入口中;
(6)洗澡:自己淋浴或洗澡。
5.4.4大器官移植或造血干细胞移植
重大器官移植是指因相应器官衰竭而进行的肾脏、肝脏、心脏或肺的同种异体移植。造血干细胞移植是指因造血功能障碍或造血系统恶性肿瘤而进行过造血移植或造血干细胞移植的干细胞(包括骨髓造血干细胞、外周血造血干细胞和脐带血造血干细胞)的同种异体移植。
5.4.5冠状动脉旁路移植术(或冠状动脉旁路移植术)
指为了治疗严重的冠心病而进行的冠状动脉旁路移植术。冠状动脉支架植入术、心导管球囊扩张术、激光射频技术等非开胸介入手术和内镜手术不在保障范围内。
5.4.6终末期肾病(或慢性肾衰竭尿毒症期)
指肾功能慢性不可逆衰竭,达到尿毒症期,确诊后已接受定期透析或肾移植治疗至少90天。
5.4.7多肢缺失
指因疾病或意外伤害导致两个或两个以上肢体从腕关节或踝关节近端(躯干端附近)完全断开。
5.4.8急性或亚急性重型肝炎
是指肝炎病毒感染引起肝组织弥漫性坏死,导致急性肝衰竭,经血清学或病毒学检查确诊,且必须符合以下全部条件:(1)黄疸严重或迅速加重;(2)肝性脑病;(3)B超或其他影像学检查显示肝脏体积迅速缩小;(4)肝功能进行性恶化。
5.4.9良性脑肿瘤
手指脑良性肿瘤已引起颅内压增高,临床表现为视乳头水肿、精神症状、癫痫和运动感觉障碍,危及生命。必须经CT、MRI、PET等影像学检查确诊,且至少满足以下条件之一:(1)开颅手术全切除或部分切除脑肿瘤;(2)实际实施了脑肿瘤的放射治疗。垂体瘤、脑囊肿、脑血管疾病不在保障范围内。
5.4.10慢性肝衰竭失代偿期
指慢性肝病引起的肝衰竭。必须满足以下所有条件:
(1)持续性黄疸;(2)腹水;(3)肝性脑病;(4)充血性脾肿大伴脾功能亢进或食管胃静脉曲张。
酒精中毒或药物滥用导致的肝功能衰竭不在承保范围内。
5.4.11脑炎后遗症或脑膜炎后遗症。
指由脑炎或脑膜炎引起的神经系统永久性功能障碍。神经系统永久性功能障碍是指在诊断180天后仍存在以下一种或多种障碍:
(1)一个或多个肢体功能完全丧失;
(2)完全丧失语言能力或咀嚼吞咽能力;
(3)完全丧失独立生活能力,无法独立完成六项基本日常活动中的三项或三项以上。
5.4.12深度昏迷
指因疾病或意外伤害导致意识丧失,对外界刺激和内在需要无反应,昏迷程度按格拉斯哥昏迷评分标准为5分及以下,连续使用呼吸机等生命支持系统超过96小时。
酒精中毒或药物滥用导致的深度昏迷不在承保范围内。
5.4.13双耳失聪
指因疾病或意外伤害导致永久性不可逆的双耳听力丧失。在500 Hz、1000 Hz、2000 Hz的语音频率下,平均听阈大于90 dB,经纯音听力测试、声导抗测试或听觉诱发电位测试证实。
永久不可逆是指自确诊或意外伤害之日起,经过180天的积极治疗,仍不能用现有的医疗手段恢复。
5.4.14失明
指因疾病或意外伤害导致双眼视觉永久性、不可逆丧失,且双眼较好的一只眼必须符合下列至少一项条件:
(1)眼球丢失或剜出;
(2)矫正视力小于0.02(采用国际标准视力表,如采用其他视力表应进行换算);
(3)视野半径小于5度。
瘫痪
指因疾病或意外伤害导致两个或两个以上肢体永久性完全丧失肢体功能。
肢体功能永久性完全丧失是指在疾病确诊180天或意外伤害180天后,每条肢体的三大关节中仍有两个完全僵直或不能随意识活动。
5.4.16心脏瓣膜手术
指为治疗心脏瓣膜疾病,开胸进行心脏瓣膜置换或修复的手术。
严重的阿尔茨海默病
是指由于大脑发生进行性的、不可逆的变化,导致智力严重下降或丧失。临床表现为明显的认知障碍、行为异常、社交能力下降,日常生活必须由他人持续监护。必须经脑断层扫描(CT)、磁共振成像(MRI)或正电子发射断层扫描(PET)确诊,完全丧失独立生活能力,无法独立完成日常生活六项基本活动中的三项或三项以上。
神经症和精神疾病不在保障范围内。
5.4.18严重脑损伤
是指头部受到机械外力作用导致大脑重要部位损伤而导致的神经系统永久性功能障碍。必须通过脑部断层扫描(CT)、磁共振成像(MRI)或正电子发射断层扫描(PET)来确诊。神经系统永久性功能障碍是指脑损伤180天后,仍存在以下一种或多种障碍:
(1)一个或多个肢体功能完全丧失;
(2)完全丧失语言能力或咀嚼吞咽能力;
(3)完全丧失独立生活能力,无法独立完成六项基本日常活动中的三项或三项以上。
严重的帕金森病
是一种中枢神经系统退行性疾病,临床表现为震颤麻痹、共济失调等。必须满足以下所有条件:
(1)药物治疗无法控制病情;
(2)完全丧失独立生活能力,无法独立完成六项基本日常活动中的三项或三项以上。
继发性帕金森综合征不在承保范围内。
严重的三度烧伤
指烧伤程度,三度烧伤面积达到全身表面积的20%及以上。体表面积按照中国新九分法计算。
5.4.21重度原发性肺动脉高压
指由于不明原因的肺动脉压持续增高而进行性发展,造成身体活动能力永久性、不可逆的限制,达到美国纽约心脏病学协会ⅳ级,平均静息肺动脉压超过30mmHg的慢性疾病。
严重的运动神经元疾病
是一组中枢神经系统运动神经元的进行性退行性疾病,包括进行性脊髓性肌萎缩、进行性延髓麻痹、原发性侧索硬化和肌萎缩性侧索硬化。必须满足独立生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常活动中的三项及以上的条件。
语言能力的丧失
指因疾病或意外伤害而完全丧失语言能力。经过至少12个月的积极治疗(声带完全切除不受此时间限制),仍无法以现有医疗手段恢复。
精神心理因素导致的语言能力丧失不在保障范围内。
5.4.24重型再生障碍性贫血
骨髓造血功能慢性持续衰竭引起的贫血、中性粒细胞减少症和血小板减少症。必须满足以下所有条件:
(1)骨髓穿刺或骨髓活检结果支持诊断;
(2)末梢血图片必须满足以下三个条件:
①中性粒细胞绝对值≤0.5×109/L;
②网织红细胞< 65438±0%;
③血小板绝对值≤ 20× 109/L
主动脉手术
指为治疗主动脉疾病,经开胸或剖腹手术切除、置换和修复受损的主动脉血管的手术。主动脉是指胸主动脉和腹主动脉,不包括胸主动脉和腹主动脉的分支血管。
动脉内血管成形术不在承保范围内。
严重多发性硬化症
指中枢神经系统白质炎性脱髓鞘引起的身体部位不可逆的功能障碍,需经本公司认可的医院确诊,并提供头颅断层扫描(CT)或磁共振检查(MRI)的诊断报告。所谓身体各部位不可逆的功能障碍,是指在首次确诊功能障碍后持续180天以上。
本公司认可的医院提供的明确诊断必须包括以下三个条件:
(1)明确存在视神经、脑干或脊髓损伤引起的临床表现;
(2)分散性身体损伤的多样性;
(3)有明确的上述症状及神经损伤反复恶化和减轻的病史记录。
5.4.27感染艾滋病病毒或患有艾滋病的医务人员的职业行为
指医务人员在正常医疗行为过程中,因接触艾滋病病毒感染者或因艾滋病病毒污染的医疗器械造成意外伤害而感染艾滋病病毒或患艾滋病的行为。并确认满足以下所有条件:
(1)任何导致感染的事故必须在事故发生后30天内向公司报告;
(2)有明确的液体证据表明艾滋病病毒感染导致了事故;
(3)向我司报告事故后180天内血清HIV阴性转为HIV阳性的检验证据;
(4)事故发生后5天内有HIV抗体阴性的医学检测报告;
医务人员是指在国家卫生行政部门认可的医疗机构工作,并取得卫生行政部门认可的相应资格的医务人员。
不包括性行为和静脉注射毒品。
急性坏死性胰腺炎
经我司认可的医院专家诊断为急性坏死性胰腺炎。但酒精中毒引起的急性坏死性胰腺炎不在此保险范围内。
本公司认可的医院提供的明确诊断必须满足以下所有条件:
(1)弥漫性腹膜炎;
(2)空腹血糖持续高于10mmol/L。
因急性病死亡,不能同时符合上述条件的,以法医鉴定机构出具的尸检报告为明确诊断的依据。
肌肉萎缩症
必须满足以下所有条件:
(1)临床症状包括无感觉障碍,脑脊液正常,腱反射轻度降低;
(2)肌电图显示肌营养不良的特征性改变;
(3)肌活检病理诊断符合肌营养不良症肌细胞变性坏死阳性改变。
系统性狼疮性肾炎
是指系统性红斑狼疮并发狼疮性肾炎,影响和损害肾功能,肌酐清除率持续低于30ml/ min的患者。系统性红斑狼疮肾炎的诊断必须经本公司认可的医院确诊并符合以下条件:
(1)临床表现至少满足以下四个条件:
①蝶形红斑或盘状红斑;
②光敏性;
③口腔和鼻粘膜溃疡;
④非畸形性关节炎或多关节疼痛;
⑤胸膜炎或心包炎;
⑥神经系统损伤(癫痫或精神症状);
⑦血象异常(白细胞低于4×109/L或血小板低于100×109/L或溶血性贫血)。
(2)测试结果至少满足以下两个条件:
①抗dsDNA抗体阳性。
②抗Sm抗体阳性。
③抗核抗体阳性;
④皮肤狼疮带试验(非病变部位)或肾活检阳性;
⑤ C3下降。
5.4.31终末期肺病
终末期肺病引起的慢性呼吸衰竭必须符合以下所有条件:
(1)肺功能试验FEV1持续低于0.75升;
(2)缺氧患者必须给予广泛持续的氧疗;(3)动脉血气分析显示氧分压低于55mmHg。
5.4.32严重胰岛素依赖型糖尿病(I型糖尿病)
因胰岛素分泌不足、持续依赖外源性胰岛素超过180天而引起的慢性高血糖,必须满足以下至少一个条件:
(1)证实已经发生增生性视网膜病变;
(2)治疗心脏病必须植入起搏器;
(3)因坏疽必须切除一个或多个脚趾。
以上1至25号疾病名称及定义为中国保险学会制定的《重疾保险疾病定义使用标准》中的疾病名称及定义。第26至32种疾病是我公司增加的疾病类型。